醒脑开窍针法配合热敏灸治疗中风病的临床观察

马晓明 田 勇

石嘴山市中医医院 宁夏回族自治区石嘴山市 753000

醒脑开窍针法配合热敏灸治疗中风病的临床观察

马晓明 田 勇

石嘴山市中医医院 宁夏回族自治区石嘴山市 753000

目的：探讨醒脑开窍针法配合热敏灸治疗中风病的疗效。方法：选取100例中风患者，随机分成实验组（醒脑开窍针法配合热敏灸组），对照组（热敏灸组），每组各50例。实验组给予醒脑开窍针法配合热敏灸治疗，对照组给予热敏灸治疗。采用全国统一标准（计分法）对治疗前后的的患者进行评分，了解积分降低以及总的生活能力提高情况。根据不同水平分为临床治愈、显效、好转以及无效。结果：醒脑开窍针法配合热敏灸在中风病患者的在身体运动功能、思维模式、语言能力等方面的治疗效果均优于热敏灸组。结论：醒脑开窍针法配合热敏灸在治疗中风病方面疗效显著，但将其应用于临床，仍需大规模的临床实验进行验证。

醒脑开窍针法；热敏灸；治疗；中风病；临床观察

中风是中医领域对脑血管疾病的统称，又名脑卒中，是以猝倒、意识障碍为主要表现的一种疾病，在后遗症方面可有口角歪斜、偏身运动感觉障碍等临床症状。该病起病急骤，病情变化迅速，发病率、死亡率以及致残率均很高，严重威胁着人们的生活质量及生命安全，为患者及患者家属都带来了严重的危害[1]。为了治疗这一疾病，减少人们患有中风的几率以及保证广大人们群众身心健康，早在1972年我国的石学敏院士就依据导致中风疾病出现的根本原因，研究出了有名、有效心脑开窍针刺法。后来为了提高中风病治疗的痊愈的概率和去的邻人满意的结果，相关的医疗人员将心脑开窍针刺法与热敏灸两者配合起来进行中风病的治疗。下文我们就一些关于醒脑开窍针法配合热敏灸在中风病的临床案例进行了研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

病例来源于某医院2016年1月至2017年1月间的住院患者，选取其中符合中风病诊断标准的患者100例，其中男性60例，女性40例，随机分成实验组和对照组。实验组年龄（63.25±7.64）岁，病程（32.82±11.52）d；对照组年龄（63.32±6.88）岁，病程（31.70±8.28）d，两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

试验组采用醒脑开窍针法配合热敏灸治疗中风病，具体方法为：醒脑开窍针取人中、内关穴，辅穴取尺泽、极泉，首先刺双侧内关，直刺0.5～1寸，后刺人中，斜刺0.3～0.5寸，直到眼球湿润为止，再刺尺泽：屈肘120°取穴，直刺1寸极泉穴，使患者前臂抽搐3次[2]，最后刺极泉穴，往下移2寸，直刺1～1.5寸。热敏灸主要取穴为：风池、地仓、颊车、绝骨、曲池、手三里、太阳、外关、合谷、阳陵泉、太冲。随着病情的变化可以适当增减。风池、太冲、太阳为提插泻法进行针刺，其它穴采用平补平法。醒脑开窍针法与热敏灸隔天交替进行，10次作为1个疗程，休息5-7天再做下一疗程[4]。

1.3 观察项目

通过FMA(Fugl-Meyer运动功能评分)中的项目队患者的运动功能进行评定，通过脑卒中患者临床神经功能缺损程度评定其神经损伤情况，通过Barthel指数对日常生活能力进行评定。

1.4 统计学分析

2 结果

实验组50例患者，各项概率为治愈52.04%，显效26.08%，有效17.75%，无效4.13%。对照组50例患者，治愈32.52%，显效39.22%，有效23.63%，无效4.43%。两组治愈率相比，P＜0.05，差异有统计学意义，实验组疗效优于对照组[5]。我们已经知道统计分析工作的基本原理，当t检验的P＜0.05的时候就说明这组数据存在着明显性的差异，从而可以得到许多有用的知识，这对于医学发展来说都是特别有利的。

3 讨论

中风作为进几年高发的脑血管疾病，在治疗原发病和治疗后遗症方面受到广泛的关注，其原发病的致死率、致残率较高，患者死亡会给一个家庭带来巨大的创伤，患者出现残疾，对患者本身来说，会带来很大的精神压力，对于家属和家庭生活来说会带来沉重的经济负担，对于中风及其后遗症的治疗迫在眉睫，在治疗方法上中医和西医都有所进展，尤其在中医针灸治疗方面取得了巨大的进步。醒脑开窍针法配合热敏灸治疗中风病是比较新颖的治疗方案，目前处于临床试验阶段[6]。将醒脑开窍针刺法运用中风病的治疗，在这些年的应用越来越广泛了，再加上关于醒脑开窍针法配合热敏灸治疗中风病临床和试验在这些年研究的数量也在逐渐的增加以及关于他们的研究范围也越来越广泛。经过多年的研究对于醒脑开窍针法配合热敏灸治疗中风病研究报告的相关范围已经从血流动力学已经延伸到了细胞免疫学。醒脑开窍针法配合热敏灸治疗中风病这种治疗方法主要是利用通过针刺中风病患者的脊髓层次下的运动神经，使得脊髓层次下的神经活动水平与其他未受到刺激的脊髓层次下神经活动的水平，然后再加以热敏灸法对受到刺激的神经进行治疗，但前提是受到刺激的脊髓层次下神经是造成中风病的主要原因，才可以进行中风病的治疗。

醒脑开窍针法是70年代由我国著名的中医专家、天津中医学院第一附院院长石学敏教授开创的，笔者曾有幸聆听过石教授关于醒脑开窍针法的讲解，对其体会颇深。对于该针法的命名有深刻的内涵，其中“醒”有复苏的意思，“脑”是中医认为的奇恒之地，元神所在，同时也是物质思维活动进行的基础，“开”实为开启之意，“窍”有脑窍、心窍的意思，代表着开启的通路。在醒脑开窍针的基础上，尝试将热敏针灸融入治疗中，热敏针灸的主要原理是通过点燃的艾草产生的热量悬灸热敏态腧穴，与原有艾灸相比，提高了热量传导和扩散的速度，表面热量少，但深部热量充足，根据患者的不同，饱和消敏灸量不同，通过这种个体化的治疗方案，提高疗效。

文章主要是在治疗中风方面将醒脑开窍针法配合热敏灸与单独应用热敏灸在治疗效果上进行对比，结果显示在改善患者神经受损、提高患者运动功能和日常生活能力方面，醒脑开窍针法配合热敏灸的治疗方案都有着显著的疗效。二者联合使用，隔日一次的施针，使各自的效力有了缓冲的时间，同时二者在治疗原理上相辅相成，互相补充，可以取得良好的效果。但本实验获取的患者数量较少，仅仅100例，在实验进行的过程中还有许多方面存在缺陷，在未来对于该治疗方案的研究中可以通过多中心，大规模的开展临床实验，检测这种治疗方案的治疗效力。同时，中风作为高致死致残的疾病，患者在发病前多存在许多高危因素，如果在日常生活中及时发现，及时改正，就会大大减少发病率。在治疗时限上，中医与西医相比，需要更长的时间才能显效，这是一个需要耐心等待的过程，患者及家属应该调整好心态，积极配合，最大限度获得疗效。对于中风治疗方案的研究，需要广大中医专业人士积极探索，相互配合，促进该领域的发展与进步，造福广大中风患者。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,2014:201-202.

[2]石学敏主编.醒脑开窍针刺法[M].天津:天津科学技术出版社,2017:262-267.

[3]国家中医药管理局脑病急症科研协作组.中风病诊断和疗效评定标准[J].北京中医药大学学报,2016(19)1:55.

[4]缪鸿石,朱铺连.脑卒中的康复评定与治疗[M].北京:华夏出版社,2016:149-150.

[5]陈日新,陈明人,康明非.热敏灸实用读本[M].北京:人民卫生出版社,2015:10.

[6]中华神经学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,2016,29(06):379-380.

马晓明（1984-），男，宁夏回族自治区西吉县人。大学本科学历。现为石嘴山市中医医院针灸科住院医师。