浅析PBL为主的复合教学模式在《针灸学》教学中的应用

潘国庆 刘 密

（1长沙民政职业技术学院，湖南长沙410004；2湖南中医药大学，湖南长沙410208）

浅析PBL为主的复合教学模式在《针灸学》教学中的应用

潘国庆1刘 密2

（1长沙民政职业技术学院，湖南长沙410004；2湖南中医药大学，湖南长沙410208）

文中将PBL为主的复合教学模式应用于《针灸学》教学中，通过PBL和课件的制作、视频演示、设计问题、教师引导、互动练习等方式实施教学，充分调动学生学习的积极性和思考的主动性，提高了学生的综合思维能力和动手能力。PBL为主的复合教学模式的开展，将有利于深化该课程的教学改革，提高《针灸学》教学的水平和质量。

以问题为基础的教学法；针灸学；教学改革

PBL(Problem—Based Learning)是一种基于现实问题、以学生为中心的教育方式。1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的McMaster（麦克马斯特）大学首创。经过不断地发展和完善，PBL教学法现已成为国际上较为流行的教学方法。我国最早是在1986年由上海第二医科大学和西安医科大学引进PBL。且近年来在我国也备受推崇，目前也有许多医学院校尝试了PBL教学法，并取得良好效果。[1]PBL教学法的核心宗旨是注重以学生的主动学习为主，通过基于解决问题为目的的实践活动而进行直接学习，设计课程内容相关的任务或问题，使学习与预设任务或问题挂钩，使学生投入于问题中，进行自主探究。

《针灸学》是中医学专业的必修课程。是一门囊括基础理论、实践操作和临床治疗等多层次知识而又自成体系的课程，也是中医学专业的主要课程之一。针灸理论是中医理论的重要组成部分。本课程的主要内容为针灸理论（经络、腧穴）、针灸技术（刺法、灸法）、针灸应用（针灸治疗）等三个部分。本课程的教学目的是使学生掌握针灸的基本知识、基本理论和基本技能，达到能够运用针灸防治常见疾病的目的。这也是中医临床各科医生必须掌握的知识结构之一。由于本门课程不仅是一门理论课，也是一门涉及临床的实践课，故在本课程的教学中，我们在传统教学法基础上，采用以启发引导为主，合理运用PBL教学法，将理论与实践有机结合的教学方式，取得了较满意的教学效果。

一、针灸理论实现化燥为趣

针灸理论（经络、腧穴理论）内容庞杂又涉古猎今，经络理论抽象、枯燥乏味，知识点跳跃性大[2]。在进行该部分内容授课时，教师可根据所讲授内容的需要，将学生或按学号或自由组合成若干学习小组，每组由组长组织本组同学针对老师在授课前提出的问题查阅资料、讨论及记录。在课堂学习时，学生以小组为单位选派代表进行发言，其他同学可以适当补充，在进行发言时，学生也可对教学内容提出自己的问题和见解，并把疑惑之处进一步细化加强理解记忆，如回答“手少阴心经的井、荥、输、经、合穴分别是那些穴?”问题时，学生通过引申思考提出的心经的输穴和原穴是同一个穴位的问题，进一步扩展得出十二经脉“阴经以输为原，阳经输、原各异”的结论，从而培养学生主动思考、解决问题的能力，增强学生自主学习的积极性和主动性，进而获得更好的学习效果。

另如在讲授手太阴肺经时，提出“手太阴肺经是如何循行的，经过哪些重要部位？”、“该经主要病候有哪些，为何有这些病候？”等问题，将要讲的该经常用的腧穴（如中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、少商等穴）提前告诉学生，并将这些问题及腧穴分别分配到各学习小组，要求各组针对所分配经脉循行、腧穴的定位、主治、针刺方法等内容及问题进行准备。各学习小组在课余时间组织查阅资料，待课堂学习时各派代表分别讲述有关内容及其见解。随后，授课老师进行评讲，并结合多媒体手段，以图文或视频的方式进行总结。充分肯定成绩，纠正不妥之处，解释难点疑点。使学生明晰所学内容的重点和核心。

在理论讲授基础上，辅以实践教学，强化学生对经、穴的直观感受。实践授课时，组织各组学生两两结合，彼此在对方身上定取穴位，教师巡回检查指导，并纠正学生在定取穴位过程中出现的不当或错误。学生练习之后，将其集中进行总结，由教师结合实训教学仪器的展示，并在学生身上进行穴位定位的示范操作，使学生加深实践操作印象。在考核时，每位学生随机抽取腧穴，要求学生准确说出腧穴的归经、定位后，在另一位同学身上具体定取每个穴的位置，考核成绩占总成绩的30%。这种教学模式极大地调动了同学们学习经脉、腧穴的积极性，收到了良好的效果。

二、针刺方法避免“纸上谈兵”

刺灸方法内容实践性强，应将理论学习与实践求知融为一体，加强学生动手能力训练。学生在学习刺灸法时已学习了经络、腧穴理论，对临床常用穴位定位及针刺的基本技能有一定的理论基础。在讲授针刺方法时，引导学生通过查阅资料和分析总结，了解影响针刺的主要因素是什么？并通过对针刺角度、深度、方向影响因素的分析，结合解剖知识，探讨临床不同部位穴位的针刺方法，以指导临床应用。

针刺的角度、针刺方向、针刺深度是针刺中获得针感、提高疗效的关键所在。针刺角度、深度、方向不同，针尖在体内的位置不同，针下的针感传导不同。临床施术时，掌握正确的角度、方向和深度，是针刺操作的一个重要环节，取穴的正确性，不仅是指皮肤表面的位置，还必须与正确的角度、方向和深度紧密结合起来，才能充分发挥针刺的治疗效果。学习时引导学生重点讨论和掌握针刺角度、深度、方向的基本概念及影响三者的因素，通过练习针刺腧穴（如列缺、曲池、三阴交、印堂等）穴位，体会针刺角度、方向、深度与得气的关系。

在刺灸实践时，教师首先在学生模特身体上进行针刺、艾灸、拔罐等各种技术的示教。同学们在老师的指导下，进行自身或同学间各种技术操作的实体练习，实现互动练针、练指等，掌握进针与行针的操作方法，理解“得气”的概念，亲身体会得气时穴位所产生的“酸、麻、胀、重”的感觉。通过这种方式的练习，使他们敢于进针、行针，熟悉灸法、拔罐法的技术操作要领。在此基础上，可通过开展第二课堂活动，组织对针灸感兴趣的同学成立了针灸兴趣小组，利用课余时间参加社会实践，使课堂所学知识更扎实，为今后在临床见/实习期间适当应用针刺治疗常见病打下了一定的基础。

三、针灸应用注重结合临床

针灸治疗是将中医理论、针灸理论、基本技能综合运用于临床诊治疾病的学习过程。针灸治疗教学时可以引导学生进行多学科知识的交会贯通，重点讨论针灸的治疗原则和配穴处方，理解和灵活记忆知识点。如在讲授治疗总论之四总穴歌“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻缺，面口合谷收”时，设置如下问题：（1）委中属于哪条经脉，如何定位？（2）能治疗什么病候，为什么？（3）体现了腧穴治疗作用的哪个特点？将经络、腧穴内容融汇回顾，巩固其所学知识，并能对其他各穴进行举一反三的理解记忆。

对于针灸治疗各科疾病的课堂学习，主要采用案例教学法，教师列举一些临床病例，组织学生进行分组讨论，在每组发言讨论后，教师及时对其讨论内容、解决问题的思路方法等进行系统的评价。这样有利于培养学生“多动脑、勤思考”的良好习惯，培养学生不断思考的学习方法，树立学生自主学习的信心。

四、课程教学提高教师素养

PBL教学“学生为主体”并不意味着对教师的要求可以降低了。恰恰相反，PBL要求教师应有更高的素质。在PBL教学中称之为tutor(导师)，意味着教师的特殊地位和作用。教师由“演员”转变为一名出色的“导演”，这就对教师提出了更高的要求。教师要组织好课堂教学活动，需要有明确的教学要求和规划；预设问题，让学生有充分准备，留足思考问题、发表见解的时间；面向全体学生，调动学习积极性，让绝大部分学生都能积极参与到学习中来。要做到这些，教师首先要加强专业知识的学习，用新知识、新见解、新信息充实自己的头脑，才能在主导过程中做到游刃有余。其次，善于总结自己和他人的先进学习方法，在指导过程中潜移默化地授给学生。教师应努力提高教学水平和管理水平，学习现代教育思想和理念。[3]

综上所述，在《针灸学》授课时，采用以PBL为主的复合教学模式，运用现代化教学手段和方法进行教学，加强教学过程的生动性，使抽象、呆板的教学内容具体化、生动化，增强学习兴趣，调动学习积极性，将书本知识与临床实际紧密联系起来，在理论授课中突出其与实践的密切关系，特别强调突出其实用性，这样使学生从临床实践的角度来加强对《针灸学》理论知识的理解与掌握，这对培养学生的综合素质有极大的帮助。可以充分结合所学的基础知识、基本理论，锻炼学生多方面的能力，如文献检索、查阅资料、归纳总结、综合理解等，培养学生逐渐形成主动学习、终身学习的能力和意识，这些将对学生今后开展临床工作和科学研究打下良好基础。

[1]张闻熙，陈锋.PBL在医学教育中的应用[J].西南军医，2008，10（5）：144-145．

[2]唐云峰，蒋璘，罗青苹．《经络腧穴学》教学体会及改革的探讨[J].中医药导报，2009，15（4）：124-125．

[3]孙爱民，袁亚维，刘英等．PBL教学法与教师角色转变[J].南方医学教育，2008，(1)：9．

G712

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1671-5136(2017)02-0109-02

2017-06-19

潘国庆，男，长沙民政职业技术学院医学院教师、中医硕士研究生。研究方向：老年康复保健。