医疗不分国界 医院的选择也是生命的抉择
2017-03-21
这是一个真实的故事,有时候医院的选择,就是生死的抉择。每个人最宝贵的都是生命,而这宝贵的生命不管你是贫贱高贵还是漂亮丑陋,都只有一次。有时候一次错误的就医选择,会要了你的命,而正确的选择,会把你从死神的手中拉回来。真的,在生死一瞬之间,对的就医选择就是这么重要!
“胶质瘤”对于我们大多数人来说都很陌生,但在北京天坛、上海华山国内权威的神经外科医院中胶质瘤患者却是人满为患,因为大约30%的脑部肿瘤,以及80%的脑部恶性肿瘤是胶质瘤,并且大多数生长迅速的脑部肿瘤都是胶质瘤。
因为胶质瘤的凶险与手术的复杂性,一般医院都很难进行复杂的治疗,患者大多数从全国各地赶赴北京上海进行神经外科的手术与放化疗。
昨日噩梦
2016年初一位特殊的患者与携康长荣的医疗咨询联系——年轻的女性胶质瘤患者,更特别的是她是一位准妈妈!(下文简称S女士)如果正常的话,两三个月之后她将迎来自己的宝宝,一直从事海外医疗的携康长荣也很少见过这样的情况。
肿瘤原发灶靠近脑干,并且已经有部分侵犯到脑干,肿瘤生长迅速,癫痫等症状明显,甚至呼吸困难,疑似较高级别的胶质瘤,再加上S女士是一位孕妇,就诊国内神经外科知名医院后得到的回复是:没有手术的机会。由于S女士家境还不错,所以考虑出国治疗。于是,她们选择了海外医疗最靠谱的携康长荣,当时患者及家人咨询最关键的问题是:对于怀孕中的S女士该如何治疗?有没有对胎儿和患者都好的治疗手段?
第一次见面咨询后,根据经验,携康长荣马上与德国汉诺威国际神经科学研究所(INI)Bertalanffy教授(巴特朗斐教授)——神经外科教授、国际神经科学研究所神经外科血管中心主任,取得联系,询问S女士手术的可能性。
巴特朗斐教授经常被邀请到国际会议担任演讲嘉宾,还多次应邀到世界各地做客座教授,为颅底外科和脑脊髓血管病变的显微外科发展做出了显著的贡献。
巴特朗斐教授看完病历资料和影像资料后,表示这个脑干部位的胶质瘤还是有机会大部分移除的,尽管有部分呈现弥散分布于脑干部位,但可以将脑干外的肿瘤移除、解除占位缓解症状,并尽量延长生存期。特别考虑到患者已经怀孕,教授表示根据他几十年的手术经验,可以不考虑剖腹产,直接来汉诺威做脑干胶质瘤切除术,不会影响胎儿的发育,术后可以在汉诺威当地妇产医院生产。
携康长荣将会诊回复第一时间告知S女士与家属。但无奈的是,最终S女士与家属仍然选择在国内医院剖腹产并进行活检,病理报告为间变少枝胶质细胞瘤Ⅲ级,弥漫型,位于脑干附近胼胝体一带,侵犯脑干。2月7日,s女士家属再次联系携康长荣询问如何会诊和签证,但2月15日再次联系时s女士已经等不及治疗,而前往美国MD安德森癌症中心寻求更好的神经外科手术治疗。
赴美医疗一波三折
曲折一:医疗签证
尽管当时S女士已经有了美国MD安德森出具的医疗邀请函,但美国大使馆仍然无情的拒绝颁发赴美医疗签证,原因并不告知。但最后在家属与患者的强烈解释与要求下,签证官最终为患者办理了签证,患者由家人陪同立即以“国际医疗转运”的形式飞往美国。
曲折二:国际医疗转运
“国际医疗转运”就是提前向有资质的航空公司申请,批准后航空公司在经济舱或者商务舱拆除6-9个座位改装成担架床,供应氧气,由有资质的国际医疗转运公司安排医生或者护士携带相应医疗设备、器具等,陪同患者为飞行过程中可能出现的危急情况提供救助。
在飞行途中,或许是由于长途飞行等原因,S女士出现了严重的癫痫症状(通常是由于占位压迫,或者脑积水导致颅压升高导致的),幸亏有随行的医生和护士紧急处理,暂时控制住病情。飞机终于降临休斯顿,提前安排好的急救车直接将患者运送到MD安德森急救中心抢救。急救中心通过外部引流,注射甘露醇等措施将脑积水排出,降低了颅压,使得患者病情趋于稳定。
曲折三:出国就医前会诊的重要性
S女士到达MD安德森后,几位中心的知名神经外科专家优先会诊并诊断了患者情况,可是令人想不到的是,几位神经外科专家均表示,由于位置过深且侵犯脑干,已经不在他们的治疗范围之内,建议家属放弃治疗,并且预计在急救病房内随时处理危急病情的前提下,生存期也仅有1-2周,希望家属做好心理准备。
在这种死神临近的情况下,S女士家人再次与携康长荣取得联系,将最后的一点希望寄托在德国INI。
打开死神之手,把命拽回来
由于病情的危急,携康长荣将S女士在MD安德森治疗期间的病历、化验单、影像与报告等资料再次发送给德国INI神经科学研究所巴特朗斐教授,进行第二次评估。由于携康长荣领导的重视与工作人員的不懈努力和沟通,教授在收到最新病历报告后仅2个小时内回复:可以接收患者,并确定了手术方案。
肿瘤有两个不同的组成部分,一个在右顶枕叶脑室,另一个在右侧丘脑浸润到脑桥和中脑。最好的治疗方法是先将肿瘤缩小,在INI是可行的。s女士应该尽快来这里,最好下个周就开始,防止肿瘤进一步侵犯脑干。对于已经浸润到脑干的部分肿瘤,则不能直接手术,不过无论怎样都能移除50%,但究竟会切除多少只能术中才能确定。
另外,不论怎样都需要手术和放化疗联合治疗,这里可以提供。至于术后选择适型调强放疗,还是质子放疗,以及术后的化疗方案,在做完手术后根据术后病理检测报告和术后影像来评估、决定。最后医嘱:不要吃止痛药,阿司匹林就诊前10天停止服用。
接到德国的会诊报告后的第二天,S女士的家人便来到携康长荣与公司签订合同,3月8日,时隔4天,在携康长荣的协助下,S女士与陪同家属在美国办理完德国签证后便直接赴德国进行治疗。同样在携康长荣的协助下在德国顺利办理了入院手续。就在这一过程中,也是周折不断。
因为一般情况,护照持有人必须在目的国驻护照签发国——也就是自己国籍所在国的使领馆申请目的国签证,显然这种常规申请流程不适用于s女士目前这种危重的病情。经携康长荣的工作人员查询和咨询,德国驻美国休斯顿的领事馆只针对美国公民赴德,不对非美国公民签发赴德签证,不过可以申请紧急医疗签证,如果可以签发,就可以直接从美国休斯敦飞赴德国。患者家属得知后,委托休斯敦当地签证公司,由MD安德森出具证明文件,德国医院出具医疗邀请函,以“特事特办”的原则申请国际紧急医疗签证,第二天就出签了。
出签后,患者家属再次申请了国际医疗转运,不过由于此次转运更加紧急,在配备了急救器具的医疗人员陪伴下,由休斯顿紧急飞往汉诺威。到达汉诺威后,由国际医疗转运公司安排好的急救车已经在机场等候,直接将患者送到了医院急救室进行相关身体检查和状况评估。好消息是,患者经历了长途的空中飞行,并没有出现之前担心的例如颅压高、癫痫、呼吸困难等严重的身体症状。患者在急救室进行相关检查后,被认为身体状况良好,可以直接住进普通病房,进行术前的身体检查,准备第二天开始手术。
3月10日在巴特朗斐教授的操作下成功完成手术,总体切除率超过预想的50%达到90%。手术进行的很顺利未出现并发症,病理显示为胶质母细胞瘤。患者与家属希望能在汉诺威进行后续放化疗。
4月18日,携康长荣收到德国INI的邮件,叙述S女士身体康复的很好,现在可以开始其他的治疗。接到消息的携康长荣工作人员虽然远在北京却都欢欣鼓舞,因为经过两个月的沟通与协作,从北京到美国再到德国虽然过程异常周折,但结果却让人非常开心,终于让大家看见了曙光!
携康长荣医院管理(北京)有限公司董事长顾欣讲到此事,说:“生命是无价的,医疗也是不分国界的,即使S女士在美国治疗遇到障碍,仍然可以马上调整治疗方向赴德接受治疗,才会有后来在INI顺利接受手术的机会。疾病,尤其是肿瘤这种复杂的疾病,不可盲目的选择与治疗才会有更好的治疗效果。有时候生命的抉择只是一瞬间的事儿,热爱生命,珍惜生命。”