老年糖尿病患者血糖监测依从性影响因素与护理研究进展

2017-03-20黄燕红严怡金建兰

医学信息 2016年38期

黄燕红+严怡+金建兰

摘要：糖尿病史老年人群体中常见的慢性疾病，老年患者自我血糖监测能力以及血糖监测的依从性直接影响着患者的血糖水平以及身体健康水平。老年患者由于年龄、文化程度、糖尿病知识掌握状况以及经济状况等各方面原因导致老年糖尿病患者的自我血糖监测水平并不高。近年来针对老年糖尿病患者血糖监测依从性影响因素的相关研究不断增多，鉴于此本文将总结影响老年糖尿病患者自我血糖监测依从性的相关因素，在此基础上总结提升老年患者血糖监测依从性的护理措施。

关键词：老年糖尿病患者；血糖监测；依从性；护理

糖尿病是由于胰岛素分泌出现缺陷或者胰岛素作用中的障碍而引起的以高血糖为主要特征的一种人体代谢性疾病。糖尿病多发于老年群体中，糖尿病已经成为人类主要的健康杀手之一，近年来随着经济的发展以及人们生活水平的提升，糖尿病的发病率呈现出逐年递增的趋势。作为糖尿病的主要发病群体，老年患者的自我血糖监测具有非常重要的作用，有效的自我血糖监测能够起到良好的预防和控制糖尿病的效果。然而众多研究结果显示，我国老年糖尿病患者的自我血糖監测的依从性并不高，其中有多方面的原因，进一步提升老年糖尿病患者的自我血糖监测依从性具有非常重要的社会意义。

1 主要影响因素

1.1年龄因素相关研究结果显示在老年人群体中退休在家的糖尿病患者中其血糖的自我监测依从性要显著的高于仍在工作的糖尿病患者[1]，这其中主要的原因就是随着年龄的增长，老年糖尿病患者对于自身健康状况的关注程度在不断的提升，因此随着年龄的增长，患者的血糖自我监测依从性也在不断的提升。汪刘涛等在2型糖尿病患者的研究中发现老年人糖尿病患者的自我血糖监测依从性明显好于非老年组，主要的原因就是随着年龄的增长，老年人更加注重在日常生活中维持自身的身体健康状况，除此之外，当老年人退休之后，有更充足的时间管理自己的健康状况，因此血糖自我监测的依从性也会显著提升[2]。

1.2经济状况邹建英等对263例老年糖尿病患者的研究中发现经济原因也是影响老年患者自我血糖监测依从性高低的主要原因[3]。在城市中生活的老年糖尿病患者的血糖监测依从性要显著的高于农村患者。主要原因可能与城市人口由于经济能力较高，因此具有更好的血糖监测仪器购买能力和自我监测能力[4]；除此之外城市人口更容易获得医疗支持，同时城市人口在获取医疗知识以及相关医疗信息的渠道和途径也更广，因此其自我血糖监测的依从性也会更高[5]。

1.3老年患者糖尿病知识的相关掌握情况老年糖尿病患者有多种不同的获取糖尿病知识的途径与渠道，导致患者监测的依从性不高的原因与患者掌握糖尿病知识的情况有直接关系[6]。患者对于糖尿病相关知识掌握的不足将直接影响着老年患者对于自我监测血糖重要性的认识，同时对于监测技术的掌握程度也会相对欠缺，因此导致自我监测血糖的依从性降低[7]。程建群等[8]在研究中发现有多大65.2%的患者对于自我监测血糖的重要性缺乏足够的认识，更不知道在糖尿病治疗中提供自我监测报告的重要作用[9]。在老年糖尿病患者群体中普及血糖自我监测知识是提升患者自我监测依从性的重要保障和有效途径，相关研究结果显示，患者若能较好的掌握血糖的自我监测知识和技能，其自我监测的依从性也会大幅提升。因此必须认识到老年糖尿病患者对于糖尿病知识掌握情况的重要性。

1.4文化程度苏兰等[10]在研究中发现具有初中以下文化程度额老年糖尿病患者的自我血糖监测的频率要显著低于具有高中及以上文化程度的老年患者，这说明文化程度是影响老年糖尿病患者自我血糖监测依从性的重要因素。主要原因可能与文化程度较低的老年患者在糖尿病相关知识的获取方面具有缺陷有关，同时文化程度也直接影响着老年患者对于自我血糖监测重要性的认识程度[11]。

1.5家庭及社会支持家庭及社会支持是指老年糖尿病患者的家人、朋友对于患者的支持和帮助，包括物质上与情感上的帮助[12]。有效的家庭以及社会支持对于老年糖尿病患者在血糖监测的自我管理中起到非常重要的促进作用，同时当患者在物质上或精神上遇到困难时，家庭以及社会支持会给予患者及时有效的支持与帮助[13]。家庭是老年糖尿病患者的主要活动场所，为患者提供良好的家庭生活环境是提升患者生存质量的基础，家人以及朋友给予患者的帮助将有效的提升血糖的自我监测依从性。

2 护理研究进展

2.1强化老年糖尿病患者健康教育工作老年糖尿病患者的自我监测依从性在很大程度上受到患者掌握健康知识水平的影响。因此通过针对老年患者展开糖尿病相关的健康知识讲座，向老年患者普及必要的糖尿病知识以及糖尿病的危害性等，能够有效的提升患者对于糖尿病中自我血糖监测重要性的认识程度，同时也将有效的促进患者积极开展自我血糖监测。通过对老年患者讲解糖尿病的主要发病原理、临床病症表现、治疗方式与原则等，能够使患者意识的开展自我血糖监测的重要性，进而有效的提升老年患者的自我监测依从性，更好的控制糖尿病。

2.2提高老年糖尿病患者的自我管理意识确保老年糖尿病患者有效的了解和掌握关于糖尿病治疗药物的主要作用机理、服用药物中的注意事项以及用药过程中可能出现的相关不良反应等将有助于患者自我监测依从性的提升。使患者在用药治疗的过程中能够按照医嘱遵循科学的用药时间以及用药计量等，禁止患者自行加大药量，或者停药少药等。使患者了解到糖尿病属于一种慢性疾病，使患者做好充分的接受终身治疗的准备，提升老年人患者对于自我血糖监测依从性的重要性认识程度。

2.3注重对老年糖尿病患者的家庭支持与社会支持针对老年糖尿病患者的护理首先应该细致的了解患者的经济状况、家庭情况以及记忆力状况等，针对存在经济困难的老年糖尿病患者应该对其提供必要的帮助。针对家庭经济情况较差的患者应该适当选取价格较为优惠的药物，针对患者合理科学的制定用药方案提升患者的治疗效果。对老年糖尿病患者给予爱的关怀，了解患者记忆力情况，督促患者按时、按量服用药物，并进行定时、定期的自我血糖监测。

2.4提升护理人员的服务质量可以针对老年糖尿病患者开通医疗咨询专线，确保老年患者在治疗和预防过程中遇到问题或困难时能够得到及时有效的解决，同时提升医患的沟通效率，畅通糖尿病患者的就医渠道，改善医疗环节，不断提升医护人员在糖尿病患者治疗与护理过程中的服务质量与服务水平。站在患者的角度上思考问题，主动理解和体谅患者的困难，做到切实为患者的利益着想，建立和谐、稳定的医患关系，使患者愿意配合治疗，不断提升患者的自我管理依从性。

目前老年糖尿病患者的自我血糖监测状况并不容乐观，这不利于老年糖尿病患者的有效疾病控制，导致患者血糖监测依从性较低的原因是多方面的，其中包括患者的年龄因素、经济状况因素、文化程度、疾病知识的掌握情况、家庭以及社会的支持，以及血糖仪的可靠性程度等。因此提升老年糖尿病患者自我血糖檢测的依从性必须从这几个方面入手，逐步提升老年糖尿病患者对于自我监测重要性的认识程度，这样才能从根本上提高老年糖尿病患者自我血糖监测的依从性，也才能提升老年糖尿病患者的生存质量。

参考文献：

[1]汪刘涛，薛燕，侯冉，等.影响我国2型糖尿病患者自我血糖监测依从性因素的文献回顾分析[J].临床医药实践，2016，01：57-60.

[2]黄莹，蒋守芳.老年糖尿病患者的自我管理研究进展[J].承德医学院学报，2016，01：59-62.

[3]邹建英，蒋青，成兴波，等.糖尿病患者胰岛素笔应用能力现状及影响因素分析[J].江苏医药，2016，08：925-928.

[4]徐雪梅.老年糖尿病患者治疗依从性差原因分析及护理对策[J].西藏科技，2014，11：41-43.

[5]吴然，陈丽榕.提高糖尿病患者胰岛素治疗依从性的研究进展[J].解放军护理杂志，2015，01：33-37.

[6]刘瑞芬，魏淑萍.综合护理对社区老年糖尿病患者血糖控制的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，18：246.

[7]周玲.延续护理对老年糖尿病患者疗效的影响[J].蚌埠医学院学报，2015，08：1113-1115.

[8]程建群，肖锐霞.老年糖尿病用药依从性差的影响因素与护理方法探讨[J].基层医学论坛，2015，34：4871-4872.

[9]傅海静.家庭访视在老年糖尿病管理中的作用及进展[J].中医药临床杂志，2012，02：187-188.

[10]苏兰，李迎春，彭金玲，等.护理干预在2型老年糖尿病患者治疗中的应用及效果评价[J].泰山医学院学报，2012，04：289-290.

[11]王桂莲.老年糖尿病患者的心理特点及护理对策[J].基层医学论坛，2012，30：4011-4012.