青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术的护理

张 鑫，宋秀娟，白 淼

（吉林大学第二医院，吉林 长春 130000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月本院接收的青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术治疗的患者86例作为研究对象，男46例，女40例；年龄53～80岁，平均（66.2±3.5）岁；瞳孔正常46例，瞳孔散大（5～6 mm）且光反应迟钝28例，滤过泡扁平12例；单眼发病83例，双眼发病3例。纳入标准：与青光眼诊断标准相符合，均接受过抗青光眼滤过手术，术后明确发生白内障或白内障病情加重，具备白内障微切口超声乳化吸出术适应症，患者及家属知情同意。将其随机分为A组和B组，各43例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

B组治疗期间实施常规护理，包含观察患者病情变化、回答患者问题等。在B组基础上，A组给予护理干预，具体如下[1]：

1.2.1 术前护理

评估患者心理承受能力，了解患者文化程度，以使心理护理有针对性的开展。向患者讲解其配合程度的重要作用，指导患者学会正确配合医护人员的方法，并指导患者进行放松训练，改善患者情绪状况；将手术过程、手术安全性等介绍给患者，并宣传主刀医生、麻醉医生的医技水平，减轻患者心理负担，缓解患者不良心理状况；检测患者眼压，采取适当的措施予以控制，保证眼压处于1.3～2.7 kPa范围内。

1.2.2 术后护理

术后常见并发症、相关注意事项均详细告知患者及家属，指导患者正确摆放健侧卧位或仰卧位，嘱咐患者术后1～2 d内要以此体位休息，告知患者短时间内不适合向手术侧偏向头部，揉眼、揉术眼敷料行为禁止出现，低头取物、突然翻身及起坐、咳嗽及打喷嚏均尽量避免，防止升高眼压造成人工晶体脱位等并发症的发生；术后指导患者进食半流质饮食，饮食中蛋白质及维生素含量要丰富，辛辣刺激性食物禁止食用；糖皮质激素滴眼液常规在术后给予患者，保持术眼清洁，伤口及分泌物情况密切观察，药物按时按量遵照医嘱给予患者，患眼点地塞米松眼药水。

1.2.3 出院指导

出院后相关注意事项、药物点眼方法均详细的讲解给患者，嘱咐患者饮食要易消化，且维生素、蛋白质含量要丰富，保证营养充足，注意保护术眼，弯腰、重体力劳动禁止长时间进行，复查定期开展。

1.3 观察指标

观察患者术后术眼视力恢复情况，分为＞0.9、0.3～0.9、＜0.3三个等级，超过0.3判定为有效；观察术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 视力恢复有效率比较

A组视力恢复有效率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后术眼视力恢复有效率比较 [n（%）]

2.2 并发症发生率比较

A组患者术后有3例发生并发症，炎症2例，前房出血1例，发生率7.0%；B组患者术后有11例发生并发症，前房出血5例，角膜水肿3例，炎症2例，前房渗出1例。A组并发症发生率显著低于B组（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，临床治疗青光眼患者时，主要采用抗青光眼滤过手术，但由于手术会改变眼前端组织结构，导致术后白内障发生率较高。青光眼患者术后出现晶状体混浊、降低视力表现时，即可判定发生白内障，治疗白内障的常用方法之一即为微切口超声乳化吸出术，具有良好的治疗效果。不过，由于患者对手术了解较少，导致患者产生一系列不良心理状况，影响手术的顺利性及效果，所以还需要在治疗期间实施有效的护理，以提升治疗效果[2]。

综上，青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术治疗时，要实施全面的护理干预，以减少术后并发症，促进患者痊愈。

[1] 肖晓兰,尹兰根.青光眼患者术后行白内障微切口超声乳化吸出术的护理措施及效果[J].基层医学论坛,2017,21(30):4255-4256.

[2] 李晴晴,钟晓丽,方艳霞.整体性护理在青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术患者中的应用[J].医疗装备,2017,30(09):186-187.