肺结核合并糖尿病患者血糖控制程度与抗结核治疗效果的关系研究

陈 杰

（泰兴市疾病预防控制中心，江苏 泰兴 225400）

随着人们生活水平的提高，不良饮食习惯的养成，遗传，环境，免疫，感染等因素，糖尿病的发病率明显上升。另外，此疾病患者易合并肺结核，疾病相互作用情况下造成人体不利影响并增加治疗的难度，影响治疗预后效果。相关资料指出，血糖控制情况直接影响糖尿病合并肺结核治疗效果[1]。基于此，本文就我市人民医院感染科住院，结核门诊收治管理的糖尿病合并肺结核89例患者作为实验对象，进行分组实验对比，总结血糖控制对治疗效果的影响价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2016年12月收治的肺结核合并糖尿病患者89例，男56例，女31例；年龄20～76岁，平均（47.30±11.20）岁；糖尿病病程1～9年，平均（2.50±0.50）年；肺结核病程1～11个月，平均（5.50±1.50）年；先糖尿病后肺结核、先肺结核后糖尿病患者分别为65例、24例。

1.2 方法

89例患者均接受血糖控制（包括胰岛素、口服降糖药等）、抗结核（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）治疗以及饮食、运动干预，强化期治疗3个月，维持期继续治疗6个月。并综合患者具体血糖控制情况进行满意组、一般组、较差组3组分组。

1.3 观察指标

记录3组患者治疗3个月后痰检阳性率以及症状改善情况、治疗9个月后有效率。

1.4 效果评价标准[2]

显效标准：患者症状消失且痰菌转阴，病灶消散。

有效标准：患者症状改善，痰菌减少/转阴，病灶缩小＞50%。

无效标准：患者实验室、影像学检查以上效果均未达到。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 3个月后患者结核症状、检查结果对比

满意组：30例，痰检阳性6例（20%）、咳嗽改善25例（83.33%）、咳痰改善27例（90%）、盗汗缓解22例（73.33%）。

一般组：30例，痰检阳性15例（50%）、咳嗽改善12例（40%）、咳痰改善15例（50%）、盗汗缓解10例（33.33%）。

较差组：29例，痰检阳性20例（69%）、咳嗽改善4例（14%）、咳痰改善6例（21%）、盗汗缓解1例（3%）。

经统计学计算，血糖控制一般组、较差组患者结核症状改善以及检查结果对比血糖控制满意组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 9个月后组间疗效对比

3组糖尿病合并肺结核患者具体临床治疗疗效结果见表1。经统计学计算，血糖控制满意组高于一般组、较差组且一般组高于较差组；差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 3组实验对象组间临床疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

相关资料指出，肺结核合并糖尿病会造成机体明显不利影响，其因素包括4个方面：结核菌损害胰岛细胞，削弱胰岛细胞分泌能力；结核菌毒素造成胰岛代谢功能障碍；糖尿病血糖不稳定促使结核杆菌繁殖能力得以强化，加重结核病情；患者免疫能力下降导致结核菌侵袭问题[3]。综合分析，想要有效治疗糖尿病合并肺结核，前提是有效进行血糖情况控制。

本文结果显示：血糖控制满意组患者的结核症状、检查结果以及治疗总有效率均优于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此说明，肺结核合并糖尿病患者的血糖控制程度直接影响治疗的预后，必须加以注意并强化控制效果。

糖尿病与结核病同时存在，糖尿病对结核病的影响要大于结核病对糖尿病的影响，两者并发预后取决于糖尿病的控制，在控制血糖的基础上规则抗结核治疗，适当延长抗结核疗程。

[1] 刘敏环.肺结核合并糖尿病患者血糖控制程度与抗结核治疗疗效的关系[J].中国基层医药,2012,(8):1155-1156.

[2] 席薇莲.肺结核合并糖尿病患者血糖控制程度与抗结核治疗效果的关系研究[J].医学信息,2014,(32):124.

[3] 姜 君.合并糖尿病耐多药肺结核患者对二线抗结核药物的耐药状况及因素分析[J].职业与健康,2015,31(3):420-422,425.