高血压患者临床护理存在缺陷及改进措施

马 萍 热孜古丽·尼牙孜

新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830001

基于2012年党的“十八大”会议精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有医疗卫生服务的目标，对深化医疗卫生体制改革提出了新《意见》，新医改标志着政府对医疗卫生体系的重视，其中临床护理质量、护理模式、高血压病护理缺陷问题也提出了新的要求。近些年我国高血压病发生概率持续增长，相关统计表明我国已有2亿高血压病患者，每10个人中就有2个高血压患者。高血压是导致高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素,是全球人类最常见的慢性病，因此加强对高血压病临床护理的研究有着重要的作用和意义。然而，长期以来，我国高血压病临床护理存在诸多缺陷，主要体现在护理人员缺乏对患者有效的心理干预、医护分工不明确、护士自身预防概念不强、责任意识差、血压测量不规范等问题。目前而言，如何采取积极有效的防护措施，切实降低高血压病护理缺陷频发几率，提高护理质量，是当前医疗机构不得不解决的首要难题。

1 常见临床高血压病护理缺陷原因分析

1.1 高血压患者临床护理管理制度不严、缺乏系统性

目前而言，高血压患者临床管理制度不严，缺乏动态管理，预防监控体系不到

位，评价体系不健全。护理人员高血压患者用药查对中，缺乏针对性，通常仅根据床号，不喊病人姓名，致使给患者用错药、换错药的情况频发；其次，在医嘱双人核对时，由于周围环境嘈杂，漏接错接医嘱，对医嘱未执行或者该停的医嘱未停，凭印象操作，都造成了不良后果；其次晚夜班一人查对时，由于护理人员精神状态、体力、依赖心理的影响，出现不查对的现象，或者简化查对程序、忽略查对环境等，造成不必要的隐患发生。

1.2 护理人员专业知识匮乏、综合素质偏低

我国大部分医疗机构、基层医院护理人员都是中专护校毕业，护理知识匮乏、专业技术不高，综合素质偏低。高血压对于护理要求较高，特别是血压控制率、血压管理率，规范测试血压、心理辅导、健康教育宣传等。当前护理人员综合服务水平难以满足医院与社区高血压患者的要求。其次，医疗机构也缺乏对护理人员定期的培训、考核、指导。导致护理人员技术操作不熟、不规范、实际工作经验较少，难以胜任本专业的护理要求。降低服务质量的同时，易引起患者对医院、医务人员的不满。

1.3 缺乏有效的健康教育、护理制度执行力不足

高血压护理是一个持续、漫长的过程。健康教育对于高血压病护理有着重要的作用。护理过程中，护士由于自身沟通方式单一、沟通技巧陈旧，对患者的心理活动、病情、疗程、用药情况、注意事等项缺乏全面了解。其次，实际工作过程中，护理人员并没有严格执行护理规整制度和相应的质量要求，医疗机构监督管理措施不够健全。甚至当出现医疗问题时，出现护短、隐瞒、推卸责任等现象，造成不必要的医疗事故发生。其次，护理人员综合素质偏低，护理书写不规范，如体温单的入院时间、天数、手术时间等记录不真实，不完整，出现漏记、错记等问题。不能科学、合理、及时的将护理活动进行正确记录，其他医务人员查看时也易引发不便。

1.4 降压措施采取不当、临床患者症状掌握不足

由于大部分患高血压病的为老人，高血压一定程度会抑制心肌收缩、增加哮喘、降低高密度脂蛋白胆固醇，掩盖低血糖针状等，实际会出现患者面部潮热、头晕等情况。护理人员缺乏对药物药理作用副反应的了解，缺乏对患者正确的指导，降压措施采取不当，易导致不必要的后果。另一方面实际工作过程中，存在的不安全环节、隐患环节缺乏预见性，并没有采取相应的对策措施、应急措施等。其次，护理人员缺乏全面、有效、科学的道德教育，安全意识不强。医疗机构人力资源配置不当，消毒隔离不严，易引发院内感染。管理体系的匮乏，使护理人员环境意识差、医疗废物危害性认知差，对一些一次性医疗用品处理方式不当，容易造成疾病传播。

2 常见临床高血压病护理缺陷管理对策措施

2.1 采取动态护理体系、强化高血压患者护理质量

为切实渡劫高血压病护理缺陷，造成的隐患问题，医护人员应严格建立动态的监控体系，贯穿至整个护理工作各个环节。对高血压患者的血压、用药时间、血压反复波动、目标血压值、药物不良反应等建立动态监管体系，根据动态血压监测结果服用降压药物，并用自体较大的标签表明药物剂量和用药时间，以免老年患者忘记，过多服药或忘记服药。护理部应每月统计全院高血压病护理缺陷发生的情况，并作出统计。对频繁的缺陷、高发的环节、时间、科室进行统计分析。针对科室、个人提出相应改革措施，将其与绩效考核、奖惩制度相挂钩，切实降低缺陷发生的几率。其次，实际查对过程中可采取“呼唤应答法”，杜绝外界环境的干扰，提高护理人员与患者间的沟通，提高护患间的信任，进而合理提高查对的有效性、科学性。

2.2 加强培训、提高护理人员综合素质

护理人员综合素质关乎着医院整体医护服务水平与质量。医院应与护校、高校、培训机构加强合作，聘用高素质护理人员。梯次配置护理团队，科学构建专业护理部门，提高专科、本科、研究生等高学历人才比例，为高血压病人患者提供优质服务。其次，医院应定期对护理人员组织进行培训，开设讲座、论坛、视音频等教育课程，提高护理人员高血压病的基础理论和专业知识水平，强化专业技术的操作。理论与实践相结合，加强护理人员临床经验，结合外国先进技术，为护士开设新知识课程，使其可以有效掌握新技能、了解国外护理新动态，切实提高护理水平。

2.3 提高与高血压患者沟通技巧，执行护理制度

高血压患者心理护理很重要，护理人员应避免患者与环境不良刺激，情绪紧张。针对存在焦躁、抑郁、激动等不安心理特点的患者，医护人员应以诚相待，良好掌握其内心状态，及时进行沟通树洞，避免造成其压力过大，诱发高血压因素，维护血压稳定。其次护理人员应严格执行《医疗事故条例》、《中国高血压防治指南指南》、《高血压社区护理实用规范》、《护士条例》、《新医改意见》等相关工作制度条例。清点药品、注意查询病人实际情况等，对药品质量、瓶口松动、裂痕反复进行核对。认真交接班，按照交接班制度做到“一巡视、四看、五清楚、五差”等。护理过程时刻保持严谨态度、头脑清醒。。医院应结合自身情况，建立《高血压病护理缺陷等级上报及处理制度》，定期对缺陷进行组织讨论分析，并提出相应改进措施。

2.4 强化岗位责任、发挥护士长管理作用

护理服务是一个严谨、科学的过程，医院领导层、管理层应切实加强对护理岗位的管理。实施岗位责任制，明确护理岗位责任与义务，对存在的不安全环节、隐

患应具备可预见性，建立应急措施。同时发挥护士长的管理作用，护士长的政治素质、业务素质直接影响着护士团队整体的管护水平。护士长要有针对性的发现问题、解剖问题，合理整合人力资源。其次，应加强护理人员的道德教育、安全意识，例如提高护理人员对于医疗废物危害性的认知度，强化一次性物品处理方式等，切实减少疾病传播，降低医疗事故发生几率。

3 结论

本文重点对高血压病护理缺陷原因进行全面研究，仔细分析了日常护理中存在的三查七对制度不严密；护理人员专业知识匮乏、综合素质偏低；护理规章制度执行不力、护理书写不规范；管理要求不严等缺陷等问题。明确护理人员日常护理工作应秉持科学发展观、稳扎稳打的发展理念，严格执行动态监督管理制度、定期加强对护理员组织进行培训，提高护理人员综合素质，建立护理人才梯队，有效保障医疗机构、患者间的经济利益、社会效益。

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