伟哥，几多欢喜几多忧

□河南省开封市第一人民医院副主任药师 姜 蕾

伟哥，几多欢喜几多忧

□河南省开封市第一人民医院副主任药师 姜 蕾

美国辉瑞公司生产的药物西地那非（万艾可），本是治疗心血管疾病的药物，没想到患者在使用过程中意外发现其有助于男性勃起，从此转而以治疗阳痿的药物而闻名于世，也因此有了一个更形象的名字“伟哥”。自1998年3月问世以来，伟哥已远销100多个国家和地区，真可谓是“潇洒走世界”。据辉瑞公司称，世界上每1秒钟就开出4片伟哥，全球已有800余万人接受了伟哥治疗，开创了阳痿药物治疗史上的先河，同时也给辉瑞公司带来了滚滚财源。

然而，正是由于该药对性功能的特殊作用，使不少奢望成为“伟哥”的男士对本品的应用产生了误区，以致造成滥用，不但没能成为“伟哥”，反受伟哥之害，甚至被伟哥夺去了生命，不能不令人堪忧！

误区：把伟哥当“春药”

据台湾新光医院泌尿科主任黄一胜介绍，一些二十岁出头的小伙子因为好奇或不了解而把伟哥当成春药。他说，年轻人并不是不会阳痿，只是比例甚少，而且多半是因为压力等因素造成的心因性阳痿。他表示，照理来说，解决年轻人的性功能困扰，应从心理层面着手，伟哥并不是第一线的治疗选择，但是这一两年他对青年学生的调查表明，居然有不少人吃过伟哥，理由不是阳痿，而是把伟哥当春药。

台湾辅仁大学医学院院长江汉声指出，自从伟哥上市之后，连一些正常人都用它来延长性交时间，加上水货、假货充斥，他担心民众将阳痿药当成春药，长期下来，会形成另一形式的药害。

大陆有人也做过专门统计，在现今许多服用伟哥的年轻人中，并无该药所适应的症状，而是出于好奇，甚或是为了房中取乐，恣情纵欲，想借伟哥来增强性交能力，以逞男子之雄风。殊不知这无异于火中取栗，久而久之，势必对自身的生殖能力产生不利的影响。在此真诚奉劝广大男性朋友，如无阳痿症状，最好不要服用伟哥。

致死：严重不良反应

1998年5月，一70多岁的美国男子在服用医生开出的1片伟哥后，就一命呜呼，曾一度引起不小的波澜。继后又有报道，美国纽约一男子5天中因4次服用伟哥，引起心脏病发作。德国卫生部曾宣布，自伟哥上市以来，瑞典乌普萨拉监测中心的数据库已经记录616个服用伟哥后死亡的案例；德国药品与医疗产品研究所的记录显示，欧盟国家有77人在服用伟哥后死亡，其中德国有30人。尽管美国和德国有关当局强调说，没有证据表明这些人是因服用伟哥死亡，但死亡的阴影毕竟向人们敲响了警钟。

中国消费者协会曾向公众郑重发出消费警示：自伟哥问世以来，全球共有200多人在服用伟哥后死亡。美国上世纪90年代的一项调查中，共有130人在服用伟哥后死亡，其中77人死于心脏病，3人死于中风，其余死因不明；在这130名死者中，服用伟哥后4～5小时死亡的占34%。参加调查的医生说，有些病症似乎与服用伟哥有直接关系。中国消费者协会透露，在我国深圳也出现过因服用伟哥诱发心脏病而休克的病例。

另有国外研究报告证实，硝酸盐类药物和伟哥混合服用会有危险。服用硝酸盐和伟哥的90名患者中， 88%不是死亡就是心脏病发作。进一步研究证明，伟哥属磷酸二酯酶同功酶V（PDE-5）的选择性抑制剂，它通过抑制PDE-5而使环磷酸鸟苷（CGMP）免于分解，导致血液中CGMP浓度显著升高。而被称为细胞信号传递第二信使的CGMP，是一种强力血管扩张剂，可使阴茎海绵体内血管扩张、平滑肌松弛，进而增强勃起功能。而硝酸酯类药物（如硝酸甘油、消心痛等）可在体内分解产生一氧化氮（NO），后者通过激活鸟苷酸环化酶（GC）催化三磷酸鸟苷（GTP）生成环磷酸鸟苷（CGMP）。当同时服用上述两类药物时，就会使体内CGMP大量积聚，产生强烈而广泛的扩血管作用，患者会出现明显的头痛、头晕。严重时可导致低血压休克，甚至死亡。

应用：必须科学合理

按照辉瑞公司规定，心肌梗死、休克、中风、严重心律失常、低血压、高血压、冠状动脉狭窄、心力衰竭、心绞痛、色素性视网膜炎患者应慎用伟哥，已患过心肌梗死、正在服用硝酸甘油的患者禁用。此外，动脉粥样硬化、肾功能损害、糖尿病、肝硬化、过敏体质、阴茎海绵体纤维化或纤维性海绵体炎、镰形细胞性贫血、多发性骨髓痛、胃及十二指肠溃疡、出血性疾病患者，均应禁用或慎用。我国规定，伟哥属于处方药，必须是有处方权的医生在给患者检查后根据需要开方，并在医生指导下合理应用。

伟哥的推荐剂量为50毫克，于性生活前1小时口服，持续药效可达1小时，每日使用以1次为限。具体到每一个人来说，应用剂量应由医师根据个体差异、临床效果和副作用而定。

有些人服药后就上床开始等待药效发挥作用，结果并没有等来期待中的勃起。这是因为，只有当男性受到性刺激时，伟哥才能使更多的血液流入和充满阴茎而产生勃起，以完成性生活。所以，服用伟哥后，仍然需要演好“性前戏”，它只能在你充分发挥主观能动性的基础上“扶你”一把。另外值得指出的是，不少50岁以上的中老年人也将性能力的希望寄托于使用伟哥，然而，他们随着增龄，性功能渐趋衰退，这是自然规律，此年龄组又是心血管病、糖尿病等疾病的高发期，若未及时发现、治疗所患的疾病，而贸然使用伟哥，无异于饮鸩止渴，难免损身折寿。