急诊内科治疗突发性脑出血的临床疗效分析

陈 莹

（沈阳急救中心急诊，辽宁 沈阳 110000）

急诊内科治疗突发性脑出血的临床疗效分析

陈 莹

（沈阳急救中心急诊，辽宁 沈阳 110000）

目的分析急诊内科治疗突发性脑出血的临床疗效。方法选自2013年9月至2015年10月来我院急诊内科就诊的160例突发性脑出血患者，按抢救及发病时间，分为两组，一组是发病时间和抢救时间均＜12 min，称为A组，另一组是抢救时间≥12 min，称为B组，每组80例，比较两组患者治疗效果的优良率、及治疗后患者出血量、并发症发生率等。结果A、B组患者在优良率、出血量、并发症发生率等方面比较，两组数据差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论突发性脑出血患者的抢救时间对患者生存率有很大影响，因此急诊内科在抢救突发性脑出血时，要绝对掌握好抢救黄金时间，及时判断患者病情，取得最佳治疗时间。

急诊救治；突发性脑出血；临床疗效

脑出血主要是指因脑部的动静脉或者是毛细血管破裂导致的脑室与脑实质内部出血。该疾病发病急、病情发展快、及病情严重，病死率高，又是急诊内科较为常见的疾病[1-2]。本次研究自2013年9月至2015年10月来我院急诊内科就诊的160例突发性脑出血患者，进行急诊治疗的临床疗效观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选自2013年9月至2015年10月来我院急诊内科就诊的160例突发性脑出血患者，按抢救及发病时间，分为两组，一组是发病时间和抢救时间均＜12 min，称为A组，另一组是抢救时间≥12 min，称为B组，每组80例，其中，男性患者98例，女性患者64例，两组患者年龄均在48～71岁，平均年龄（50.1±1.3）岁。发病原因：高血压61例、脑动脉硬化37例，心脏病35例，其他29例。A组患者的抢救时间为5～12 min，平均抢救时间为（7.4±0.5）min。B组抢救时间在12～40 min，平均为（20.3±0.8）min。两组患者在年龄、性别、肝肾功能等方面无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。比较两组患者治疗效果的优良率、及治疗后患者出血量、并发症发生率等。

1.2 方法：首先，所有患者在入院之前便进行抢救措施，在患者发病后不移动患者，当医院急救人员在12 min之内赶到进行抢救措施，保持患者呼吸畅通，给予患者氧气，保证患者脱离缺氧状态，控制患者血压，在急救措施实施完毕后立刻送往医院进行抢救。患者送达医院之后直接送往CT时，及时进行相关检查，确定患者出血位置和出血量。将患者松紧病房后，对患者进行生命体征和心电监测的检查，医护人员及时记录患者的心率、血压、体温、意识状态等具体体征信息。医师及时给予抢救治疗，根据患者的意识状态采取不同措施进行抢救，若患者处于深度昏迷的状态，口腔咽喉管道无法正常运转时，应进行气管切开，保证患者通气；如果患者有出血现象，及时进行止血措施；若有血压过高的患者，进行紧急降压治疗，给予降压药物；在患者治疗过程中密切关注患者体征变化，出现问题及时进行抢救处理。病房保持绝对安静，以免对患者造成情绪方面的影响。如果有情绪极为不稳定患者，给予相关心理方面的护理，稳定患者情绪，保证患者积极配合治疗，必要时注射镇定剂。

1.3 评价标准：将评价标准分为优、良、差三个指标。优：生命体征检查稳定，无神经功能障碍现象，出血现象消失，无药物不良反应；良：生命体征检查基本稳定，神经功能障碍基本缓解，出血现象基本消失，无药物不良反应；差：生命体征检查不稳定，血压偏高，心率过速，有小面积出血，药物不良反应轻度。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件，计量资料以（x-±s）表示，行t检验。计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的优良率比较：A组患者（93.7%）明显高于B组患者（81.2%），两组数据差异显著，χ2=5.71，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的优良率比较[n（%）]

2.2 两组患者的出血量、并发症发生率、病死率比较：A组患者明显低于B组患者，见表2。

表2 两组患者的出血率、并发症发生率、病死率比较

2.3 患者的抢救成功率方面比较：A组患者抢救成功77例，抢救成功率（96.2%）B组抢救成功68例，抢救成功率为（85.0%），A组患者明显高于B组患者，χ2=5.96，P＜0.05；在住院时间方面比较，A组患者的平均住院时间为（15.3±0.5）d，B组患者的平均住院时间为（23.6 ±0.9）d，两组数据差异显著，t=72.11，P＜0.05，具有统计学意义。

3 结 论

突发性脑出血这类疾病发病急、进展快，抢救时间短的特点，是导致患者致死致残的最主要原因。目前临床上对这一类常见急性病并没有很明确的抢救措施程序及方法[3]。

突发性脑出血是较为严重的急性脑血管疾病[4]。因其起病急、发展快的特点，在临床急救中，绝对要快速准确地启动急救方案，在采取常规急救措施的基础上，优化检查程度，快速确定出血位置和出血量。并且在抢救治疗中要严格遵循临床抢救脑出血的原则，以控制血压、控制出血为目的，尽量少移动患者，保持所处环境的安静，避免引起患者血压升高。在抢救治疗时，使患者保持持续吸氧，确保呼吸畅通。为预防突发性脑出血引发的脑水肿等并发症[5]，要求合理应用脱水剂和降压药。针对突发性脑出血疾病的特点，医院需要建立较为完善的急诊救治程序，在实施急救措施时，医护人员可以依照这个程序对患者进行抢救，不会由于任务的安排不到位导致错过了患者的最佳抢救时间；另一方面，医护工作人员需要有丰富的专业知识，医院需要定期组专业人士织对医护工作人员进行急救知识的培训，使医护工作人员熟练掌握急救知识，促进急救工作的顺利进行；急救过程中，因患者发病突然，患者及患者家属可能会出现紧张恐惧情绪，医护工作人员需要有良好的职业道德，细心的安慰患者及家属，稳定其情绪，使患者和家属能够积极配合治疗，能够迅速掌握患者病情，正确的对突发性脑出血患者进行诊断并进行抢救治疗，为患者赢得抢救时间，提高生存率。

在陈津辉[6]的研究数据中显示，突发脑出血患者发病至抢救时间＜15 min组的出血量（62.7±8.66）明显低于发病至抢救时间≥15 min组的出血量（82.9±15.08）mL，说明迅速正确的抢救突发性脑出血患者可以降低患者的出血量，而后所得出的并发症发生率与病死率，前一组明显低于后一组，说明掌握有效抢救时间可以大大降低患者并发症发生率和病死率。本次研究，选自我院的120例突发性脑出血患者，其治疗数据显示，发病至抢救时间＜12 min的患者治疗效果的优良率（93.7%）明显高于≥12 min的患者，因此，患者有效的抢救时间可以提高突发性脑出血患者的治疗效果，促进患者的早日康复。而从并发症发生率、病死率、出血量、住院时间来看，A组患者均低于B组患者，从抢救成功率来看，A组患者抢救成功率为（96.2%），而B组的抢救成功率为（85.0%），由以上数据可以得出，急诊救治的时效性具有重要意义。而突发性脑出血的及时抢救更是十分重要，急诊救治时间对于突发性脑出血患者的预后和病死率有极大影响，有效的抢救时间可以提高患者的生存率，降低并发症的发生，减轻患者痛苦，控制患者病情的发展。

综上所述，突发性脑出血患者的急诊救治时间对患者生存率有很大影响，因此急诊内科在抢救突发性脑出血时，要绝对掌握好抢救黄金时间，及时判断患者病情，为患者取得最佳治疗时间，进而提高患者生存率和优良率。

[1]凌倚峰.急性脑梗死静脉溶栓的临床预后分析-临床疗程改进及多模式CT评估[D].上海:复旦大学,2013.

[2]胡爱君.突发性脑出血患者内科治疗效果观察[J].临床合理用药, 2015,8(9):91-92.

[3]苏东燕,李国松,杨大满.急诊内科治疗43例突发性脑出血的效果观察[J].中国实用医药,2015,10(9):176-177.

[4]白雪芬.急诊科对突发性脑出血患者采用内科急救方案治疗的效果[J].临床研究,2015,13(19):74-75.

[5]林海红.突发性脑出血患者的急诊护理探讨[J].临床医药文献杂志,2015,2(21):4442-4443.

[6]陈津辉.急诊救治突发性脑出血的临床分析[J].中国当代医药, 2014,21(1):172-174.

R743.34

B

1671-8194（2017）04-0068-02