正念训练团体辅导的实施与效果评估

魏鹏程++李世峰++李辉

摘 要：当前在青年大学生群体中，面临了学业、人际关系、失恋和就业等多方面压力，部分大学生由于家庭环境、自身的成长经历、特殊生活事件或变故、创伤遭遇等因素影响，且没有得以修复或治疗，甚至仍持续承受，如果得不到及时有效的干预和治疗，就会产生适应不良、情绪和行为方面的心理疾病或精神障碍，甚至导致非正常死亡事件的发生，因此，从正念的方式探讨大学生的心理健康问题，是一个新的方式、新的视角和新的领域。同时如何用正念的治疗方法提升大学生心理健康水平值得进一步研究。

关键词：正念训练；团体辅导；实施；效果

中图分类号：B844.2 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2017）03-0209-02

目前，当代青年大学生群体中，由适应不良、焦虑抑郁、生活压力过大等因素导致心理问题甚至产生心理疾病的学生并不少见。研究大学生的心理问题日趋重要。在此背景下，如何从崭新的角度探讨大学生群体的心理就尤为必要。“正念”一词最早来源于佛教，20世纪七十年代，正念（Mindfulness）开始作为一种效果显著的心理治疗方法引起西方心理学界的关注。被大家普遍接受的是卡巴·金（Kabat.Zinn）对正念的科学心理学定义，他认为正念是个体有目的地、不加任何评判或接纳地将全部的注意放在正在发生的体验上，由此引发的觉知状态（Moria&Clive，2011）。正念自从被引入心理学以来，已经在帮助普通个体缓解压力、焦虑与抑郁，减少消极情绪体验，提高积极情绪体验，进而增进个体的心理健康，正念应用的领域已经越来越广泛。

1 对象与方法

1.1 研究对象

武汉某高校22名在校本科生，年龄在18-22岁。通过张贴海报招募，对报名学生面谈，说明正念训练的相关规定与基本要求、训练目标与内容、训练原则与流程，具体了解学生报名参与的动因和目前的心理状态。经筛选，参加训练的成员无明显心理障碍，同时有较强的意愿去缓减压力、调整情绪、改变自我。

1.2 研究设计

以经验丰富的专业教师为带领者，开展六次正念训练团体辅导，分别在正念训练实验前后实施相同的量表测量，通过前后测试的比较研究，检验正念训练团体辅导干预对提升大学生心理健康水平的干预效果。

1.3 研究工具

五因素正念量表（Five Facet Mindfulness Questionnaire，FFMQ）。量表从观察、描述、有觉知行动、不判断和不反应五个因素，反映个体正念水平。

1.4 统计学方法

归类整理并采用SPSS17.0统计软件包，计量资料采用均数、标准差进行定量描述分析。

1.5 实施过程

团体心理辅导每周活动1次，每次约2h左右，共6次：

第一单元：与正念相遇

单元目标：（1）建立团体约定，相互认识；（2）让成员了解正念，引导团体初步认识正念的力量。

活动过程：（1）开门见山：指导者自我介绍并说明团体的主题、目的、进行方式及相关设置；（2）热身活动：桃花朵朵开。主持人伴随着音乐说：“桃花朵朵开“，成员集体问“几朵开“，“X朵开“，成员听后立即根据相应数字抱团；（3）连环自我介绍：成员之间两两自我介绍，之后在全组内进行自我介绍；（4）团契的制定：首先由指导者说明订立团体规范的原因并拿出一份初步团体契约，并选一位成员大声读出。第二步，指导者和所有成员一起共同修订团契，征得成员同意后，请某一位成员执笔，写到海报纸上。第三步，团契书写完之后，请一位成员大声的读出。并再次征求成员的意见。之后请所有成员在海报上签名，并一起大声宣读团体规范，以示遵守；（5）“葡萄干”训练：吃葡萄干训练中，首先由组织者分发每人一粒葡萄干，并且让组员用正常的方式吃进去。在此体验基础之上，再让组织者给每人分发第二粒葡萄干。这一次，让被试要按照指导语来进食葡萄干，首先拿起葡萄干，体验将它放在手掌上或者拿在拇指食指之间的感觉；然后观察它，全神贯注地观察这个葡萄干的每一个细节，色泽、凹陷、褶皱等；再把葡萄干拿在指间把玩，感受它的质地，闭上眼增强触觉的敏感度；然后把这枚葡萄干房子鼻子下闻，注意体会嘴巴和胃部此时的感觉；再把葡萄干慢慢放进嘴里，体验它在口中的位置；然后开始咀嚼它，体会每一次咀嚼它产生的味道的变化；当咀嚼一段时间后，开始进行吞咽，感受它沿着喉咙慢慢流向你的胃部的感觉；（6）身体正念：躯体扫描训练。以舒服的方式，在铺有软垫的地板上仰躺下来。也可以在膝盖或头的下方置放一个支撑物，以尽量让自己舒适。躯体扫描练习时，以20分钟左右的台湾南华大学的李燕蕙老师的音频资料为指导，组织组员用心的去体验自己身体各个部位包括全身的感觉。训练期间，组员需要尽量坐直以防止困倦，最好闭上眼睛去用心练习。练习之后组织分组讨论，大家分享感受，交流问题；（7）非正式练习：在学习生活中体验正念进食，加强正念训练。让组员体会使用正念的方式去进食，在进食过程中享受食物的色香味。

第二单元：想法与感受

单元目标：（1）引导成员初步探寻躯体感受、想法；（2）探讨正念与情绪关系。

活动过程：（1）热身活动；（2）躯体扫描：以躯体扫描练习开始本单元正念训练，成员闭上眼睛去用心练习，巩固体验自己身体各个部位包括全身的感觉；（3）想法与感受练习：初步探寻躯体感受、想法与情绪三者的关系。想法与感受练习：当成员们摆好舒服的姿势后，要求他们闭上眼睛，想象下面的场景：“你正走在街道上，你看到从对面街道上走过来一个你认识的人，你微笑并向他挥手，这个人似乎没有注意到，就走过去了。”然后让成员们主动觉知他们脑海中都经历了一些什么，包括任何的想法、情感或者可能出现的躯体感觉。之后，請成员们睁开眼睛，分享自己所体验到的情感或躯体感觉，以及任何在他们脑海中所闪现的念头或形象；（4）观呼吸练习：台湾南华大学的李燕蕙老师的音频资料为指导，练习自我呼吸的频率调整以及空气进出鼻腔的感受。这样既有利于自我对于正念的认识，又有助于自我状态的调节；（5）作业：练习正念性思维。

第三单元：呼吸的力量

单元目标：（1）进一步巩固视觉听觉训练、呼吸训练；（2）通过正念行走，提高正念水平。

活动过程：（1）热身活动；（2）正念视听训练：5分钟“看”或“听”练习。台湾南华大学的李燕蕙老师的音频资料为指导，成员坐下，放下一切，全然接受此时此刻你所看到的和你所听到的，包括你现在的感受以及预计将要发生的。在这种时刻，切莫尝试去改变什么，顺其自然；（3）观呼吸练习；（4）分享与讨论；（5）正念行走练习：观行走。台湾南华大学的李燕蕙老师的音频资料为指导，组员组成一个圆圈，脱去鞋子，光着脚，感觉在地上赤脚行走过程中，每个脚关节，包括脚踝，脚掌，脚趾头对于地面的触感，再综合对于行走过程中的跟身体其他地方配合。这种训练有助于组员更好的练习正念；（6）作业：在日常生活中练习正念行走。

第四单元：接纳这一切

单元目标：（1）培养成员顺其自然的态度；（2）培养成员接纳当下的意识。

活动过程：（1）热身活动；（2）正念视听训练：5分钟“看”或“听”练习；（3）正念练习：台湾南华大学的李燕蕙老师的音频资料为指导，开展30分钟以接纳为目的的正念练习。讨论：分享体验与感受；（4）正念阅读，成员巩固正念感受；（5）正念行走练习；（6）作业：练习日常生活中的正念性思维。

第五单元：想法与事实

单元目标：（1）巩固正念训练；（2）引导成员识别想法与事实的区别。

活动过程：（1）热身活动；（2）正念练习：台湾南华大学的李燕蕙老师的音频资料为指导，开展30分钟正念练习（呼吸、身体、声音和想法）；（3）情境练习：讨论：分享感受与体验；（4）三分钟呼吸空间练习；（5）正念行走练习；（6）作业：练习日常生活中的正念性思维。

第六单元：自我的照料

单元目标：（1）探索如何在未来的生活中提升自我效能感；（2）巩固正念训练效果；（3）结束团体，团体成员相互祝福、惜别。

活动过程：（1）热身活动；（2）正念视听训练：5分钟“看”或“听”练习；（3）正念练习：台湾南华大学的李燕蕙老师的音频资料为指导，开展30分钟以接纳为目的的正念练习；（4）调节自我效能应对方案：成员结合连续6次的正念训练，结合自身的自我效能感与情绪状态，又针对性的制定正念训练与计划；（5）正念行走练习；（6）大团圆：在团体最后一次活动结束时，教师请大家站立，围成圆圈，将两手搭在两侧成员的肩上，聚拢安静30秒，然后轻轻地哼唱大家共同熟悉的歌曲，并随着歌曲旋律，自由摇摆，使全体成员在一个充满温馨甜蜜而有内聚力的情景中告别团体。留下永远的、美好的、难忘的记忆。

2 效果分析

对成员进行前测-后测成对样本t检验（如表1），检验实验干预后效果的差异性。数据结果表明，在焦虑自评量表、症状自评量表和症状自评量表的得分都有积极的变化。说明通过训练，成员scl-90症状、焦虑和抑郁的程度有所降低。

3 结论

从正念的方式探讨大学生的心理健康问题，是一个新的方式、新的视角和新的领域。同时如何用正念的治疗方法提升大学生心理健康水平，加强心理危机干预的效果，值得进一步研究。

（1）正念训练团体辅导可以不断巩固和强化认知行为方式，提升正念水平。通过实证研究，开展正念常规性技术训练，“葡萄干”、静坐冥想、正念行走、身体扫描、三分钟呼吸空间、慈心观、正念瑜伽等，可一定程度上有效提升大学生正念水平。

（2）可以有针对性的开展心理健康教育课程和活动，提升正念水平，以提高学生心理素质。通过对大学生开展压力管理团体辅导、情绪调节与缓解团体辅导，运用正念训练的方式逐步缓解大学生的焦虑抑郁情绪和压力感受，最后提升大学生正念水平和心理素质。

（3）巩固正念训练团体辅导具备的积极性心理治疗作用。在团体辅导干预的过程中，成员之间通过相互的交流与分享，感受到了小组同伴真诚与温暖，学会了感受此时此刻的感受，缓减了内心的压抑与焦虑。同时学员之间相互认识，相互帮扶，拓展了学员的知识面和生活圈，开阔视野，学习到了新的方法与经验。在团队领导者和成员的解释、鼓励和安慰中，一起解决困感。

（4）研究取得了预期的效果，但仍然有一些地方需要认真总结与改进。如部分学员认为训练累计时间有些短，可以适当将团体辅导时间增加到8次左右；对有些问题的研究还可以更加深入和全面，可对干预效果作进一步的追踪研究，进一步明确正念训练对大学生心理健康的干预效果；团体辅导可与个体辅导相结合，个体辅导配合正念训练团体辅导。

（5）应进一步发挥团体辅导的长效机制。今后可以结合该研究，进一步探讨，从理论与实践、方式与方法等方面，指导团体成员建立不定期联系制度，定期开展正念训练的相关活动，通过科学的研究方法，进行长期跟踪随访，形成长久的支持系统，可探讨长期效果。

参考文献

[1]徐慰，刘兴华.正念训练提升幸福感的研究综述[J].中国心理卫生杂志，2013（3）.

[2]吴琼.不同时长和内容的正念训练对抑郁的干預效果[J].中国临床心理学杂志，2013（4）.

[3]熊韦锐，于璐.正念疗法：一种新的心理治疗方法[J].医学与社会，2011（1）.

[4]谭钧文.正念训练对大学生心理健康的影响研究[D].中国地质大学，2009.