案例二 奏响爱的协奏曲

案例二 奏响爱的协奏曲

一、学习退步的背后

阳阳，四年级男生，11岁，无重大躯体疾病史，家族无精神病史。在他5岁时，父母离异，后皆再婚且分别生育子女。目前阳阳随生父继母生活，父亲工作忙，阳阳基本都由继母照顾。生母前几年基本不出现，近来经常来找他。

大约两个月前，阳阳开始上课走神，有时夜晚失眠，精神状态变差，成绩下降厉害。在班主任的提醒下，他主动要求面询学业方面的问题：以前成绩很好，学习也用功，现在成绩退步很快，觉得没有人真正爱他，很不安、很害怕，学习状态愈发不好。他很焦虑，渴望尽快提高成绩。

二、谁才是真的爱我

阳阳所产生的问题是一般心理问题，它是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不具备破坏社会功能，情绪反应也尚未泛化。

萨提亚家庭治疗核心理论是，一个人的问题往往是家庭成员之间的互动出现了问题，或者说家庭成员的重要功能未能很好实现。从收集的资料来看，来访者表面是学习问题，其实主要是因为家庭功能失调、家庭成员互动不良引发的不适反应。

阳阳父亲一直很忙，阳阳5岁前，母亲照顾较多，父亲功能一部分也由母亲代替，可以说，此时的阳阳能得到较好的照顾与足够的关爱。阳阳5岁后父母离异，生母再组家庭并长时间缺席阳阳的生活，继母代替生母照顾他。继母对阳阳的照顾虽然严厉且不失粗暴，但阳阳感受到了爱，这种爱能够帮助孩子较好地成长。随着生母出现并与继母产生龃龉，加之继母生子家务繁忙，阳阳受到冷落甚至嘲讽，觉得继母不再爱他。生母继母间互相诋毁，父亲又不闻不问像局外人，来访者与重要亲人间的互动出现了较大问题，家庭功能失调，阳阳茫然困惑：谁才是真的爱我？行为层面表现为学习上走神，成绩下降，夜晚失眠，情绪上焦虑、不安、害怕。

针对以上信息，将咨询的方向设置为引导来访者自我认识、自我肯定，了解自己的内心需求；结合家庭治疗，促进家庭成员间的良性互动，辅以亲子交往方面的训练，激发家庭功能的正常实现。

三、爱的协奏曲

（一）倾听共情

这一阶段的主要咨询任务是收集资料，与来访者建立良好咨访关系，让来访者宣泄情绪。

前两次咨询，以来访者叙述自己的困扰为主。咨询师特别关注他谈到继母的那部分：“考得不好还是希望她打我”“她不理我我难过死了”。第二次咨询，咨询师请来访者释疑：“不打不理你，你为何难过呢？”来访者觉得继母虽严厉且粗暴，但是她特别关心自己的学习，自己学习成绩好要归功于继母。

通过本阶段咨询，来访者的情绪渐渐稳定，问题的真相渐渐浮出水面。咨询师与来访者商定了咨询的目标。

（二）澄清面对

本阶段的主要咨询任务是帮助来访者澄清并面对问题。用“空椅子”技术，让阳阳分别对生母、继母、重要他人说说心里话，促进其自我察觉与自我探究。阳阳有一句话让我印象深刻：“妈妈，我希望你像以前一样，打我骂我不要紧，就是不要不理我，我还是希望考前三名。”说明来访者与继母之间关系很密切，继母是来访者成长的重要资源。

通过本阶段咨询，使阳阳看到学习退步的背后是对自己的质疑，及对重要家庭成员、重要他人关爱的渴望与诉求。阳阳还认识到家人都是爱自己的，只是暂时出现了一些问题。

（三）改善与修通

本阶段的主要任务是请来访者的重要关系人参与咨询，修复重塑家庭功能，实现良性互动；促进来访者积极利用自身有效资源，改善现状并修通不足。

1.角色扮演，增进重要关系人之间的沟通与理解。

征得阳阳同意，首先邀请生母与阳阳一起咨询。咨询师向生母介绍了阳阳内心的渴望与诉求，采用角色扮演技术，让生母扮演继母，对着假想中的自己说话，感受继母的心情。当说到“你不能和我老公一起带孩子出去玩”时，她流泪了，后来表示“她（继母）对阳阳是不错的”“我有时做得不够好”。

征得阳阳和生母同意，又邀请继母和阳阳一起参与咨询。咨询师向继母介绍了阳阳的诉求，提到了此前生母在角色扮演中的重要情节。借助空椅子技术，继母对生母说出了心里话。当她泣诉“我把阳阳当我亲生的照顾，我的孩子在前夫那儿，我也希望她有人疼爱”时，一旁的阳阳哭了，咨询师觉得此时他充分感受到了继母对他的爱。

在此过程中，咨询师还设法加入亲子交往训练，在尝试拥抱、低声细语、道声“谢谢，我爱你”等过程中，气氛渐渐进一步融洽，有利于家庭功能的重建与家庭成员间的良性互动。

2.做一份自我成长表格，积极处理自己的情绪。

协助阳阳完成表格：重要亲人的优点与不足；他们在自己成长过程中的作用分别是什么；在与亲人互动时可能会出现什么问题；自己会如何处理自己的消极情绪。从中阳阳可以学习客观看待自己的重要亲人，重点处理自己该怎样面对一个爱自己却又比较强势的继母。同时，为来访者结束咨询做好心理准备。

咨询结束后大约一个月，阳阳告诉我：星期天继母带他和妹妹逛公园了，他很开心；继母每天辅导并检查他的作业，他的学习也有所进步；生母来看过他一次，还和继母在楼下谈了好长时间。他还告诉我，他最近没有失眠，上课没有走神，父亲和他谈过一次，希望他听继母的话好好学习，与生母联系要征求爸爸或继母的意见。显然，继母回去和他父亲谈了咨询的事。

四、离婚再组家庭要关注孩子的心理健康

家庭结构对孩子的心理健康有重要影响，离异再组家庭的孩子较容易产生心理问题，本案例中家庭功能的失调是引发孩子心理问题的主要原因。面对这样的案例，咨询师需要用一种积极的眼光看待大人的问题，通过引导亲密关系人的改变，为孩子提供支持性资源，促进家庭功能的实现。本案例中，咨询师敏锐把握来访者对爱与支持性关系的渴望，通过引入家庭成员参与咨询的方式，为来访者争取尽可能多的支持资源，促进来访者的内心修正。

良性互动的亲子关系是孩子心理健康成长的基础。本案例中，生母、继母通过咨询以及亲子互动训练，实现了自我觉察与成长，为来访者做出爱的改变。咨询师将焦点之一放在亲子关系上，有效疏导了孩子的焦虑情绪，转化了沉积在孩子心理上的负性能量。

（南京市化工园区扬子三小 彭光玲）