中药房调剂工作中的常见问题与改进措施分析

2017-03-23岳华

现代养生·下半月 2017年11期

岳华

赫章县人民医院贵州省赫章县 553200

中药房属于中医院管理中基础部分，同时也是中药调剂工作的关键区域。中药调剂工作的好坏直接关系着整个医院的中药质量管控水平，关系着医院门诊与病房方面的中药供给情况。中药调剂工作主要集中在处方调配与用药指导工作方面，进而对临床治疗疗效与安全提供保证。但是在不同时代，中药房调剂工作仍旧存在多种问题，需要依据社会发展不断的优化改进，从而保证工作的整体效益。

1 中医院中药房调剂工作常见问题

1.1 处方不正规

在处方上，医师书写容易出现差错或者模糊不清的情况，尤其是疾病与药名等书写难以辨识，具体的药材名也相对模糊，饮片剂量书写的单位也缺乏统一标准，药物使用目的含糊不清，药品使用规格与具体剂型缺乏清晰的说明，这样导致在药物具体使用操作上缺乏清晰明确的执行效果。

1.2 缺乏对规章制度的尊重与执行

在中药调剂工作的规章制度尊崇与执行上，部分调剂人员缺乏严谨的操作意识，在工作中容易因为其他事情干扰，例如聊天等情况而导致注意力分散的工作疏忽，进而导致剂量调控偏差。在调配工作中缺乏细致的核对意识与执行，进而引发分量缺乏均匀效果，导致药效不稳定，甚至引发不良反应提升。由于工作人员在责任心上的缺乏，在调剂工作中更多的采用简化处理，容易导致错漏调配、二次调配，甚至在调配工作完成后的药物存放产生错误，进而导致药物使用危险性的提升。

1.3 缺乏深度的专业知识

实际工作的中药调剂人员的整体素质有待提升，甚至由于专业知识的缺乏而导致调配工作的偏差。例如，在中药的药性与辨识方面缺乏足够的了解，甚至不能报出药物的各种名称，药效特点则更加的含糊不清。在处方处理上缺乏纯熟的技巧，容易导致炮制品错发的情况，或者导致患者无法依照处方要求合理用药。对于中药中十八反与十九畏等情况了解不清，在处方的审核工作上出现差错，甚至导致药物的漏配与错配情况。

1.4 缺乏完善的中药质量把控

在药物采购过程中如果发现中药库出来的中药存在药物品种、炮制方法与包装情况不符合时，需要及时告知对厂家，及时退货。如果把控不严格，则容易导致药物整体质量与使用效果严重下滑，甚至容易在后期的药物调配中产生错配风险。同时中药在保管上也会因为不规范引发药物质量下滑与药物使用差错等问题。例如常见的药物长时间存放容易出现虫害与腐烂等问题，如果不做好药物入库的整体质量管理，则会导致后续药物使用的安全与效果出现异常。

2 中药房调剂工作改进措施

2.1 优化药剂师综合业务素养

中药房调剂工作主要依赖药剂师来完成，要保证调剂工作的品质，首先需要做好药剂师综合业务素质的管理，只有药剂师素质提升，才能在各环节的管理调控中保证质量。要让药剂师对药物有关的信息做全面的了解，要做好药剂师专业提升培养。一方面可以做好日常不定性信息交流与分享，及时的掌握新时代药剂工作的情况变化，将药剂师集中在特定的信息群中，有助于专业工作人员更好的发布有关信息，让医院工作中发现的问题与解决对策，以及外界发现的问题与解决对策做有效的分享，及时的分享行业工作动态，是一种灵活性更强的信息沟通交流。尤其是当下微信、QQ等平台社交媒体发达，便于人们打通时空距离来更好的沟通交流，提升信息交流的效率。同时也可以多推荐专业的行业媒体渠道，多了解有关专业信息，例如研读专业论文、行业新闻报道、行业权威人士的工作日志等，这样可以有效的让工作人员更好的接受有效信息。另一方面可以依据药剂师时间情况做针对的培训管理，培训工作可以是单位内部的定期会议培训等，同时也可以鼓励员工参与单位外部的专业行业培训与进修，这样可以有助于工作人员在专业上更为深度发展、与时俱进，有效的让个人综合素养得到不断优化提升。在具体操作中，上一级药师需要严格依照职责所需传授经验给下一级药师，要做好带教工作，有效的提升药师之间的合作配合，保证相互学习的状态。年轻药师更懂得新时代工作方式与技巧，资深药师更懂得行业内的长久不变规则与技巧，因此要促使新老药师之间的经验分享互动。要减少双方的顾虑，这样经验才能有效的流动与普及，所有人员的水平才能有效的提升，各自的工作胜任能力更强，整个医院工作状态更好。

2.2 因地制宜做好工作考核与激励制度管理

药剂师的综合业务素养提升需要有对应的激励机制来调动其行为意识。要通过鼓励制度与惩罚制度来具体实行，同时要配合对应工作考评制度来联合作用。要保证考核制度的公平公开性，依据中药房调剂工作实际情况而定，具体标准与考核指标需要依据实际情况灵活变动，不能一成不变，要更好的依据医院自身发展需要与特性设置，避免笼统一刀切。其他医院的管理经验可以借鉴，但是不能强制性照搬，这样容易导致制度本身的水土不服。要充分的调动工作人员的积极性，但是不能让工作人员感受到工作的过大压力，避免因为考核过于严格而工作消沉，也不能出现考核过于低标准而导致制度本身缺乏有效的积极性调动能力。因此，合理的设计管理制度尤为关键，让考核工作直接与个人的薪资福利、晋升、假期、荣誉等直接挂钩，有效的由此来调动对制度的尊崇性。同时需要严格的执行管理制度内容，提升工作人员对制度的敬畏心理，避免制度内容形同虚设。制度本身的设置需要循序渐进的开展，从传统粗放型管理向精细化管理逐步过渡，要给予工作人员足够的适应空间，避免突然性的高标准高要求带给药剂师内心层面的强大压力。强大的压力可能造成较强的动力，也可能会导致药剂师意志消沉。缺乏足够上升的动力，更多的让工作操作流于形式，为了满足较高的要求，甚至容易滋生工作上的作弊行为，或者引发整体药剂师团体的集体逆反情绪，对医院整体管理产生反向作用。在管理制度的设定与执行中，需要做好药剂师工作情况与心理状态的充分了解，而后在依据实际情况做好综合素养调动提升的措施，保证个性化、灵活性的设置，这样才能有序的推进中药房调剂工作的有序推进。要让药剂师在逐步提升的过程中完善自身能力，而后再依据情况提升管理标准，这样可以让药剂师自身有更强的工作适应能力，心理状态上会相对舒适。日常要做好工作人员心理状态了解，需要设定对应的岗位来收集药剂师实际需求，甚至可以开辟药剂师匿名或者实名意见反应渠道，有效的了解一线工作实际状况。

2.3 完善处方书写的规范化

要注重医生处方书写的规范性，严格依照《药典》、《处方管理办法》以及其他规范制度中所要求的标准做处方的开具工作。条件允许的情况下，需要开展信息化管理，让处方开具通过电脑输入与打印处理，将处方直接与药房系统对接，同时对患者提供对应的处方书面打印文件，避免手写模糊不清引发的错漏。患者拿药后将处方上交给药房。对于不便于电脑操作的工作人员需要做好电脑操作的培训管理，或者提供对应的助理配合工作展开。同时要让电脑系统做便捷化的操作，让电脑输入工作简单化，让电子处方得到有效的执行推广。这样有效的规范处方书写，避免模糊不清与错漏情况的发生。

2.4 完善细节流程管理

要避免工作人员在中药房调剂工作执行中进行聊天以及其他分心工作，要确保工作专注性，同时也需要做好工作时间管理，避免工作人员持续性工作时间过长，要让工作人员在一天时间内进行轮流的换班休息，这样可以有效的保证工作人员的精力状态。要完善配药工作流程，指派专业人员做好配药工作流动性的监督，提升工作人员谨慎性。要做好处方细致的核准，采用双人核准处理，有效的避免单一工作人员的疏忽。在配药中，避免一盘全部称好后估算性分配，要每一剂药物作对应的调配。对于剂量使用特殊情况，可以临时做药物称重配比。常用通用型剂量标准则可以做好预先的分包。同时在药物的存放位置上，要避免相似性外形或者名称的药物存放在一起，要做好分隔处理。具体的处理中可以依据工作人员个人情况而定。个人容易导致哪些药物的混淆，就灵活的将药物做分隔性管理，这样保证管理的灵活性，提升适用性。最终用药说明要运用电子说明告知患者，同时适宜的做一定强调复述。