春暖花开，别让跟腱受伤

唐康来

春暖花开，是舒展身体的好时节，运动场上活跃的身影又多了起来。但是，大家在挥汗运动的同时，也要注意运动的方式方法，以免造成运动损伤。而运动损伤中尤以跟腱损伤最为常见。

跟腱位于小腿下段，连接小腿三角肌和跟骨，平均有15厘米长，是人体最粗、最强壮的肌腱，主要功能是负责踝关节的活动，对于行走、跑步、跳跃等动作的完成起着重要作用。

跟腱断裂损伤是指外力作用导致跟腱局部疼痛、跖屈无力、跛行为主要表现的疾病，常常在运动中因小腿三头肌肌肉猛烈收缩或因跌倒、坠落、闪躲、扭转等间接外力造成。篮球运动最为常见。在跑步、跨栏等田径运动中，两脚肌腱活动频繁，也很容易导致跟腱损伤。

听声音辨损伤

跟腱损伤的发生率高，误诊率也很高。因为跟腱部位的神经和血供都不丰富，受伤后没有明显肿胀，很多人没有明显感觉。于是，患者以为只是脚扭了，回家休息几天就好，进而延误了治疗。

有没有一些细节，可以帮助大家尽早获知跟腱受伤呢？答案是有。

第一，听声音。很多患者说，他们在运动时，跑着跑着，听到脚后跟嘎嘣一声响；

第二，感觉被踢了一下。有人感觉脚好像被人踢了一下，可回过头来看，却没有人；

第三，没劲儿。跟腱断裂最常见的表现，是断裂后出现的脚无力，无法蹬地、跃动，患足的脚后跟提不起来，前脚掌没法着地站立。

尤其是第三种表现，是比较简单且精准的自我判断方法。

跟腱损伤是一个慢性过程。现实生活中，很多人都存在慢性劳损。这类患者的跟腱会反复出现慢性疼痛，有人的跟腱支点会增粗、肥大。

日常生活中有了跟腱损伤，应注意一点，避免过度激烈的运动，做好运动保护，或许跟腱不会持续恶化。

但反复且逐渐加大的损伤，是隐藏的“地雷”。运动时不注意，某一次运动量过大，一个过度用力的弹跳，就是拉响地雷的“引线”。嘎嘣一下，跟腱就急性扯断了。很多运动员就是这样受伤的。

跟腱损伤不可逆

跟腱的慢性受损是不可逆的。

跟腱处的血管、血供不丰富，血管都是长在腱膜上。一旦发生损伤，这里就会慢慢增生出许多不该出现的血管，且这些血管会长进跟腱内部，从而出现增生、肥厚。

针对慢性损伤，我们一般采取保守治疗，但也很难达到正常的跟腱强度。

若发生急性断裂，就需要尽快手术治疗。若不及时处理，跟腱会挛缩，慢慢缩上去，断端越扯越开，甚至会扯开十几厘米以上，再缝合时难度更大。

跟腱断裂尽快修补

飞人刘翔曾在自己的退役声明中提到跟腱旧伤难愈。如果我们也发生了跟腱损伤，以后还能继续运动吗？

答案是可以。针對慢性损伤，临床有很多治疗方式。对于那些跟腱明显增生、肥厚的患者，如果没有症状，可以先不做任何处理。运动时，使用保护的支具、黏胶带等，限制跟腱的活动范围，避免加剧损伤。如此一来，热爱运动的朋友依然可以参加钟爱的运动。

如果疼痛和肿胀等症状严重，这类患者可能需要做跟腱清创，清除掉内部异常增生的组织，必要时会做增强缝合。即在跟腱上缝上特殊的缝线，起到加强加固作用。

跟腱断裂就医及时是可以治愈的。早期处理包括立即停止运动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；其次是冰敷，降低受伤部位温度，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛和肿胀；同时可采用弹性绷带加压包扎后将患肢抬高，减轻肿胀。

根据跟腱断裂程度可将其分为部分断裂及完全断裂。对于跟腱部分断裂，可采取保守治疗，若是完全断裂，则需手术治疗。如果已经发生断裂，尽快完成跟腱修补，也能达到不错的效果。如果断裂一段时间后再做治疗，缝合后，跟腱的强度要弱于急性期直接缝合的效果。经过合理的康复治疗，这类患者仍能参加适合的运动，但不建议剧烈运动。

做好准备不受伤

对于任何疾病，都是防重于治。要避免跟腱受伤就要做好以下几点：

1.提高对跟腱损伤和断裂的认识

跟腱损伤及断裂的易发因素有：

（1）跟腱基础病变，如跟腱炎和跟腱劳损等；

（2）全身基础性疾病；

（3）准备活动不充分、不经常锻炼及技术动作不合理；

（4）跟腱封闭治疗及喹诺酮类抗生素不合理的应用；

（5）踝关节极度背伸时，跟腱的张力最大，最容易发生断裂。

2.做好准备活动，增加柔韧练习

在运动训练时应遵循循序渐进、持之以恒的原则，准备活动的内容与强度应根据比赛情况、个人机体状况、气象条件而定，准备活动时间以15～20分钟为宜，自觉身体微汗为好。通过热身活动把各关节、韧带活动开，让小腿肌肉和跟腱充分放松，以便将身体调节到最适宜的状态，增加协调性。运动前应加强跟腱检查和保护装置的应用。

3.防止积累性损伤

根据个人的身体条件、年龄、身体的协凋性、运动能力等情况选择适合自己的锻炼方式，平时如有跟腱慢性疼痛不适的应避免参加剧烈运动，或者缩短运动时间、减少运动对抗强度。

4.运动技巧要合理运用

运动过程中应尽量避免跳跃后单脚着地，使双脚能够分担地面的反作用力，避免在运动中过多地在伸膝负重下做突然跳跃运动。