Cook子宫颈扩张球囊联合缩宫素引产的护理

郑梅娟，谢春花，陈少云

（中山大学附属第三医院，广东 广州 510630）

Cook子宫颈扩张球囊联合缩宫素引产的护理

郑梅娟，谢春花，陈少云

（中山大学附属第三医院，广东 广州 510630）

对本院2015年5月～2016年5月住院符合引产条件的158例足月妊娠未有临产表现的初产妇，使用cook子宫颈扩张球囊联合缩宫素引产，通过其病历资料的回顾性分析，总结、概括护理要点。

Cook子宫颈扩张球囊联合缩宫素；引产；护理

随着产科医学治疗水平的提高，足月妊娠产妇和家属进行计划分娩所致的引产率逐渐升高[1]，而宫颈成熟度在很大程度上决定了晚期妊娠引产的成败[2]；Cook子宫颈扩张球囊通过置于宫颈内外口的两个球囊持续性压迫和扩张宫颈，使宫腔膨胀，促进垂体后叶催产素释放和内源性前列腺素的分泌，诱发宫缩，造成胎膜剥离，蜕膜变性及局灶性坏死，同时也使宫颈变化、变短，促进胎头下降[3]。因此，Cook子宫颈扩张球囊被采用于临床。我科于2015年5月～2016年5月对158例使用Cook子宫颈扩张球囊联合缩宫素的产妇进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年5月～2016年5月住院符合引产条件的158例足月妊娠未有临产表现的初产妇，年龄25～34岁，平均年龄28.5岁；孕周38～41周，平均孕周39+5周；单胎、头位；规律产检；宫颈评分：1～4分，平均3.23分；骨产道无异常，无阴道分娩禁忌症。

1.2 方法

对使用Cook子宫颈扩张球囊联合缩宫素的产妇的病历资料进行回顾分析，总结、概括护理要点。

2 结 果

阴道分娩132例；26例剖宫产，其中产妇及家属要求18例，可疑胎儿窘迫4例，活跃期停滞3例，放置Cook子宫颈扩张球囊36 h后发热伴寒颤1例，新生儿窒息0例。

3 讨 论

3.1 放置Cook子宫颈扩张球囊前的护理

3.1.1 孕妇的评估及健康宣教

仔细了解病史，掌握孕妇一般生理情况、过敏史、排除骨产道异常、头盆不称、无阴道流血及流液、无急性生殖道感染、无临产的表现。产前对初产妇进行健康教育[4]，告知孕妇及家属Cook子宫颈扩张球囊的作用及安全指数，如何放置；放置的出现的相应症状，如：下腹坠胀感、阴道不适感及便感明显等，诱发宫缩伴随的疼痛感。

3.1.2 胎儿的评估

B超检查了解羊水量、胎盘位置、胎位及胎儿大小；羊膜镜了解羊水性状；明确胎儿宫内的耐受力，予做OCT试验，结果为阴性者。

3.2 放置Cook子宫颈扩张球囊后的护理

3.2.1 孕妇心理护理及宫缩的监测

嘱孕妇卧床休息30 min，避免长时间如厕，鼓励适当活动，监测宫缩并教会孕妇自我监测宫缩，告知缓解宫缩疼痛的有效方法，让孕妇参与到产程观察中，鼓励孕妇正常饮食、正常作息、强调夜间睡眠对母儿的重要性。

3.2.2 胎儿监护

放置2 h后及次日早餐后（7:00）予胎监，及时发现胎儿宫内缺氧的可能。

3.2.3 小剂量缩宫素静滴

放置12 h后，予拔除球囊，不规律宫缩，予乳酸钠林格500 mL加入2.5 U缩宫素调速静滴，此阶段，应加强心理护理，产妇对产痛的耐受力除了与自个儿的痛阈有关，还与心理形式有关[5]，孕妇应耐心，避免焦虑情绪，鼓励床边活动，协助生活护理。

4 结 语

相效单纯使用缩宫素静滴的方法，对于宫颈未成熟或者成熟不够的孕妇，催产素受体很少分布于宫颈内，所以催产素对宫颈产生的作用较小，促宫颈成熟的效果较差，进而导致引产失败[6]；Cook子宫颈扩张球囊联合缩宫素引产，即可达互理想的效果，缩短临产时间，减少胎儿宫内窘迫发生率，提高阴道分娩率，而严密观察产程进展，适时、耐心的给予产妇心理支持，是保证引产安全、有效的重要护理措施。

[1] 薛洪喜,马玉燕,李 桦,等.足月妊娠促宫颈成熟方法的探讨[J].现代妇产科进展,2011,16(9):647-649.

[2] 沈 梅,孙 波,赵卫华,等.Cook子宫颈扩张球囊与欣普贝生用于足月妊娠引产的临床研究[J].中国妇幼保健,2015,30(4):624-627.

[3] 胡红梅,赵 敏.子宫颈扩张双球囊在足月妊娠引产的临床疗效观察[J]．中国计划生育和妇产科,2013,5(4):48-50.

[4] 刑文茜.对初产妇第一产程护理体会[J].山西预防医学,2000,9(3):295-296.

[5] 樊尚荣,赵瑞琳.分娩期妇女心理卫生[J].中国实用妇产科与产科杂志,1999,15(1):6.

[6] 刘力华.超小水囊联合缩宫素用于晚期妊娠促宫颈成熟疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(3):379-380.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.14.196.01