在医院感染管理中对消毒供应中心应用持续质量改进效果分析

王丽娟

（吉林省汪清县人民医院，吉林 延边 133200）

在医院感染管理中对消毒供应中心应用持续质量改进效果分析

王丽娟

（吉林省汪清县人民医院，吉林 延边 133200）

目的 对于当前医院管理中的在消毒供应中心持续质量改进的应用和效果进行分析，旨在保证医院感染。方法 运用计算机和先进的条码技术对消毒供应中心的物品采用——计录的方法，在2015年1月针对所有消毒物品采取了质量管理改进措施，形成了一套能够保证质量持续得到观察和改进的现代化消毒供应体系，并通过对医院感染的控制效果寻求感染控制体系的建立成效。结果 2015年全年消毒物品数量高于2014年全年，2015年内消毒物品的丢失率控制在0.25%内，比上一年度减少了1.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2015年内消毒物品循环时间平均为3.3天，比上一年度平均少3.2天，差异有统计学意义（P＜0.05）；2015年由于器械问题导致感染发生率为2.4%，比一年度减少了12.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通读建立消毒供应中心持续质量改进管理制度能够有效控制医院感染率的发生，提高消毒物品的质量。

消毒供应中心；持续质量改进；医院感染

作为医院感染的重要内容，医院消毒供应中心担负着诊疗过程中感染侵入、对操作机械进行消毒重要任务，因此加强消毒供应心中质量管理成为了强化医院管理工作中的重中之重。根据我国卫生部2009发部的关于加强医院消毒供应中心工作的相关规定，并遵循卫生行业标准和要求，医院消毒供应室应将质量控制、记录，并将其纳入到持续改进体系当中。 因此，自2015年1月起，我院实行了消毒供应中心的所有器械进行消毒处理和质量改进管理，并采用持续质量管理优化方案，与上一年度消毒供应中心器械消毒以及因器械引起的医院感染情况进行比较，现报道如下。

1 管理方法

1.1 相关制度的完善

为了达到医疗安全，控制医院感染，采取形之有效的管理制度，是安全保障。我院消毒供应中心在多项规章制度上不断完善内容，依照卫生部和卫生厅相关管理规定和要求，制定了医院消毒管理中心规范等一系列规章制度，同时邀请相关专家和上家医院管理人员来院现场调查并加强指导，保障制度的与时俱进，明确人员职责，强化人员考核培训，不断提高消毒供应中心质量管理水平，向着规范化、合理化、科学化迈进[1]。

1.2 强化人员培训

随着法制观念不断普及，近年来，医患在责任划分上越来越清晰，这对于消毒供应中心的工作实行明确的责任制和物品可追溯制是很大的压力，也是动力。不仅要求中心的工作人员要学法律，同时要要求中心人员强化医院感染管理知识。通过各类培训，了解国家法律法规，同时将各种制度牢记于心。掌握消毒物品的持续质量改进效果的全部内容，同时遵循科学严谨的态度加强程序话管理，真正理解并且执行质量改进管理的意义。

1.3 信息化质量管理

在消毒供应中心的持续质量改进工作中，器械包的回收、分类、清洗、存放等都进行了适当的改进，提高了流程控制的效率，强化了质量，减少了消毒包在科室的存放时间。

1.4 可追溯质量管理

由于消毒供应中心的器械包和敷料包的包含了回收和发放信息，可以对器械和敷料进行检查，因此，持续质量改进能够保证物品在科室中得到妥善的管理，并且有物品损坏赔偿制度加以保障。物品在进入科室中进行存放之前，要先进行清洗，清洗剂和设备都是机械自动化的，复杂的精密器械以及污染较为严重的器械可采用人工清洗的方法。管道类的器械使用压力水枪进行清洗，清洗物应先接触水流，打开器械的轴节后，将零部件拆开，固定放置精细器械和锐利的器械。使用软水冲洗、洗涤，使用纯化水消毒。金属器械要保证在漂洗程序的严峻性，水温控制在45℃内。金属器械要按照漂洗程序，使用润滑剂等进行清洗，但是应注意酸性清洁剂不能清洗塑胶类的器械。经过冲洗后，物品要使用多酶洗液进行浸泡，然后使用纯水进行冲洗、干燥和保养。清洗后的物品要保证光洁，并且没有污渍残留。清洗后的物品使用热力消毒法进行消毒，特殊物品要选择化学消毒法进行消毒。消毒后的物品进行包装的时候要进行反复的检查，检查要遵照三查三对的制度，在包装内应放置化学指示卡，标明物品的名称、灭菌日期以及有效期限等，包装后粘贴条码扫描后登记[2]。

扫描后的物品经过科室确认后发放记录，申领的物品经过科室扫描后等级入科，并设立专人负责管理物品。使用脉动真空压力蒸汽灭菌器进行消毒，每月进行1次生物监测，保证灭菌的合格率能够达到100%，最后对实行持续质量改进体系后的消毒物品的数量、循环时间、消毒物品的丢失率等情况进行效果的评价。

2 结 果

2015年全年消毒物品数量高于2014年全年，2015年内消毒物品的丢失率控制在0.25%以内，比上一年度减少了1.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2015年内消毒物品循环时间平均为3.3天，比上一年度平均少3.2天，差异有统计学意义（P＜0.05），2015年由于器械问题导致感染发生率为2.4%，比一年度减少了12.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

医院消毒供应中心担负着防止侵入式感染的职责，同时也是医院进行消毒和灭菌工作的重要地点。因此，强化消毒供应中心的质量改进，对于控制医院感染具有重要意义。当前采用的消毒供应中心的方式主要包括了分散和集中管理等模式。其中分散式管理便于器械的管理，但是难以确保清洗质量，集中管管理将消毒和灭菌器械等加以回收并交由消毒供应中心统一管理，管理模式安全、专业、科学，同时能够减少污染扩散。随着技术的进步，医院感染管理中对消毒供应中心应用持续质量改进逐步已经成为消毒供应中心质量改进管理体系的重要组成部分，在医院感染控制方面发挥着重要的作用[3]。

[1] 王 霞.消毒供应中心持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中国实用医药,2013,8(24):259-260.

[2] 卫永红.消毒供应中心持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].临床合理用药杂志,2016,9(22):39,41.

[3] 马会香.消毒供应中心持续质量改进在医院感染管理中的应用[J].中国保健营养,2016,26(14):313.

本文编辑：张 钰

R197.323

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ISSN.2096-2479.2017.14.171.02