连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的护理体会

石兴美 罗菲菲

贵州省黔南州人民医院重症医学科 贵州省黔南布依族苗族自治州 558000

连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的护理体会

石兴美 罗菲菲

贵州省黔南州人民医院重症医学科 贵州省黔南布依族苗族自治州 558000

选取我科收治的急性胰腺炎患者38例，均采取连续型血液净化治疗，随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予优质护理，比较两组患者生命体征变化及术后生活质量，观察优质护理在采取连续性血液净化的急性重症胰腺炎患者中的应用效果。结果表明，优质护理在急性胰腺炎患者连续性血液净化治疗中应用效果明显，值得临床推广应用。

血液净化；胰腺炎；护理

急性胰腺炎在临床ICU中是一种常见急危重症，具有病情发展快、病情重等特点，严重者可导致患者出现器官衰竭，以致危及患者生命[1]。临床实践表明连续性血液净化可以有效缓解患者症状，减轻炎症反应并改善患者的免疫功能。在治疗中给予患者优质的护理干预可以对治疗效果起到巩固作用，取得理想效果。本文主要对我科收治的38例急性胰腺炎患者采用连续性血液净化治疗后给予优质护理的临床效果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2015年2月至2016年12月间收治的急性重症胰腺炎患者38例，其中男21例，女17例，平均（46.7±9.2）岁。所有患者经临床诊断为急性胰腺炎。随机分为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均采取常规补液、胃肠减压、胰酶抑制剂治疗，并进行血液净化，我院采用的是连续性静脉-动脉血液滤过的血液净化治疗法，治疗中使用0.9%氯化钠溶液将低分子肝素钙泵入患者体内，动态监测患者凝血功能，及监测有无出现大出血症状，并针对出血情况对症用药。在治疗中对照组患者给予常规护理，主要包括临床观察、管道维护及药物护理等，观察组在常规护理基础上加用优质护理，主要护理方法如下。

1.2.1 心理护理

急性重症胰腺炎患者多由于自身病情紧急、严重，对治疗方法不理解等产生极大心理压力，很多患者因为对疾病的惧怕造成严重的焦虑情绪，甚至导致生活态度悲观消极，不能积极参与治疗，或导致治疗情况不理想。因此，在护理中充分关心患者的心理变化十分重要，护理人员在护理过程中不仅仅要关注患者的病情变化，同时还应与其进行良好的语言沟通，进行有效的心理开导也十分必要。护理中时刻观察患者是否对治疗失去信心、是否因疾病不能快速好转而焦虑等，采取针对性的心理疏导，使其尽量以积极的情绪面对治疗，从而进一步提高治疗效果。

1.2.2 透析护理

血液净化治疗前使用多功能监护仪对血氧饱和度、体温、血压、呼吸频率等生命体征进行监护，对患者的意识变化跟踪观察，若患者有突发情况随时通知医生进行处理。血液净化过程中，始终保持液体出入量、电解质及酸碱平衡，观察患者的血压、中心静脉压变化情况，由此对超滤量和置换液量进行调节，护理人员要记录好患者每小时的出入总量，另外，根据检查结果对置换液中钾钠钙碱的入量进行调整。血液净化后，对患者执行严格的无菌操作，用贴膜保护透析导管，每日换药1次，若发现有渗血渗液情况及时更换药物。对昏迷患者要尤其观察导管是否固定良好，以免脱落；对清醒患者进行疼痛评估，若患者不能忍受则给予适当止痛药物；对躁动或不能良好合作的患者视情况给予镇静剂并加强监护。

1.2.3 健康教育

患者的心理情况及部分不合作者多由于对病情缺乏了解，导致恐慌，因此，及时向患者讲授疾病的相关知识非常必要。一方面讲解疾病的常规知识，不要等到患者产生疑问才回答，另外，对疾病的治疗方法和简单的机器设备讲解也要到位，减轻患者心理负担，使患者能够更加积极的配合治疗，并对治疗产生信心。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗前后的体温、心率、呼吸频率、血氧饱和度、血淀粉酶等指标，生活质量评分采用卡氏百分法，满分100分，分数越高则生活质量越高。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采取SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料使用率（%）表示，采用X2检验，计量资料使用均数±标准差表示，采用t检验。以P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后各生命体征变化

患者的体温、心率、呼吸频率、血氧饱和度、血淀粉酶指标如下：对照组治疗前（38.8±0.6）℃、（132±4）次/min、（31±3）次/min、（88±1）%、（219±14）U/L；对照组治疗后（37.3±0.8）℃、（95±8）次/min、（22±4）次/min、（95±5）%、（106±5）U/L；观察组治疗前（38.9±0.5）℃、（130±3）次/min、（32±5）次/min、（89±2）%、（222±11）U/L；观察组治疗后（36.2±0.6）℃、（82±6）次/min、（20±3）次/min、（99±4）%、（92±8）U/L。

两组患者治疗后生命体征各项数据都有所改善，但观察组患者术后的改善情况较对照组更为明显（P<0.05）。

2.2 治疗后的生活质量比较

治疗后观察组患者卡氏生活质量评分为（95.3±1.8）分，对照组为（85.9±4.2）分，观察组患者术后生活质量改善明显优于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

连续性血液净化近年来被广泛应用于临床多个科室，其在急性重症胰腺炎中的应用效果更是十分显著，该方法可以使患者血浆细胞因子、炎性介质及各种胰酶快速改善，减轻炎症介质对组织器官的损害，维持患者体内水电解质酸碱平衡。本文中研究显示，通过优质护理干预措施的应用，对透析治疗效果的提升非常明显，不但改善患者各项生命体征指标，还能提高患者的生活质量。因此，优质护理模式在连续性血液净化治疗胰腺炎中效果明显，值得临床推广应用。

[1]伍铭艳.连续型血液透析治疗急性重症胰腺炎的疗效分析[J].中外医疗,2013,32(18):83-84.