4种腹腔镜镜头防雾、防血渍污染方法的效果比较

唐智霞+张红菊

摘要：目的 比较4种方法防止腹腔镜镜头起雾、防血渍污染的效果。方法 选择妇科腹腔镜手术患者160例，随机分为A、B、C、D四组。每组40例，A组用热盐水浸泡腹腔镜镜头，B组用碘伏纱布擦拭镜头，C组用腹部擦拭法，D组排气法。比较每组不同时间内镜头发生起雾发生率及发生水撒污染、镜头翻倒、镜头损坏率。结果 四种防雾方法均有效，防雾措施在30 min内比在30 min后效果好；防雾效果无明显差异（P>0.05）但实验组和对照组意外发生水撒污染、烫伤、镜头翻倒、镜头损坏防血渍污染等情况比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 碘伏棉球擦拭法用于腹腔镜镜头防雾、防血渍污染效果可靠，发生意外情况低，适合在基层医院开展。

关键词：镜头；腹腔内；温度低；防雾

腹腔镜手术是现代微创技术的发展趋势，为了保障手术的顺利进行，减少手术时间，使手术视野清晰可见，对镜头的处理至管重要。在进行腹腔镜手术的过程中，①由于体腔内温度与体外温度相差很大，部分水蒸气遇到冷的腔镜镜头后容易凝聚成层雾，从而影响显示器的清晰度，②术中使用电刀，电凝电切组织产生的烟雾、血渍，使镜头模糊。影响手术操作。经过临床实践总结经验。较好用的是碘伏擦拭法：将0.5%碘伏纱块拧至半干擦拭镜头，然后进入腹腔，镜头上就不会有雾气形成，即可得到清晰的视野。又有效除去镜子上的血渍。且维持时间长且无意外发生水撒污染、镜头翻倒、镜头损坏等现象。为此，本科室对160例妇科腹腔镜手术患者实施手术时，分别使用四种方法进行观察研究，现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月～2015年1月实施妇科腹腔镜手术的160例患者，患者年龄17～65岁，手术时间30～120 min。将患者分成4组，每组40例。4组患者在年龄、手术时间、麻醉方式等方面比较差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1 A组传统热水浸泡法 镜头置入腹腔前用60℃～80℃无菌生理盐水，浸泡5～10 min后进入腹腔。

1.2.2用碘伏纱布擦拭法 将1%碘伏纱块拧至半干擦拭镜头，然后进入腹腔内。

1.2.3腹部擦拭法 将镜头斜面向上，在腹壁上轻轻擦拭几下。

1.2.4排气法 在使用电刀烧灼组织使腹腔内产生大量烟雾时，打开T的放气阈放气。

1.3统计学处理 采用统计学软件SPSS 18.0针对银屑病患者治疗结果建立数据库，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1四种方法处理后的镜头起雾情况，见表1。

四种方法处理后镜头起雾情况经统计学处理，P>0.05。差异无统计学意义，说明4种防雾方法均有效。<30 min与>30 min 4组比较，P>0.05。差异有统计学意义，说明4种防雾措施在30 min内比30 min外效果好。

2.2四种方法处理时意外发生情况，见表2。

3 讨论

3.1腹腔镜手术就是使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（约10 mm）插入腹腔内，运用内镜技术和图像显示技术对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术腹腔镜镜头起雾的原因是由于腹腔内外温差较大，部分水蒸气遇到冷的腹腔镜镜头后非常容易凝聚，从而形成一层雾，影响视野在显示器上的清晰度，因此腹腔镜镜头的防雾处理是一个必须解决的问题

3.2传统的加热法是通过短时间内升高镜头前端的温度，使与腹腔内的温度相近，从而防止水蒸气的凝聚，虽然能起到有效的防雾作用，但容易因为在操作的过程中将盐水洒出污染台面，另外因防雾效果在30 min后欠佳，需重新或多次重复拿出体外加温处理。影响手术视野增加了污染的机率，容易造成镜头的损坏。造成资源浪费。

3.3腹部擦拭法应，用大网膜擦拭镜头的方法由于在腹腔内进行，再次或多次重复防雾措施时也不必拿出镜头，有效降低了污染的可能性，但容易发生烫伤，遇到镜头被血渍污染时擦拭效果也明显。需将镜头拿出体外擦拭。而且容易使镜头翻倒。

3.4排气法，对电刀烧灼组织产生的烟雾，打开丘卡的放气阈开关排气有效，但对镜头产生的水蒸气凝聚效果不明显。遇到镜头被血渍污染效果不明显。

3.5用碘伏纱布擦拭法，不仅因为碘伏是种以表面活性剂为 和助溶剂的含碘的无定型复合物，通过表面活性剂起载体和助溶的作用，以增强碘的水容性，缓解释放单质碘起到杀菌作用，延长有效的作用时间，保持长时间杀菌作用，而且表面活性剂本身也有消毒作用，可以形成一层保护膜，它大大捎弱了雾气对镜头附着力，从而起到防雾作用。对镜头上粘附的血渍也能有效擦拭干净。

以上4种腹腔镜镜头防雾、防血渍污染方法的效果比较，碘伏纱布擦拭法省时省力，简便易行，效果良好，且维持时间长；还能避免镜头损坏。故用碘伏纱布擦拭法较其他方法优点更明显。更適合在临床应用。

参考文献：

[1]奈葱葱，梁莲仲，李丽芳.腹腔镜镜头防雾方法的对比研究[J].中国当代医药，2010：156-156.

[2]梁梅英.碘伏擦拭腹腔镜镜头防雾[J].齐齐哈尔医学院学报，2013 （9）：1.

编辑/肖慧