毫火针疗法对民警单纯性肥胖血脂水平影响的临床研究*

苏 南，焦召华，李 岩

(天津市公安医院，天津300042)

毫火针疗法对民警单纯性肥胖血脂水平影响的临床研究*

苏 南，焦召华，李 岩△

(天津市公安医院，天津300042)

目的:比较毫火针疗法和毫针针刺治疗民警单纯性肥胖的疗效差异。方法:将68例单纯性肥胖民警随机分为观察组和对照组，观察组36例，对照组32例，观察组取脐周九宫八卦穴，予毫火针法;对照组取相同穴位，予常规针刺。观察两组治疗前、治疗后的第4周、8周、12周和16周时，体重、BMI、腰臀比;在治疗前、治疗后16周检测血脂水平(TC、TL、LDL-C、HDL-C)。结果:观察组总有效率为100%，优于对照组的68.75%。在改善肥胖指标和调节血脂方面，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)，且观察组优于对照组(P＜0.01)。结论:毫火针疗法和普通毫针均有减肥和调节血脂的作用，且毫火针疗法优于普通毫针。

单纯性肥胖;毫火针;民警;血脂

单纯性肥胖是一种由于体内脂肪堆积过多(或)异常分布，实际体重超过标准体重的20%以上，并且脂肪百分比(F%)超过30%的慢性代谢紊乱疾患［1］，又常伴有血脂代谢紊乱综合征［2］。公安民警作为一个特殊的职业群体，其作息时间及饮食不规律、工作强度大、高度紧张，该病在民警中的比例越来越高，在一定程度上影响了正常体能的发挥［3］。针灸治疗单纯性肥胖具有疗效显著、无不良反应等优点，为当下的热点课题［4］，然而尚未见到毫火针治疗单纯性肥胖的临床报道。本研究观察毫火针疗法对单纯性肥胖民警脂代谢的影响，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究共纳入68例单纯性肥胖民警，均来自2015年6月至2016年2月天津市公安医院理疗科。采用随机数字表法分为观察组36例和对照组32例。观察组，男26例，女10例;年龄最小22岁，最大50岁，平均(39.84±10.68)岁。对照组，男23例，女9例;年龄最小25岁，最大50岁，平均(37.24±9.26)岁。两组的性别、年龄、体重指数、腰臀比等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照1998年在北京召开的全国第五届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》［1］。

1.3 纳入标准

①符合单纯性肥胖诊断标准;②年龄在25～50岁之间;③本次治疗前1月内未采取其他减肥方法治疗;④愿意受试并能合作的患者，均可纳入。

1.4 排除标准

①妊娠期或哺乳期妇女;②其他原因引起的继发性肥胖，如下丘脑、垂体疾病、甲低、皮质醇增多、胰岛素增多、性腺分泌变化、遗传性肥胖综合征及激素性肥胖病等疾病;③合并高血压、II型糖尿病、冠心病和某些癌症等合并危重病或针灸禁忌证者;④容易合并感染及出血者;⑤合并心血管、肝、肾、消化造血系统等原发性疾病，精神病患者。

2 治疗方法

2.1 观察组

2.1.1 取穴 取脐周八卦穴:按九宫八卦选取叶哲宫、上天宫、仓果宫、仓门宫、新洛宫、玄委宫、天留宫、阴洛宫(以神阙穴为中心，神阙至气海穴长度周开为半径作圆，圆周上的8个等分点上的穴位，即气海穴为坤，以气海穴相对应的腹中线圆周上的穴位为乾)。

2.1.2 操作方法 常规消毒穴位，医者右手持华佗牌一次性针(0.3 mm×25 mm)，左手持酒精灯，将针尖部烧至通红，迅速垂直刺入穴位，留针15 min。每3天治疗1次，4周为1个疗程，共4个疗程。

2.1.3 注意事项 针刺后24 h内避免针孔沾水;若针后出现针孔发红、瘙痒、有组织液渗出，是机体对火针的正常反应，避免搔抓;治疗期间忌烟酒及辛辣、鱼腥食品。

2.2 对照组

取穴同治疗组，操作方法:常规消毒穴位，医者采用常规针刺方法将华佗牌一次性针(0.3 mm×25 mm)刺入穴位，留针15 min。每3天治疗1次，4周为1个疗程，共4个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标

分别在治疗前、治疗后的第4周、8周、12周和16周时，测量体重、腰围、臀围、腰臀比;分别在治疗前及治疗后第 16周检测血脂水平(TC、TL、LDL-C、HDL-C)。

3.2 疗效评定标准

参照1998年在北京召开的全国第五届肥胖病研究学术会议修订的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》［1］和“中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则”评定疗效。临床痊愈:治疗后临床症状消失或基本消失，体重下降＞80%;显效:临床症状大部分消失，体重下降30%～70%，BMI下降≥4;有效:临床症状明显减轻，体重下降25%～30%，BMI下降2～4;无效:临床症状无明显改善，体重下降25%，BMI下降＜2。

3.3 统计学处理

采用SPSS17.0对数据进行分析，P＜0.05表示具有统计学意义;基线数据中可比性技术资料采用卡方检验，计量资料采用独立样本t检验。体重、BMI，腰臀比等重复测量的数据采用两因素重复测量方差分析;治疗前后体重变化、TC、TL、HDL、LDL组内比较采用配对样本T检验，组间比较采用独立样本T检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 临床疗效比较 见表1。两组疗效比较P= 0.04＜0.05，说明观察组和治疗组总疗效差异有统计学意义。

表1 两组单纯性肥胖民警临床疗效比较

3.4.2 治疗前后肥胖指标比较 见表2。两组患者治疗前肥胖指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，在体重变化方面，观察组在第2次治疗(4周)后体重变化即有统计学意义，且在4周、8周、12周、16周体重与前一测量时点相比差异皆有统计学意义，治疗结束时体重较治疗前有显著变化;对照组在治疗周期内体重变化较治疗前差异有统计学意义，两组治疗前后体重差值比较具有统计学意义;表明毫火针疗法在减轻体重疗效持久、显著。

在BMI变化方面，观察组在第2次治疗(4周)后BMI变化即有统计学意义，且在4周、8周、12周、16周BMI与前一测量时点相比差异皆有统计学意义，治疗结束时BMI较治疗前有显著变化;对照组在治疗周期内BMI变化较治疗前差异有统计学意义;两组治疗前后BMI差值比较，差异具有统计学意义;表明毫火针疗法可显著降低BMI指数。在腰臀比变化方面，两组皆无明显变化。

表2 两组单纯性肥胖民警治疗前后肥胖指标比较

3.4.3 治疗前后血脂水平比较 见表3。观察组和对照组治疗前血脂水平差异无统计学意义(P＞0.05)，两种治疗方法均有调节血脂疗效，两组治疗后血脂水平差异具有统计学意义。观察组治疗后TL、TC、HDL、LDL较治疗前均有明显变化;对照组未见显著改变;表明毫火针疗法可显著改善肥胖患者TL、TC、HDL、LDL。

表3 两组单纯性肥胖民警治疗前后血脂水平比较

4 讨论

对于单纯性肥胖的记载，始见于《黄帝内经》，如《灵枢·卫气失常》篇有言:“人有脂有膏有肉……腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。”中医学将单纯性肥胖症之人亦称为“肥人”“肥满”，认为单纯性肥胖多属本虚标实，即气虚为主，兼有痰、湿，有“肥人多脂”的说法［5］。正如《景岳全书》有言:“肥人者柔胜于刚，阴胜于阳也。且肉与血成，总皆阴类，故肥人者多有气虚证”。公安民警平素工作过度劳累、过度紧张加之饮食和作息不规律，致使脾失健运，水液运化失常，凝聚成痰，痰湿膏脂积聚而发为肥胖，同时伴发血脂代谢紊乱。痰湿日久，致使脾气虚弱，无力运化和布散水谷精微，水湿津液代谢障碍，更加促进痰湿形成［6］。张景岳云:“治痰必当温脾强肾以治痰之本，根本渐充，则痰将不治而自去也。”故治疗本病当以益气温阳、健脾利湿为法则。

毫火针疗法是在火针的基础上发展起来的，作为传统火针的替代针具，保留了火针的强力温通特性。毫火针疗法通过加热针体，将火热之力直接输入人体，“借火助阳”，以激发经气、温补阳气、鼓舞气血运行，从而阳气得振、脾气得充，脾气充则运化有功，阴津输布正常，痰湿之邪无以停滞，脾阳得以运化，则痰湿自除，以此达到减肥降脂之功效。同时，毫火针疗法选用普通毫针，针身较火针更细，针孔小，减轻了患者治疗时的痛苦。

脐周九宫八卦穴是八卦所取脏腑之象，在脐周太极图中按九宫八卦合于脏腑取穴，如古籍《灵枢·九宫八风篇》中记载:“心凭离，脾应坤，肺应兑，小肠应干，肾应坎，大肠应艮，肝应震，胃应異”。九宫八卦穴位于脾胃寄居之所，任、冲、带三脉循行之处，为人体阴阳、气血升降之枢纽。用毫火针疗法进行针刺，在局部产出温热作用，从而可以加强振奋阳气、调节脾胃运化，达到益气温阳、健脾化湿消浊之功效。

有研究显示，针刺对阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症［7］和脾肾阳虚型肥胖并发高脂血症［8］患者疗效确切，有良好的减肥和降脂双重功效。本研究分别采用毫火针疗法与普通毫针治疗单纯性肥胖民警，研究结果表明，治疗后两组的总有效率分别为 100%和68.75%，观察组优于对照组(P＜0.01)。肥胖指标结果表明，“体重”“BMI”在第4周开始，组间差异有统计学意义(P＜0.01)，观察组优于对照组;“腰臀比”在第12周开始，组间差异有统计学意义(P＜0.01)，观察组优于对照组。在调节血脂水平方面，观察组优于对照组(P＜0.01)。

综上所述，作为传统火针的改良形式，毫火针疗法有减肥、调节血脂之功效，且具有疗效好、简便、安全、易于患者接受等特点，其用于治疗单纯性肥胖有其独特优势，值得临床推广运用。该疗法起效的作用机制还有待于进一步研究。

参考文献:

［1］危北海.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准［J］.中国中西医结合杂志，1998，18(5):317

［2］任艳军，刘庆敏，李莉，等.成人肥胖与高血糖高血压血脂紊乱聚集的关系［J］.中国预防医学杂志，2010，11(1):56-58

［3］沈晶.武汉市部分公安民警健康状况分析［J］.中国康复，2011，26 (6):441-442

［4］李得平.针灸治疗单纯性肥胖临床疗效的Meta-分析［D］.武汉:湖北中医药大学，2013

［5］陈灏珠.实用内科学［M］.10版.北京:人民卫生出版社，1997: 872-890

［6］王志远.中医对肥胖的认识及其防治优势［J］.光明中医，2012，27 (9):1728-1730

［7］殷茵，刘志诚，徐斌.针刺叩刺联合耳针治疗阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症患者临床观察［J］.时珍国医国药，2016，27(1):125-127

［8］庞婷婷，刘志诚，徐斌.温针灸联合耳针治疗女性脾肾阳虚型肥胖并发高脂血症临床观察［J］.中国针灸，2015，35(6):529

Clinical Research on Fire Filiform Needle for Lipid Levels of Simple Obesity among Policemen

SU Nan，JIAO Zhao-hua，LI Yan△
(Tianjin Gong’an Hospital，Tianjin 300042，China)

Objective:To compare the differences of efficacy the between fire filiform needle and filiform needle on simple obesity.Methods:68 cases of simple obesity were divided into a fire filiform needle group(36 cases) and a filiform needle group(32 cases).In the fire filiform needle group，pricking method of fire filiform needle was given at the Jiugong Bagua acupoint.In the filiform needle group，the conventional method was given at the same acupoint.The treatment was for 16 weeks in both groups.The weight，BMI and Waist–hip Ratio(WHR) were recorded before treatment and on the 4th week，the 8th week，the 12th week and the 16th week after treatment.The TC，TL，LDL-C，HDL-C were recorded before treatment and on the 16th week after treatment.Results:The total effective rate was 100%in the fire filiform needle group，which was superior to 68.75%in the filiform needle group.As to improving the obesity index and regulating blood lipid，there was a significant difference between two groups(P＜0.01).The fire filiform needle group was obviously superior to the filiform needle group(P＜0.01).Conclusion:The fire filiform needle therapy can obviously improve the obesity index and regulate blood lipid，which is obviously superior to the filiform needle therapy.

Simple obesity;Fire filiform needle;Policemen;Blood lipid

R245.316

A

1005-0779(2017)03-0047-03

2016-08-29

天津市公安局科研项目，编号:2015KYSGAY034。

苏南(1977-)，女，主治医师，研究方向:中西医结合内科。

△通讯作者:李岩(1970-)，男，主任医师，研究方向:火针、刺络临床及实验研究。