面瘫后不能笑是咋回事

我今年36岁，3年前右脸出现面瘫。当时眼睛闭不上、吃东西流口水、不能笑。治疗一段时间后，眼睛能闭上了，但还是不能笑，请问这是怎么回事？

河北 叶女士

叶女士：

一般来说，面瘫后3年，面部表情还是没有恢复，面部的肌肉就会出现一定程度的萎缩，也就是所谓的面瘫后遗症。您经过治疗还是不能笑，部分原因是面神经没有得到修复，另外就是存在面瘫后遗症的面肌萎缩。

面瘫常见的后遗症还包括不能抬眉毛、眼睛闭不上，还有闭眼睛的同时嘴角也跟着动。面瘫后遗症只会在得病的这侧面部出现，不会发展到另外一侧脸。

面瘫后遺症若不治疗，有些症状会加重，比如面颊臃肿、口角下垂会逐渐加重，会越来越影响吃东西。但是不会发展到不能张嘴吃饭或嘴巴不能闭，或影响正常一侧脸。

您面瘫已经有3年，自行恢复的希望非常渺茫，手术治疗可能是下一步唯一的选择。

建议您选择游离肌肉移植手术来重现微笑。肌肉移植手术大概3个月后，肌肉会出现轻微地颤动，这时候就要开始加强功能训练和药物辅助治疗；术后1～2年，移植的肌肉会形成稳定、灵活的收缩，这时候面部表情会更加容易控制。目前手术能够恢复80%左右笑的功能，患者微笑时，几乎和对侧看不出差别。

中日友好医院耳鼻喉科

副主任医师 王成元