关节镜下手术治疗踝关节骨折患者的临床护理干预

汪娟

摘要：目的 浅谈关节镜下手术治疗踝关节骨折患者的临床护理干预。方法 选取2011年5月～2014年11月在我院接受治疗的46例踝关节骨折患者，对这些患者进行踝关节骨折手术术前和术后护理、患者心理的疏导等，术后随访平均5个月，并通过苟氏评价标准对护理效果进行评定，观察患者的临床治疗效果，并总结临床护理特点。结果 46例患者总优良率97.82%，且没有出现切口感染和血管神经损伤等现象。结论 关节镜下手术治疗踝关节骨折患者的临床护理干预对踝关节骨折手术病人的治疗和康复有明显的效果，可以在临床医学中得以广泛推广应用。

关键词：关节镜下手术；踝关节骨折；临床护理

踝关节是人体中受力最严重的关节，而且非常容易在其它下肢受到外伤时被累及，踝关节受到伤病时会给人带来极大的痛苦和不便。传统的治疗方法多采用手术切开内固定，但是这种方法创口较大，术后恢复慢。近年来，微创技术在医学中的应用越来越普及，关节镜下手术治疗踝关节骨折已经越来越多地被应用在关节损伤的手术之中。本次研究探究了关节镜下手术治疗踝关节骨折患者的临床护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年5月～2014年11月来我院接受治疗的46例踝关节骨折患者进行回顾性分析，男性29例，女性患者17例，年龄 15～55，平均年龄（35±0.9）岁。其中左脚踝27例，右脚踝19例，手术距离受伤时间约6～11 h，平均时间约为7.2 h，其中15例为扭伤，车祸伤17例，6例为砸伤，8例为骨折部皮肤挫伤，在手术后有27例采用石膏外固定。

1.2评定方法 以苟氏提出的评价标准对患者的治疗效果进行评定，其中效果为优的表现为：患处无痛感，基本功能恢复正常，通过X射线可看出骨折处愈合；良的表现为：长时间脚踝劳累后会出现踝关节的轻度不适或疼痛感，跖屈或背伸的受限在10°～15°范围内，且通过X射线可看出骨折处愈合。

1.3护理方法 对关节镜下手术治疗踝关节骨折患者的临床护理一般包括手术前护理，手术后护理和康复护理以及出现其他特殊情况进行的护理。

1.3.1手术前护理 如果是急性创伤，应该按照RICE原则进行紧急的处理。在手术前要对患者进行身体状况的评估，并完成手术前的各项基本检查，保证手术前的常规护理以及疼痛管理。手术前，可对患者进行踝关节周围肌肉力量训练的指导，在不加重损伤的前提下使患者完成适度的踝关节活动度训练，保证手术的顺利进行。要注意对患者脚部皮肤的护理，对胶布用肥皂水进行清洁，不要损伤到皮肤，并用碘伏消毒后的无菌毛巾包裹。

1.3.2手术后护理 在手术之后的6 h要去枕躺平，并禁食。保持创口的清洁，将患处抬高至0.2 ～0.3 m。手术后2 w方可拆线，将脚趾到患处使用无菌垫进行加压包扎，保持包扎处的干爽与清洁，当出现伤口污染的情况应尽快进行换药加压包扎。

1.3.3康复护理 手术后踝关节骨折患者容易出现肿胀或疼痛的现象，关节活动受到限制，因此在手术后护理医师要对踝关节患者制定个性化的康复训练计划，指导患者进行主动训练，并做好相应的记录。

2结果

在手术后的3～10个月内，对46例患者都进行了随访，其中康复效果为优的39例，康复效果为良的6例，康复效果一般的1例，患者总优良率97.82%，且没有出现切口感染和血管神经损伤的现象。

3讨论

踝关节受到伤病时会给人带来极大的痛苦和不便利，对人的生活带来极大的困扰，踝关节骨折患者传统的治疗方法是采用手术切开内固定，但是这种方法由于创口较大，对患者带来的痛苦比较大，并且也难以得到良好的恢复效果。随着科学技术的不断进步和医学水平的进一步提升，微创技术在医学中的应用越来越普及，关节镜下手术治疗踝关节骨折已经越来越多地被应用在关节损伤的手术之中，这种治疗方法手术之后出现的病残率比较少，而且有利于脚踝骨折患者功能的恢复，其对局部软组织的要求比较低，所以感染率得到了降低，手术之后的疤痕小，更容易被患者接受。对关节镜下手术治疗踝关节骨折患者的临床护理干预包括多个方面，首先加强手术前对患者的检查和准备，手术后对患者的专业指导，为患者制定个性化的康复训练，保持患者骨折处的稳定情况，对于患者的踝关节运动情况进行日常评估，帮助患者进行尽快的康复。

综上所述，关节镜下手术治疗踝关节骨折需要谨慎对待，需要在治疗过程中医护人员与骨折患者互相配合、共同协作，才能够达到更好的治疗效果，值得参考借鉴。

参考文献：

[1]韩冠生.关节镜下治疗踝关节撞击征的疗效观察[D].安徽医科大学，2014.

[2]颜瑞健，张晓文，马苟平，等.关节镜辅助下切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床观察[J].中国骨伤，2011，09：714-718.

[3]EK Sahin，A Imerci，H Knk，et al.Comparison of proximal femoral nail antirotation （PFNA） with AO dynamic condylar screws （DCS） for the treatment for unstable peritrochanteric femoral fractures[J].European journal of orthopaedic surgery & traumatology ： orthopédie traumatologie，2014，24（3）：347-352.

[4]WJ Choi，GW Choi，WL Jin.Arthroscopic synovectomy of the ankle in rheumatoid arthritis[J]. Arthroscopy the journal of arthroscopic & related surgery：official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association，2013，29（1）：133-140.

[5]Y Asloum，B Bedin，T Roger，et al.Internal fixation of the fibula in ankle fractures. A prospective， randomized and comparative study： Plating versus nailing[J].Orthopaedics & Traumatology Surgery & Research，2014，18（18）：1258-1260.

編辑/孙杰