七味白术散加减治疗肠易激综合征

吴金莲，湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期综合征（已改称围绝经期综合征）、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。

肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。此病典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型、便秘主导型、腹泻便秘交替型。此病的病因和病理机制尚不是十分清楚，但临床发现精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。我国普通人群的患病率为6%左右，以中青年为多，这可能与精神因素有密切关系，与生活压力大、休息时间少、饮食时间紊乱、肠道感染、免疫功能低等因素有关联。

西医在治疗此病时，多对症处理，一般采用調节肠胃道运动药、纠正内脏感觉异常药以及胃肠道微生态制剂等药。由于此病与其他肠胃道疾病症状有一些相似之处，在临床上误诊率较高，这是很多人久治不愈的原因之一。而中医在治疗此症中显示有独特的疗效，满意率较高。

临床上，肠易激综合征以腹泻型为多见，属于祖国医学的“泄泻”、“腹痛”范畴。《沈氏尊生书》对此症有记载：“泄泻脾病也，脾受湿而不能渗泄，致水入大肠而成泄泻”。祖医学认为，脾虚健运无权，水谷不化精微，湿浊内生，混杂而下，发生泄泻。根据中医病因病机，治此病从脾入手，所以采用七味白术散加减进行治疗。

七味白术散源自宋代钱乙的《小儿药证直诀》一书。此方“治脾胃久虚，呕吐、泄泻，频作不止，津液枯竭，烦、渴、燥，但欲饮水，乳食不进，羸弱困劣，因而失治”。

组方：党参、炒白术、茯苓、木香、葛根、藿香、甘草。

方解：方中白术健脾燥湿利水；党参益气健脾生津；茯苓健脾利水渗湿；甘草补中益气，调和诸药；四药拟为“四君”之意，补益脾胃。另外，葛根生津止渴，升阳止泻；木香行气止痛；藿香辛香而燥，芳香醒脾，化湿行滞。纵观全方，药性平和，温而不燥，融补、运、升、降为一体，补中有散，消中有补，补而不滞，消而不伐，是治疗此症的基本方。

加减：如失治，泄泻日久，脾虚夹湿，可去白术，加防风、苍术一类药物；若久泻不止，造成中气下陷，可加入升麻、柴胡。如确有细菌感染，可服用黄连素片。

现代医学研究证实，七味白术散有显著提高人体免疫功能，提高人体细胞活性的作用。能提高临床疗效，是治疗肠易激综合征脾胃虚弱证的有效方剂，临床医生可以一试。