异位妊娠80例不同子宫动脉灌注化疗方案加栓塞术治疗效果的随机双盲对照研究

陈 艳

（吉林油田总医院，吉林 松原 138002）

异位妊娠作为临床常见急腹症，其中以输卵管异位妊娠最为常见，随着受精卵的增加可造成输卵管破裂，危及患者的生命安全。现阶段在异位妊娠治疗中可采用的方法较多，但是在治疗中应最大程度的保存患者的子宫、输卵管等，避免影响到患者的生育能力[1]。本文结合我院收治的80例异位妊娠患者，探讨不同子宫动脉灌注化疗方案加栓塞术对异位妊娠治疗的临床效果，相关内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院80例异位妊娠患者为研究对象，病例收治时间为2017年1月～2017年8月，按照随机双盲原则将患者分为A组和B组，各有40例。A组患者年龄24～38岁、平均年龄（30.1±4.5）岁，21例无生育史、19例有生育史；B组患者年龄22～36岁、平均年龄（30.0±4.2）岁，23例无生育史、17例有生育史，就诊时患者主诉阴道流血、停经、腹痛等症状，两组患者在一般资料方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2 方法

A组：采用子宫动脉MTX灌注化疗加栓塞术，根据血清β-HCG检测结果控制MTX药物剂量，其中β-HCG不足10000 mIU/ml，MTX灌注量为80 mg；β-HCG在10000～20000 mIU/ml，MTX灌注量为100 mg；β-HCG超过30000 mIU/mL，MTX灌注量为120 mg。对患者实施常规局部麻醉，通过Seldinger法对健侧股动脉实施穿刺，插入规格为5F的子宫动脉导管鞘，在超滑J形导丝引导下置入子宫动脉导管，对正位髂内动脉实施造影，确定出子宫动脉相关信息，将药物使用生理盐水稀释至80～120 mL，缓慢通过动脉导管将其注入到患侧子宫动脉，对患侧子宫动脉使用明胶海绵颗粒栓塞治疗[2]。

B组：在A组子宫动脉灌注化疗过程中加入5-FU0.5 g，其它操作方法与A组相同。

1.3 观察指标

本研究观察指标有：（1）患者的临床治疗效果；（2）患者治愈时间；（3）治疗期间不良反应发生情况。

1.4 评价指标

治愈：治疗后患者临床症状体征完全消失，血β-HCG恢复到正常水平，包块缩小。将患者首次血β-HCG恢复到正常的时间作为治愈时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较

A组40例中39例治愈（97.5%），B组40例均治愈（100.0%），在治愈率方面，A组和B组，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 治愈时间比较

A组治愈时间为（26.8±4.6）天，B组治愈时间为（27.1±4.7）天，在治愈时间方面，A组和B组差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.3 不良反应比较

A组不良反应低于B组不良反应，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良反应比较 [n（%）]

3 讨 论

本研究中对异位妊娠患者在治疗中采用了不同的子宫动脉灌注化疗方案加栓塞术治疗，结果表明子宫动脉MTX灌注化疗加栓塞术与子宫动脉MTX联合5-FU联合灌注化疗加栓塞术对异位妊娠的治疗效果差异较小，而且总体治疗效果较好，但是单一化疗药物对应的不良反应更低，安全性更高，因而对于异位妊娠建议采用子宫动脉MTX灌注化疗加栓塞术。考虑到本文涉及患者数量较少，后续还应进一步加大这一方面的研究。

综上所述，异位妊娠采用子宫动脉MTX灌注化疗加栓塞术相对于子宫动脉MTX联合5-FU联合灌注化疗，在保证治疗效果同时具有较高的安全性，可作为首选治疗方法。

[1] 李中华,李晓冰,岳 琨,等.不同子宫动脉灌注化疗方案加栓塞术治疗异位妊娠临床疗效的随机双盲对照研究[J].介入放射学杂志,2014,23(05):397-401.

[2] 赵长林.经子宫动脉化疗灌注栓塞治疗异位妊娠的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(32):580-581.