不同用药方案治疗早产胎膜早破的临床价值和安全性分析

张伶芝 李 霞

（1.徐州市第一人民医院，江苏徐州 221000；2.新疆奎屯妇幼保健院，新疆奎屯 833200）

早产胎膜早破主要是指发生在妊娠满28周不满37周的胎膜破裂且早产者，属于妊娠期较为严重的并发症之一，对于母婴会产生不良影响，属于围生儿死亡的主要因素，临床认为早产胎膜早破的发生与宫内感染有着密切关系，将会导致早产、羊膜腔感染、新生儿呼吸窘迫综合征等的发生，严重影响母婴结局[1]。本研究主要探讨不同用药方案治疗早产胎膜早破的临床疗效及安全性，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择新疆奎屯市妇幼保健院于2017年2月—2017年9月收治的早产胎膜早破孕妇40例作为观察对象，随机分成两组，对照组20例孕妇年龄20～41岁，平均年龄（33.25±2.16）岁，孕周29～35周，平均孕周（32.10±0.57）周；实验组20例，孕妇年龄21～39岁，平均年龄（33.05±2.07）岁，孕周30～36周，平均孕周（32.75±0.69）周。两组患者的基本资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组20例孕妇实施一般处理及治疗，两组孕妇在接受药物治疗前均应接受相关的检查及处理，保证外阴清洁，动态监测孕妇的羊水量及胎心情况，及时发现感染、宫缩情况，给予患者一天肌肉注射两次地塞米松，连续两天，给予患者20 g硫酸镁静脉滴注治疗；

实验组20例孕妇针对孕妇孕周、保胎要求及具体情况实施针对性用药，针对保胎孕妇，检查孕妇羊水平段若大于3 cm，不存在感染及胎儿窘迫现象可以采用期待疗法，给予孕妇相应的宫缩抑制剂、抗感染及促胎肺成熟等治疗，延长孕妇的孕期；针对未临产者要求每日饮水量在2 000 mL以上，每天消毒孕妇外阴及会阴，给予孕妇6 mg地塞米松肌肉注射+口服硫酸舒喘灵+静脉补液+能量合剂，为了增强母体与胎儿的影响应给予孕妇500 mL脂肪乳，每三天一次及500 mL复方氨基酸等，治疗过程中注意不要进行阴道及肛门检查；针对宫口小于2 cm孕妇给予20 mL的25%葡萄糖中放入10 mL硫酸镁进行稀释后，缓慢进行推注治疗，继而在1 000 mL葡萄糖中给予60 mL硫酸镁进行静脉滴注治疗，直至宫缩消失；针对孕周34周以上、宫口开至3 cm以上及存在规律宫缩的孕妇给予抗生素预防感染及缩宫素引产治疗；针对孕周36周以上、胎肺成熟的孕妇给予抗生素预防感染治疗。

1.3 疗效判定

观察两组早产胎膜早破孕妇的新生儿呼吸窘迫综合征发生率、死亡发生率、不良反应发生率、新生儿Apgar评分等之间的差异。新生儿Apgar评分总分10分，分数越低患儿轻度窒息的程度越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件进行处理，p＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组孕妇新生儿Apgar评分为（4.52±2.61）分，实验组孕妇新生儿Apgar评分为（6.93±1.02）分；两组相比P=0.000。两组早产胎膜早破孕妇的新生儿呼吸窘迫综合征发生率、死亡发生率差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 两组早产胎膜早破孕妇的新生儿结局比较[例（%）]

3 讨论与结论

早产胎膜早破的胎膜一旦破裂，母婴可能受到相应并发症的侵扰，早产胎膜早破孕妇的胎膜破口无法自然愈合，针对持续出现阴道流液现象的孕妇来说，50%以上的孕妇会在一周时间以内进行分娩，针对存在不同胞胎要求、不同孕周、不同分娩方式及不同宫缩、感染情况的孕妇，应实施针对性用药方案的处理。

治疗过程中针对早产胎膜早破孕妇若不存在感染现象、胎儿窘迫现象及胎盘早剥征象的孕妇应尽量保胎延长孕周，在保胎过程中若发现异常情况应立即终止妊娠，针对未足月的胎膜早破孕妇进行保胎治疗应使用宫缩抑制剂延长孕周[2]，给予孕妇糖皮质激素能很大程度上促进胎儿肺成熟，硫酸舒喘灵具有降低细胞内钙离子浓度、在松弛子宫平滑肌分娩时发挥重要作用的效果。临床中，孕妇应加强围生期的宣教，避免在孕晚期性生活，保持生殖道卫生[3]。本次研究显示，实验组新生儿呼吸窘迫综合征发生率、死亡发生率、新生儿Apgar评分等明显优于对照组。

根据早产胎膜早破孕妇实际情况为其实施针对性用药处理的临床价值较高，且安全性较高，值得临床推广。

[1] 韩秀荣.盐酸利托君治疗早产胎膜早破50例临床分析[J].中国医药指南，2012，10（17）：157-158.

[2] 徐文展.盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的疗效观察[J]. 吉林医学，2016，37（12）：2990-2991.

[3] 伊碧霞，吕杰强.欣普贝生在孕足月胎膜早破引产不同时间段应用的效果观察[J].实用医学杂志，2012，28（19）：3275-3278.