中西医结合治疗老年肺炎吸收不良50例临床观察

王敏华

【摘要】目的：观察中西医结合在老年肺炎患者治疗吸收不良中的临床疗效。方法：选取老年肺炎吸收不良患者100例，根据治疗方案分为对照组和观察组各50例。对照组给予西药治疗，观察组在对照组基础上联合中医药治疗，比较两组患者临床治疗效果、症状消失时间及肺功能等指标。结果：观察组治疗总有效率为94%，高于对照组的84%（P<005）；观察组喘憋消失时间为（156±112）d，哮鸣音消失时间为（552±148）d；发热消失时间为（174±004）d，均短于对照组（P<005）；观察组治疗后PEV1指标为（165±022）L、PEF指标为（452±125）L/s、FCVF指标为（271±041）L、PEV1/FCV指标为（7588±628）%，高于治疗前（P<005）；观察组PEV1%指标为（66±321）%，低于对照组（P<005）；观察组不良反应发生率为6%，低于对照组的16%（P<005）。结论：中西医结合治疗老年肺炎吸收不良療效较好，值得临床推广应用。

【关键词】中西医结合；老年肺炎；吸收不良

【中图分类号】R5631【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）04-0117-02

Abstract：

Keywords：

老年肺炎（Elderly Pneumonia）主要是由于微生物、药物，再加上患者免疫受损等引起的机体肺部产生的炎症，该疾病多发生于65岁以上患者中，且该疾病随着人们生活方式的变化发生率不断上升[1]。西医治疗虽然能改善患者肺功能，但是部分老年患者年龄较大，身体机能、免疫力等明显下降以及多器官功能障碍等，使得耐药菌株不断上升，使得患者得不到持久治疗[2]。近年来，中西医结合在老年肺炎中使用较多，并取得理想效果。为了探讨中西医结合在老年肺炎患者治疗吸收不良中的临床疗效。笔者运用中西医结合治疗诊治的老年肺炎吸收不良患者100例，取得较好疗效，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取2015年1月至2015年10月我院诊治的老年肺炎吸收不良患者100例，根据治疗方案分为对照组和观察组各50例。观察组男27例，女23例，年龄59～81岁，平均（662±13）岁，病程1～10个月，平均（51±17）个月；对照组男29例，女21例，年龄60～78岁，平均649±11岁，患者病程为12～95个月，平均病程为（42±11）个月。纳入标准：①符合老年肺炎吸收不良临床诊断标准；②经生化指标检查、影像学检查得到确诊。排除标准：①排除不符合临床诊断标准者；②排除严重心、肝肾功能异常者；③排除合并其他疾病或哺乳期者。两组性别具有可比性、年龄及病程比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12诊断标准①诊断标准：符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[3]相关标准标准，且患者经影像学检查以及血清支原体检查证实为肺炎；患者年龄大于60岁，患者X线下显示双肺出现云雾状阴影，且患者纹理模糊；患者入院时临床上主要表现为发热、咳嗽等。

13方法

131对照组对照组给予西药治疗方法。每天口服16mg盐酸溴己新片（西安杨森制药有限公司，国药准字：J20090130），3次/d，连续服用7d。同时，治疗过程中每天静滴04g盐酸左氧氟沙星（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字：H20040505），1次/d，连续静滴7d（1个疗程）。

132观察组观察组在对照组基础上联合中医药治疗。方药：生石膏30g，金银花30g，鱼腥草30g，瓜蒌30g，桔梗10g，连翘15g，桑白皮12g，地骨皮12g，炙麻黄9g，杏仁10g，黄芩10g，川贝母9g，每天1剂，分早晚使用，连续使用7天（1个疗程）。

14疗效标准[4-5]显效：患者临床症状完全消失，影像学检查结果显示病灶消失，肺功能得到提升；好转：患者临床症状有所改善，影像学检查结果显示病灶缩小，肺功能得到改善；无效：患者病情加重或死亡。

15观察指标观察两组疗效、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、发热消失时间及肺功能。

16统计学方法采用SPSS180软件处理数据，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组疗效比较观察组总有效率为96%，优于对照组的84%，差异具有统计学意义（P<005）。见表1。

表1两组疗效比较[例（%）]组别例数显效好转无效总有效率观察组5033（66）15（30）2（4）48（96）*对照组5029（58）13（26）8（16）42（84）注：与对照组比较，*P<005。22两组观察指标比较观察组喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、发热消失时间，均短于对照组（P<005）。见表2。

表2两组观察指标比较（d，x±s）组别例数喘憋消失时间哮鸣音消失时间发热消失时间治疗组50156±112*552±148*174±004*对照组50781±251917±324327±098注：与对照组比较，*P<005。

23两组肺功能比较观察组治疗后PEV1指标、PEF指标、FCVF指标、PEV1/FCV指标，高于治疗前（P<005）；观察组PEV1%指标，显著低于对照组（P<005），见表3。

表3两组肺功能比较（x±s）组别例数PEV1/LPEV1/%PEF/L/sFCVF/LPEV1/FCV/%观察组50165±022*66±321*452±125*271±041*7588±628*对照组50128±02167±315350±121251±0217177±629注：与对照组比较，*P<005。3讨论

目前，老年肺炎多以抗感染、止咳、化痰、解痉等西药治疗为主，药物虽然能缓解患者症状，延缓病情进一步发展，但老年患者免疫功能差、活动少、伴发慢性疾病多等多种因素影响其治疗效果，从而延长了治疗时间。盐酸溴己新片和盐酸左氧氟沙星均为常用的抗菌药物，能有效改善患者症状，杀死病原菌，但不良反应发生率较高，且药物长期疗效尚存在较大的争议，因此患者在西药治疗基础上联合中药成为研究热点[6]。

近年来，中西医结合治疗在老年肺炎患者中得到应用，且效果理想[7]。这种治疗方法和单纯的抗感染、止咳、化痰、解痉等西药治疗为主相比优势较多，能够有效的改善患者症状，加快病情好转。本研究中的方药组成为：生石膏、金银花、鱼腥草、瓜蒌、连翘、桑白皮、地骨皮、桔梗、杏仁、黄芩、川贝母、炙麻黄等，方药中生石膏辛甘，大寒，药物具有除烦止渴，收敛生肌功效；金银花则具有清热解毒、凉散风热等功效；鱼腥草具有清热解毒、利尿消腫等功效，在肺炎、肺脓肿、水肿等疾病中广泛使用；瓜蒌则具有清热、润肠、肺热止咳、痰浊黄稠等功效；连翘性微寒，味苦，药物具有清热解毒功效，在感冒、温病中使用较多；桑白皮味甘，性寒，药物具有泻肺平喘，利水消肿等作用；地骨皮味甘，性寒，药物具有泻肺火，凉血等功效；桔梗、杏仁等药物则具有宣肺、祛痰、排脓等功效，主治咳嗽痰多，咽喉肿胀等症状；黄芩则具有清热燥湿、凉血安胎，解毒等功效；川贝母、炙麻黄等药物则具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿等功效；诸药共奏，能够有效的改善老年患者肺功能，从而缓解患者病情[8]。临床上，将中药和西医联合起来治疗老年肺炎疗效显著，中药的配合使用能够加强患者机体对于西药的治疗耐受，增强其治疗效果，从而发挥不同治疗方法的优势，做到优势互补[9]。

综上所述，中西医结合治疗老年肺炎吸收不良，疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]颜姝，阎玮.盐酸氨溴索联合银杏达莫注射液治疗AECOPD痰瘀阻肺证疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2012，14（8）：112-113.

[2]栾劲.支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性指标变化研究.中国医学创新，2014，11（1）：25-26.

[3]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651-655.

[4]马丽.普米克令舒联合氨溴索雾化治疗新生儿肺炎疗效观察.中国医学创新，2014，11（1）：53-55.

[5]国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：198-199.

[6]王丽莉，刘庆君，肖广辉，等.不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效[J].实用医学杂志，2011，27（15）：2835-2836.

[7]刘俊峰，苏丹，冯素花，等.317例儿童肺炎支原体感染检验结果分析[J].检验医学与临床，2011，16（8）：1948-1951.

[8]高宏光，唐时元，朱姝姮，等.血清降钙素原、C反应蛋白对转诊肺炎合并脓毒症患者预后的预测价值分析[J].华西医学，2013， 28（9）：1342-1344.

[9]赵伟，李秀文，韩凤荣，等.婴幼儿支气管肺炎与微量元素关系的探讨[J].河北医学，2010，10（51）：1275-1276