系统化盆底康复锻炼在产后康复训练中的应用效果观察

陈丽莲 潘金丽 高美霞

广东省怀集县人民医院妇科，广东怀集 526400

女性盆底功能障碍（PFD）是妇科一种常见且多发性疾病，患者在患病后多表现为盆腔疼痛、压力性尿失禁、盆腔脏器下垂等[1-2]，对女性患者的身体健康及生活质量均造成严重影响，因此，对女性盆底功能障碍的治疗就显得尤为重要[3-4]。随着临床护理技术的不断发展和进步，系统化盆底康复锻炼逐渐被广泛的应用在产后康复训练中[5]，对于女性患者盆底功能障碍性疾病的改善起到了较好的效果，本研究针对系统化盆底康复训练在产后康复训练中的应用效果进行观察，作出了如下内容的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年10月～2017年9月收治的患者共计100例，按照随机数字表法分为研究组和参照组，每组患者各50例，所有患者均无阴道损伤、无妇科疾病、盆底功能分级高于4级，并排除患有盆腔炎、阴道炎、泌尿系统感染患者。研究组患者最小年龄22岁，最大年龄32岁，平均年龄（29.52±2.16）岁，婴儿体质量2.81～3.35kg，平均体质量（3.04±0.22）kg，参照组患者最小年龄23岁，最大年龄33岁，平均年龄（29.67±2.40）岁，婴儿体质量 2.79 ～ 3.36kg，平均体质量（3.06±0.27）kg，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均经医院伦理委员会认证签署知情同意书。

表1 不同组别患者产后盆底肌力水平比较（x ± s）

1.2 方法

参照组实施常规健康教育，由专业医护人员对患者进行盆底康复锻炼的相关健康教育，患者根据健康教育内容进行自行锻炼。研究组实施系统化盆底康复锻炼，使用法国PHENIX盆底康复训练系统对患者进行治疗，治疗方法为生物反馈及电刺激，患者在医护人员的指导下进行持续阴道收缩或放松，然后使用盆底康复训练仪对患者的肌纤维进行测试，在使用电刺激治疗过程中，应根据患者实际情况及耐受度进行针对性治疗，每次治疗时间为30min，每周治疗2～3次，共治疗10次即可。需要注意的是，患者在进行盆底康复训练后，护理人员应辅助患者进行适当的阴道哑铃锻炼，按照由轻到重的顺序，每日锻炼2次，每次锻炼15min，以提高治疗效果。

1.3 观察指标

100例患者在治疗结束后对其盆底肌力水平进行观察和记录，分为手测盆底肌力、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压[6]；使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进行调查[7-8]，每个量表共计20项，评分方法为四级评分法，轻度焦虑为50～60分，中度焦虑为61～70分，重度焦虑为71分及以上，轻度抑郁为50～65分，中度抑郁为66～75分，重度抑郁为76分及以上；记录两组患者治疗后发生压力性尿失禁、泌乳不足、感染等不良反应发生例数，不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS21.0版对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用 t检验，计数资料采用百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别患者产后盆底肌力水平比较

研究组患者在手测盆底肌力、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压均明显低于参照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不同组别患者焦虑抑郁评分比较

研究组患者在SAS评分和SDS评分方面均显著由于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同组别患者焦虑抑郁评分比较（x ± s，分）

2.3 不同组别患者不良反应发生率对比

研究组患者不良反应发生率为4%，参照组患者不良反应发生率为24%，经比较分析差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不同组别患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

孕产妇妊娠过程中胎儿在逐渐长大的过程中必然会对其盆底肌造成一定的压迫，加之分娩后盆底组织的松弛，使得产后盆底功能障碍性疾病的发生率极高[9-10]，不利于患者的健康，也降低了患者的生活质量，在这种情况下，产后康复训练势在必行。一般来说，临床中治疗盆底功能障碍多使用非手术方式治疗[11-12]，以往临床中仅对患者进行盆底康复锻炼健康教育，患者在自行锻炼的过程中由于不具系统化、科学性[13]，使得产后康复训练的效果并不是十分理想，而系统化盆底康复锻炼的应用给患者产后康复训练带来新方向，通过生物反馈和电刺激共同作用下[14-15]，患者的盆底肌弹性和收缩力得以明显提高，同时，生物反馈能够为盆底康复锻炼提供更加科学有效的锻炼治疗，极大的提高了产后康复训练效果[16]。本次实验研究结果提示：研究组患者在手测盆底肌力、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压均明显低于参照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），可见在进行系统化盆底康复锻炼后，患者能够更好、更准确的学习放松和收缩盆底肌肉，有效降低盆底肌力疲劳情况，进一步延长盆底肌力收缩时间和张力时间，最终实现有效增加肌纤维电压的目的。并且，研究组患者在SAS评分和SDS评分方面均显著由于参照组，比较分析差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者不良反应发生率为4%，参照组患者不良反应发生率为24%，经比较分析差异有统计学意义（P＜0.05），相比于实施盆底康复健康教育来说，系统化盆底康复锻炼的实施和应用，在改善患者病情的同时，患者能够在产后康复训练的过程中更好的掌握康复要领，通过合理的运动有效缓解不良心理状态，减少不良反应的发生几率，促使患者更快恢复身体健康。

综上所述，产后康复训练中应用系统化盆底康复锻炼能够有效提高患者的治疗效果，缓解患者焦虑、抑郁心理状态，减少不良反应发生几率，在提高患者治疗信心的同时，有利于患者尽快康复，早日恢复社会生活，临床实践应予以广泛推广并应用。

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