性博士信箱

问

1.月经不正常是怎么回事？

吉林李女士：我今年虚岁42，已生育。2007年秋，由于一些原因，天天生闷气，睡不好觉，月经也由每月1次变成两个月或三个月1次。2011年半年都不来一次月经，而且浑身不舒服，有虫行、电击、麻木感，脸一阵阵发热，心悸。做彩超检查正常。医生开了醋酸甲羟孕酮和乙烯雌酚，用之后能来月经，但停药后月经周期又不正常。2015、2016年做彩超检查无异常。请问我得的是什么病，还能治吗？

性博士：您的病情属于月经不调。正常月经周期每28～30天来1次，每次持续5～7天。月经周期可受许多因素影响，比如精神过分紧张、应激、恐惧、忧伤、环境和气候改变，以及贫血、营养不良及代谢紊乱等全身性疾病。2011年医生给开的醋酸甲羟孕酮和乙烯雌酚均为性激素，这种治疗叫做“人工周期”，意思是用药物人工地代替卵巢功能，调整月经，让卵巢好好休息一段时间后恢复功能。一般用3个周期后停药，停药后可用中药调经。您用了人工周期后能来月经，说明您子宫、卵巢无异常，对激素治疗有反应。但是以后不做人工周期则不来月经，则不大正常。建议您去医院再做详细检查，除了妇科检查，还要做全身性疾病的检查，如有无贫血、营养不良和其他内分泌检查（甲状腺、肾上腺等）。您还有潮热、心悸、失眠等似更年期症状，最好再检查一下女性內分泌包括促卵泡激素、雌二醇、孕酮、睾酮、雄烯二酮等的水平，反映卵巢功能的基本状态。根据检查结果对症治疗，效果会更好。

问

2.精索静脉曲张一定要手术治疗吗？

阜阳马先生：我患有中度精索静脉曲张，久坐久站和过性生活时都有不适感，甚至疼痛。咨询了医生，说唯一的治疗方式是手术，但是复发率很高。请问我到底该怎么办？

性博士：精索是联系和悬挂睾丸和附睾的柔软圆索，精索内包含有动脉、静脉、输精管和淋巴管。睾丸和附睾的血液供应及神经支配都来自于精索。精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛扩张、伸长、迂曲，并在阴囊内形成血管性肿块。精索静脉曲张大都发生在左侧，因左侧精索静脉以垂直角度进入肾静脉，再因先天性解剖因素使血液回流的阻力加大，表现为阴囊胀大，坠痛，可看到或摸到迂曲的团块状血管性包块。精索静脉曲张的治疗主要采用手术的方法，行精索内静脉高位结扎或精索内静脉转流术。手术前应停止性生活1～2周，该手术创伤不大，术后7天拆线，术后1个月可恢复性生活。但性生活的频率应适当限制，以防止精索静脉曲张复发。要求生育者，手术治疗后可配合药物治疗，可选用维生素E、克罗米芬及相关中药，有利增加精子数量。需要说明的是，精索静脉曲张不会影响性功能，但因静脉迂曲扩张，使血液滞留，房事之后，很长一段时间内会阴及阴囊部会有坠胀不适。由于上面的原因，造成睾丸营养障碍，睾丸内的二氧化碳及废物不能运走，氧气及营养物质不能充分进入睾丸内，睾丸生精功能受限，导致少精症，这就是精索静脉曲张引起男性不育的主要原因。精索静脉曲张症状不明显或已经有过生育者，可采用保守治疗方法，包括在行走和站立时佩戴阴囊托带、阴囊局部冷敷及中药治疗。保守治疗期间可照常进行性生活。