β-受体阻滞剂结合常规药物治疗瓣膜性心脏病心力衰竭分析

肖明获 杨秋艳 曹 政

1.湖北省十堰市太和医院心血管内科3病区，湖北十堰 442000；2.湖北省十堰市中医医院儿科，湖北十堰 442000

心衰在临床上又被称为心力衰竭，为临床上十分常见的疾病，其具有发病率高、病程长、病情严重等特点，给临床治疗增加了困难。近年来，随着我国人们生活及工作压力的增加，从而导致瓣膜性心脏病心衰的发病率呈逐渐上升趋势，若不及时采取有效的治疗，严重危害了患者的生命安全，对患者的生存质量也造成了严重影响[1-2]。目前临床上对于该疾病的治疗以常规治疗为主，但治疗效果不佳。研究认为，在常规治疗的基础上采取β-受体阻滞剂治疗，可取得显著效果，且对患者远期预后情况具有改善作用，现已广泛应用于临床治疗中[3]。本研究对2015年1月～2017年1月收取的瓣膜性心脏病心衰患者进行客观的研究，并选择一项合理的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2017年1月收取瓣膜性心脏病心衰患者200例，将200例患者随机分为观察组和对照组，各100例。纳入标准：同意本次试验，并经本院伦理委员会批准。排除标准：伴有严重脏器疾病、精神疾病以及内分泌疾病者。观察组患者年龄23～72岁，平均（47.6±1.3）岁，男女性各占59/41例。根据纽约心脏病协会对瓣膜性心脏病心衰患者进行分级，心功能Ⅲ级51例；Ⅳ级49例。对照组患者年龄23～72岁，平均（48.1±1.9）岁，男女性比例各占58/42例。根据纽约心脏病协会对瓣膜性心脏病心衰患者进行分级，心功能Ⅲ级50例；Ⅳ级50例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，主要内容：据患者病情程度及类型给予其常规治疗，选择药物为利尿剂：用法用量为每日一次，每次6.25～12.5mg。观察组瓣膜性心脏病心衰患者在常规治疗的基础上采取β-受体阻滞剂治疗，具体措施：若治疗1～2周后临床症状未发生好转，则在其他抗心衰药物剂量稳定下实施β-受体阻滞剂治疗，选择倍他乐克比索洛尔（北京华素制药股份有限公司，H20090188）进行小剂量治疗，并对患者实施β-受体阻滞剂治疗前后心率、血压以及心功能改善情况进行观察[4-5]。β-受体阻滞剂用法用量为每日2次，每次6.25～12.50mg，采用口服服药[6-7]。

1.3 观察指标

分析两组患者心率及血压情况。分析两组患者心功能指标改善情况（左心室射血分数-LVEF；心排出量-CO；心脏每搏输出量-SV；左室舒张末内径-LVEDD）。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0软件作为评价本次研究结果的方法，对其进行核对与分析后，计量资料采用t检验表示本院两组瓣膜性心脏病心衰患者（心率及血压情况、心功能指标改善情况），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心率和血压比较

观察组瓣膜性心脏病心衰患者心率（72.01±1.33）次/min，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。但收缩压（101.99±1.32）mm Hg及舒张压（66.03±1.02）mm Hg，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组患者心功能指标改善情况比较

观察组瓣膜性心脏病心衰患者LVEF（36.68±1.32）%；CO（2.98±0.54）L/min；SV（44.85±1.41）mL/min；LVEDD（65.12±1.45）mm，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者心率及血压情况比较（x ± s）

表2 梁祝患者心功能指标变化比较

3 讨论

瓣膜性心脏病心衰在临床上十分常见，具有较高的发病率，若不及时给予治疗手段，对患者的生存质量及身心健康造成了严重的影响。常规治疗为目前治疗该疾病的常用方式，但治疗效果往往不佳[8-9]。有研究认为，加用β-受体阻滞剂治疗具有显著效果，且安全性较高[10]。

根据本文结果可见，在常规治疗的基础上实施β-受体阻滞剂治疗，能够有效改善患者心功能指标。当患者采用常规治疗后疗效不佳时加用β-受体阻滞剂治疗，具有显著效果[11-12]。β-受体阻滞剂的作用机制主要包括以下几个方面：（1）对于心脏瓣膜患者来说，心肌不是导致心衰的主要原因。β-受体阻滞剂能够在短时间内使其心率及心功能得到改善，尤其适用于单纯左房室瓣瓣膜狭窄者，能够使其瓣膜阻塞症状得到缓解，增加心的输出量[13-14]。（2）当患者发生心力衰竭时，易导致其交感神经兴奋性不断增高，而该现象与心肌损害心衰的发生具有密切联系。β-受体阻滞剂通过将β-受体功能进行阻断，使其过度兴奋的交感神经活动大大减少，且对心肌具有保护作用，同时还具有改善心功能、血流动力学循环的作用，使其心肌耗氧量大大降低[15]。（3）β-受体阻滞剂能够使传导系统的自律性下降，即儿茶氨酚及强心苷引起的迟发后除极，避免触发激动所致的心律失常，从而起到改善患者心功能的作用。（4）β-受体阻滞剂易导致患者β-受体功能升高，从而增加对药物的敏感性以及正性肌力神经递质，使其心脏收缩功能得到改善。从本文研究结果可见，采用常规药物治疗瓣膜性心脏病心衰患者疗效不佳，且对改善患者心功能指标无作用，而通过采用联合用药的方式，有效提高了临床治愈率，同时对改善患者心功能指标也具有重要作用。

通过本次研究，观察组瓣膜性心脏病心衰患者心率（72.01±1.33）次/min，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。但收缩压（101.99±1.32）mm Hg及舒张压（66.03±1.02）mm Hg，对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组瓣膜性心脏病心衰患者LVEF（36.68±1.32）%；CO（2.98±0.54）L/min；SV（44.85±1.41）mL/min；LVEDD（65.12±1.45）mm，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用β-受体阻滞剂结合常规药物治疗瓣膜性心脏病心衰患者具有显著效果，能够有效改善患者心率及血压情况，同时还能使患者心功能得到改善，值得进一步推广与探究。

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