中医专业学生过程成绩考试方式改革存在的问题与思考

詹华奎 毕 榕 张 嬿 张 泉 周雪雷

（成都中医药大学临床医学院/附属医院，四川 成都 611137）

中医专业学生过程成绩考试方式改革存在的问题与思考

詹华奎 毕 榕 张 嬿 张 泉 周雪雷

（成都中医药大学临床医学院/附属医院，四川 成都 611137）

过程成绩考试改革存在利弊，本文提出了存在的问题，为了避害趋利，提出了过程成绩考试改革应该遵守改进学风、考核知识主体、考核质量、项目合理化、正态分布、诚信和公正化等多个原则。

过程成绩；考试改革；问题；思考

随着教育教学改革的不断深入，人才培养的理念正从知识传授向能力培养转变，从重视结果向重视过程转变。2009年、2010年我校试点了以记录平时成绩为重点的考试改革，2011年始在学校全面展开，各级领导重视、广大教师奉献、学生积极努力，考试改革取得了较大的成效。考试改革提高了学生的总成绩和及格率，提高了学生的实验、临床动手能力和思维能力，有助于培养学生良好的学习品质和习惯，促进了教学内容与方法的改革。但由于众多因素影响，在考试改革执行过程中，也暴露了许多问题，值得教育管理者、教师、学生反思，从而更好地、科学地评价教学效果，促进教和学双方的积极性，改进教风、学风，切实提高人才培养质量。

一、过程成绩考试方式改革存在的问题

我国高等学校新生录取基本上取决于一次性高等教育入学考试，还没有依据过程成绩，因为平时成绩容易造假、各地各校差异大，从而影响客观化、公正化。过程成绩是把双刃剑，记入总成绩，有利有弊。如果执行不当，可能弊多于利，成绩好者被平均化，挫伤优生的学习积极性，成绩差者被高分化，纵容他们的不良习气，从而不利于培养好的学风、班风、校风，不利于公平、公正。在多年的执行过程中，我们了解、考察了我校多课程的过程考核情况，部分课程存在有以下问题。

1.考核内容没能很好地体现课程主体

过程考核的内容、形式应该多样化。但不管中医或现代医学，临床课程以疾病为主线，平时考核也应以进一步帮助学生理解、消化、吸收疾病的临床表现、诊断、鉴别、辨证、治疗，提高临床能力，尤其思维能力为主体。有的课程教师要求学生集体做一个PPT，一个小组共同查一个文献，这种方式记分占了过程成绩的大部分，考核内容没能很好地体现课程主体。

2.成绩平均化、成绩高分化

占5%的出勤分姑且不谈。一次过程成绩，全班只有90、95、100三种情况，甚至一个小组的学生成绩全部相同分数。平时成绩比期末一次性成绩适当高些是正常的，但诸多课程一个小组的同学成绩全部98分以上。如果是学生确实都优秀，令人高兴、欣慰，但情况并非如此。学生成绩被明显平均化、高分化了。

3.不同班、同班不同组成绩差距很大

不同班学习共同一门课程，由于带教教师不同，即使事先教研室有计分标准，由于教师要求、责任心不同，学生的成绩差距很大，一个班平均70分，另一班平均95分。一个班分为不同的实习或学习小组，由于带教教师不同，一个组平均70分，另一组平均93分，造成新的不公正。

4.过程成绩非正态分布

许多课程由于成绩平均化、高分化，全班的平时成绩不呈中间大、两端小的正态分布，多数学生的成绩都集中在90分或以上，过程成绩为非正态分布。

5.考核形式不合理

20人一个小组，有的课程一个组统一完成一个作业，或一个PPT，或一个文献整理；有的课程课堂提问一个环节占总成绩的15%，如何合理评定成绩？有的课程或学习小组，学生作业电子化打印，缺乏个体化锻炼与思维，不可避免存在相互粘贴与抄袭。成绩难以个体化、难以客观化。

6.平时作业数量少、学生完成作业质量差

有的课程三次平时成绩，一次考勤、一次提问、一次集体做个PPT或查文献。有的课程学生一次占10%的平时成绩写半页字得95分，写2行字得到80分。教师要求不严，学生敷衍了事。

7.教师批阅成绩粗糙，简单应付

学生的原始作业，或实验报告，或病案讨论发言稿，部分教师只记总分，没有细分。最难以置信的是，原始平时作业没有批阅、没有标记，教师就把整个过程成绩得出来了。本教研室多次退回个别老师没有批阅、没有标记的原始资料，其他课程也有类似情况。

8.学生过程成绩管理、存档工作欠佳

平时总成绩由多次过程成绩构成，只有总成绩，其中的过程成绩缺如。有的有其中的过程成绩记录，但原始作业或报告缺如等。一个班级学生的原始作业没有规范化整理、资料保存较乱。

上述存在的问题，有的是水平问题、认识问题、管理问题，有的是责任问题、诚信问题。

二、过程成绩考试方式改革思考

考试作为检验学生掌握科学知识、培养能力、获取实际技能的一种手段，对实施素质教育，培养基础扎实、创新和实践能力强的应用型人才，具有特别重要的作用。因此，只有改革传统的考试内容、方式、方法，才能真正反映学生的综合知识技能水平，只有采取灵活多样的考试方式、方法，才更加有利于培养出更多、更好的优秀人才。

1.考试改革要以改进学风、班风、教风、校风为原则

如果因为考试改革，某些学生做假、抄袭，某些教师放水、得过且过，从而影响了学风、班风、校风，则是失败的改革。我们必须及时纠正考试改革中存在的问题，避害趋利。避免做假抄袭，避免得过且过，避免应付了事，避免无评分原则记分，避免皆大欢喜、统统高分。通过客观化、公正化评分，以考促学，促进学生对医学基本理论、基本知识的掌握；以考促练，促进学生对临床技能的掌握；以考促思，促进学生对中西医临床思维方式的掌握；促进学生学习的主动性和积极性，培养学生良好的学习品质和习惯，催生更好的学风、教风。

2.促进学生更好地掌握课程为原则

过程成绩考核内容、方式，应促进学生更好地掌握相应课程。避免考核避重就轻，避免考核外延过多、内涵不足，避免中医课程考核西医内容，避免中医临床课程考核过多考核中医医学史。围绕相应课程，通过考核促进学生对教材的消化、吸收、理解，适当扩大知识的广度与深度。如胸部检查，考核心肺检查的规范手法、常见心肺疾病的临床意义。又如中医临床课肾系疾病，考核水肿、淋证、阳痿等疾病的表现、分型、辨证、方药等。

3.结合具体课程，体现课程知识主体为考核内容的原则

如诊断学，症状学以考核学生问诊、检查要点为重心；体格检查考核以培养动手能力、熟悉临床意义为重点；实验诊断考核以指标解读、临床思维为重心；心电图考核以促进掌握异常心电图表现特征为要点等。又如内科学，以考核临床表现、诊断思路、治疗原则为主体。在中医临床课程，试卷、临诊均应以培养学生以患者为中心，望、问、闻、切全面规范收集资料，理法方药、定性辨证、定位辨证、方证相应、病证结合等中医临床思维为重心，病案分析为考核主体形式。

4.注意形式，更注重考核质量的原则

过程成绩应形式多样，如实验报告、病案讨论稿、小测验、平时作业、读书报告、学习体会等。过程成绩应有适度的次数，1学期应在3次以上，多多益善。更应注重考核质量，教师必须明确教学大纲内掌握、熟悉、了解的不同要求，明确哪些为多发病常见病，明确基本理论、基本知识、基本技能，明确教学的重点、难点。合理比例、范围恰当、难易搭配、纵深适度，有针对性的安排考核内容、形式，让平时考核达到一个好的引导作用。

5.客观化、公正化的原则

一门课程有众多教师承担，一门课程众多班级选修，由于种种因素，不同班级、不同小组学生成绩常常差距巨大，影响了平时考核的客观性、公正性。事先教研室内部、不同教师之间应沟通、协调，确定考核的内容、评分原则、细则，这样有利于减少误差；事后再沟通、平衡。力争使过程成绩尽可能的客观化、公正化，从而避免班级间闲言、学生间不服，避免师生间不和，减少怨声，鼓励优秀、鞭策落后。

6.组成过程成绩的内容项目合理化的原则

过程成绩由多次平时成绩组成，确定每一次过程成绩内容时，教师应注意合理化比例的原则。如某课程一次考勤、一次提问、一次集体做个PPT或查文献，构成全部过程成绩，考试项目构成则不尽合理。又如诊断学考核内容分为六个单元：一般头颈检查、胸肺心脏检查、腹部神经检查、心电图及异常体征模拟操作、全面体格检查、标准化病人全面体检技能考核，考试项目构成比较合理。

7.成绩正态分布的原则

合理的成绩，有集中性、对称性、均匀变动性，即成绩分布的高峰位于中央，左右对称，由中央分别向左右两侧逐渐均匀下降。成绩是否正态分布有利于评价试题的深度、广度、难易程度。正态分布成绩常提示考核内容深度广度、难易程度合理、恰当，并有利于选拔优秀，甄别落后。由于过程成绩最后将与期末末考成绩综合得出总成绩，过程成绩不宜过分强求正态分布，但也应大致分布合理。

8.杜绝造假、必须诚信的原则

拒绝作弊、诚信应考，是学校对学生的基本要求，是学生遵守考试纪律的底线。对于理论考试、期末考试，教师、学生的诚信意识较强，但是对于平时成绩则淡漠得多，容易出现问题。过程成绩考核、评定也应遵守杜绝造假，必须诚信的原则，学生应脚踏实地、实事求是，教师应客观、公正评分。

考试改革有利于更加公正评价学生掌握医学基础理论知识的情况，公正评价学生掌握临床技能的情况，公正、科学、全面评价学生掌握医学知识和技能的综合实际情况。在执行过程中，应该进一步完善过程成绩各环节，避害趋利，通过考核方式的改革，诱导人才培养的理念从知识传授向能力培养转变，从重视结果向重视过程转变，提高教学质量。

The Existing Problems and Thinking of the Examination Reform of the Process Score Report of TCM Specialty Students

Zhan Huakui, Bi Rong, Zhang Yan, Zhang Quan,Zhou Xuelei
(Chengdu University of TCM, Chengdu 611137, China)

The examination reform of the process score report exists advantages and disadvantages.this paper puts forward the existing problems, in order to avoid harm to pro fi ts, the examination reform of the process score report should comply with the principles of improving study style, knowledge subject ,examination quality ,projects rationalization , normal distribution, honesty and justi fi cation.

Process score report; Examination reform; Problem; Thinking

詹华奎（1962-），男，教授，博士。

2016-08-31）