外用止痛散辅助治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

顾华锋

余姚黄家埠顾华锋外科诊所 浙江省余姚市 315464

外用止痛散辅助治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

顾华锋

余姚黄家埠顾华锋外科诊所 浙江省余姚市 315464

目的：探讨外用止痛散辅助治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选择2014年10月到2015年12月125例腰椎间盘突出症患者，分为65例治疗组和60例对照组；对照组采取牵引及口服中药治疗，治疗组患者辅以止痛散治疗，比较两组有效率。结果：治疗组有效率为93.8%，对照组为80.0%，治疗组较高；治疗组疼痛缓解时间为（9.0±2.3）天，对照组为（13.5±7.0）天；治疗组治愈时间为（22.7±7.9）天，对照组治愈时间为（26.9±8.5）天，治疗组疼痛缓解时间及治愈时间均低于对照组；治疗组复发率低于对照组。结论：外用止痛散辅助治疗腰椎间突出症有效率较高、复发率较低、疼痛缓解及治愈时间缩短。

腰椎间盘突出症；止疼散；中医疗法

腰椎间盘突出症引起疼痛的原因尚不清楚，以前研究者认为突出的腰椎间盘压迫神经是引起疼痛的原因，越来越多的研究表明腰椎间盘突出症导致的炎症反应与临床症状密切相关[1-4]。我科于2014年10月至2015年12月收治125例腰椎间盘突出症患者，设置治疗组和对照组，拟对外用止痛散辅助治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行研究。

1 研究资料与方法

1.1 一般资料

本研究从2014年10月至2015年12月选取120例腰椎间盘突出症患者，随机分为65例治疗组和60例对照组。对照组中男性35例、女性25例；腰痛22例，腰痛伴坐骨神痛38例；腰3-4突出12例,腰4-5突出13例,腰5-6突出20例,多个节段以上15例。治疗组中男性30例、女性35例；腰痛25例，腰痛伴坐骨神痛40例；腰3-4突出23例，腰4-5突出15例，腰5-6突出10例，多个节段以上17例。两组患者的各项指标差异无统计学差异，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用中药内服及骨盆牵引，中药内服以活血化瘀为主，加味乌头汤等药物；平行牵引，每次30min，每日2次。治疗组加用外用止痛散，药物包括鸡血藤100g、当归40g、麝香1g等。外敷于腰椎间盘突出部位，每次敷1h，15d为一个疗程。

1.3 评价标准

按照中医药管理局发布标准：无效：症状无改善；有效：症状部分缓解，功能改善；显效：腰痛明显缓解，腰部活动接近正常；治愈：腰痛消失，直腿抬高>70度。

1.4 统计方法

全部数据用SPSS20.0软件进行分析，计量数据用平均数±标准差表示，两样本平均数用t检验；计数资料用卡方检验，当p值<0.05时，差异有统计学意义。

2 研究结果

治疗组有效率为93.8%，对照组为80.0%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）；治疗组疼痛缓解时间为（9.0±2.3）天，对照组为（13.5±7.0）天；治疗组治愈时间为（22.7±7.9）天，对照组治愈时间为（26.9±8.5）天，两组治愈率、疼痛缓解时间及治愈时间比较差异有统计学意义（p<0.05）。治疗组随访时间为（28.9±7.9）月，而对照组为（29.5±6.9）月，两组差异无统计学意义（p>0.05）；治疗组复发2例，复发率为3.1%，对照组复发9例，复发率为15.0%，两组差异无统计学意义（p>0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症继发于腰椎间盘退行后，纤维破裂后髓核突出压迫马尾神经出现神经根疼痛及局部疼痛的症状。属于腰腿疼等范畴，腰椎间盘突出症表现为腰腿痛、活动受限。气血凝结是本病的主要致病原因，研究发现与血液动力学障碍有关。按照中医药管理局颁布的标准将腰椎间盘突出症分为血淤症、肝肾亏虚、湿热证和寒湿症4种类型[5-8]。

本研究得出，治疗组有效率高于对照组，且治疗组疼痛缓解时间和治愈时间均低于对照组。治疗组复发率低于对照组。表明外用止痛散辅助治疗腰椎间突出症有效率较高、复发率较低、疼痛缓解及治愈时间缩短。中药治疗腰椎间盘突出症之所以取得较好的治疗效果，主要原理是通过活血化瘀缓解炎症反应，减轻周围组织粘连及神经根水肿。止痛散外用的作用机制是使有效药物成分渗透入疼痛部位，发挥疗效。

目前临床治疗，保守治疗是治疗腰椎间盘突出症的主要方法，也取得良好的治疗效果，本研究中，可以看出应用外用止痛散辅助治疗腰椎间盘突出症效果较为显著，可在临床上推广使用。

[1]谈建新,张艳艳,王世慧,等.散瘀止痛散联合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].四川中医,2016(10):78-81.

[2]王志坚,鞠颖,高超.椎间孔硬膜外注入胶原酶及止痛稀释液治疗腰椎间盘突出症31例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(94):1292-1292.

[3]毛丹旦,吴权.中药溻渍法治疗腰椎间盘突出症136例疗效观察[J].浙江中医杂志,2015,50(05):366-366.

[4]郑俊,陈可,张玲.改良中药热奄包治疗寒湿型腰椎间盘突出症的效果观察[J].护理学报,2016,23(04):62-63.

[5]杨恩亮,李曼,陈云飞,等.硬膜外阻滞联合中药腰痛宁治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J].河北北方学院学报(自然科学版),2015,31(06):93-95.

[6]王涛.中医正骨配合消痛散药袋治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(14):77-78.

[7]李天宇.探讨地龙散等治疗气滞血瘀型的腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国保健营养,2016,26(19):79-79.

[8]江伟,高国栋,贾栋,等.改良TLIF手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J].西部医学,2015,27(03):418-419.

顾华锋(1973-),男,浙江省余姚市人。大学本科学历。主治医师。研究方向为治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察。