肛肠科手术患者医院感染管理方法的研究及分析

孟玮，李建英，朱梅

济南医院，山东济南250013

肛肠科手术患者医院感染管理方法的研究及分析

孟玮，李建英，朱梅

济南医院，山东济南250013

目的探讨研究肛肠科手术患者医院感染的管理方法。方法该院肛肠科自2015年1月起开始实施医院感染管理持续质量改进，随机选取2015年1—12月收治的120例肛肠科手术患者作为观察组，另选取2014年1—12月收治的120例肛肠科手术患者作为对照组，回顾两组患者的临床诊治资料，比较经医院感染管理持续质量改进前后的医院感染发生率情况及患者的满意度情况，并总结医院感染管理方法。结果观察组患者的医院感染发生率显著少于对照组患者，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的总满意度显著高于对照组患者，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肛肠科手术患者容易发生医院感染，必须要加强医院感染管理，采取有效的医院感染管理方法，实施医院感染管理持续质量改进，能有效避免及减少医院感染的发生，保障患者的生命健康安全。

肛肠科手术；医院感染；管理方法

医院感染是指患者在医院接受治疗及住院期间发生的感染，它是影响护理质量、造成医患纠纷事故的最主要因素之一。近年来肛肠科手术由于手术部位比较特殊，因此医院感染的发生率较高，因此必须要采取有效的措施和手段来预防肛肠科手术患者医院感染。该研究探讨研究肛肠科手术患者医院感染的管理方法，现随机选取2015年1—12月这一期间内收治的120例肛肠科手术患者作为观察组研究对象，另选取2014年1—12月这一期间内收治的120例肛肠科手术患者作为对照组研究对象，回顾两组患者的临床诊治资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年1—12月这一期间内收治的120例肛肠科手术患者作为观察组研究对象，另选取2014年1—12月这一期间内收治的120例肛肠科手术患者作为对照组研究对象。观察组患者中男性71例、女性49例；年龄在22～74岁之间，平均年龄（47.5±10.4）岁；肛瘘者35例、痔疮者47例、肛裂者23例、肛周脓肿者15例。对照组患者中男性69例、女性51例；年龄在24～75岁之间，平均年龄（49.2±9.8）岁；肛瘘者37例、痔疮者46例、肛裂者21例、肛周脓肿者16例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

该院肛肠科自2015年1月起开始实施医院感染管理持续质量改进，具体措施如下。

1.2.1 一级质控管理在院内成立感染管理委员会，专门负责制定各类医院感染突发事件预案，针对医院感染制定有效的预防及控制方案，然后将方案及时下达给医院感染管理科，继而再下达至肛肠科等各个科室，督促各科室认真贯彻落实医院感染预防及控制方案，并定期对各科室对方案的实施情况进行抽查，及时发现其中问题，提出整改意见。

1.2.2 二级质控管理由医院感染管理科负责具体的医院感染管理工作，具体如下：①建立健全医院感染预防管理制度及监督机制，根据国家和医院相关规定以及肛肠科手术特点不断修改和完善肛肠科感染预防制度；②加强对医护人员的医院感染预防工作执行监督，详细记录感染监控情况，并将其作为年终考核标准之一，提高全体医护人员对感染预防的重视；③加强医院感染预防培训，定期组织医护人员接受相关培训教育，定期开展专题讲座活动，提高医护人员的医院感染知识，强化医护人员的认识；④加强医院感染监督控制，制定相应的监控制度，及时、详细地记录下发生医院感染的患者的信息，及时完善医院感染监测数据，并确保数据的真实性和准确性。

1.2.3 三级质控管理三级质控管理主要由肛肠科负责，具体如下：①由肛肠科的科室主任和护士长组成感染预防管理小组，对科室的感染控制情况进行随机抽查，一旦发现问题应当及时上报，并及时采取相应的措施进行处理；②定期在科室内召开会议，对医院感染管理经验及工作中遇到的问题进行分析，提出解决意见，制定具体措施；③强化无菌操作，在工作中严格遵循六步洗手法操作，一应手术器械均需消毒后再进行使用，手术完毕后也要对器械进行彻底清洗消毒，对于一次性物品器械则应进行严格处理；④严格控制探视人数及探视时间，避免发生交叉感染。

1.2.4 对患者做好指导在患者入院后即要向其进行系统的健康教育，给其说明肛肠科疾病的相关知识及手术的相关知识和具体方案，告知患者要提前做好的准备工作，对于存在局部炎症者应在术前先对局部炎症进行有效控制；手术过程中应严格执行无菌操作，合理使用抗生素；手术后应指导患者有效保护创口，定时帮助患者翻身，指导患者进行早期康复锻炼；在患者出院前应对其进行详细的出院指导；出院后应对患者进行定期跟踪随访。

1.3 观察指标

比较经医院感染管理持续质量改进前后的医院感染发生率情况及患者的满意度情况。

1.4 统计方法

对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，计数资料采取χ2检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染发生率

观察组患者中共有3例发生医院感染，医院感染发生率约为2.5%；对照组患者中共有16例发生医院感染，医院感染发生率约为13.3%；观察组患者的医院感染发生率显著少于对照组患者，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的医院感染发生情况对比

2.2 满意度情况

观察组患者中共有114例表示满意，总满意度约为95.0%；对照组患者中共有93例表示满意，总满意度约为77.5%；观察组患者的总满意度显著高于对照组患者，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的满意度情况对比[n（%）]

3 讨论

医院感染管理是医院护理工作中的重要内容之一，它事关护理安全和护理质量，因此必须要得到十分的重视。肛肠科是医院的一个重要科室，肛肠科手术是最易引发医院感染的手术类型，所以肛肠科手术患者的医院感染管理工作任务更加繁重、难度更大。肛肠位于人体的消化道末端，该处是细菌聚集处，而手术又会在一定程度上损坏到肠道的屏障功能，从而影响到肠道的微生态平衡，细菌因此而易趁机进入血液，引发局部感染。

以往由于在医院感染管理方面的措施不够先进、全面及相关制度不够完善，该院肛肠科手术患者常出现医院感染病例。为避免及减少肛肠科手术患者医院感染的发生，该院肛肠科自2015年1月起开始实施医院感染管理持续质量改进，落实三级质控管理，针对在医院感染管理中遇到的各种问题进行认真分析和及时改进。一级质控管理主要由医院感染管理委员会负责；二级质控管理主要由医院感染管理科负责；三级质控主要由肛肠科室负责。通过这由上到下的三级质控管理制度，不断改进医院感染管理工作，提高医院感染管理质量，收得了理想的成效。

该研究结果显示：观察组患者中共有3例发生医院感染，医院感染发生率约为2.5%；对照组患者中共有16例发生医院感染，医院感染发生率约为13.3%；观察组患者的医院感染发生率显著少于对照组患者。可见经医院感染管理持续质量改进后，该院肛肠科手术患者的医院感染发生率得到了大大降低，这说明持续质量改进是具有显著效果的。另外对患者的满意度调查显示，观察组患者的总满意度显著高于对照组患者。可见经医院感染管理持续质量改进后，患者普遍对科室的医疗护理工作更加满意，减少了医患纠纷的发生。

综上所述，肛肠科手术患者容易发生医院感染，必须要加强医院感染管理，采取有效的医院感染管理方法。实施医院感染管理持续质量改进，能够避免及减少医院感染的发生，保障患者的生命健康安全。

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Study and Analysis on Management of Nosocomial Infection in Anorectal Surgery Patients

MENG Wei，LI Jian-ying，ZHU Mei
Ji'nan hospital,Ji'nan,Shandong Province,250013 China

ObjectiveTo study the management of nosocomial infection in anorectal surgery patients.MethodsAnorectal department of our hospital from January 2015 onwards since the implementation of continuous improvement of hospital infection management,randomly selected in January 2015 to December 2015 period of 120 patients admitted to the anorectal surgery patients as the study group,Another 120 patients who underwent anorectal surgery during the period from January 2014 to December 2014 were selected as the control group.The clinical data of the two groups were reviewed and compared with those before and after the continuous quality improvement of hospital infection management The incidence of infection and patient satisfaction,and summarize the hospital infection management methods.ResultsThe incidence of nosocomial infection in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).The difference was statistically significant(P＜0.05).The total satisfaction of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).The difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionNosocomial infection should be strengthened in patients undergoing anorectal surgery.Nosocomial infection management should be strengthened,effective hospital infection management method should be adopted and continuous quality improvement of hospital infection management should be carried out in order to avoid and reduce nosocomial infection and ensure the life and health safety of patients.

Anorectal surgery;Nosocomial infection;Management methods

R18

A

1672-5654（2017）01（a）-0129-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.129

2016-10-11）