浅解冬令进补

刘大铭

冬三月，现代是指阴历十月至十二月，从立冬至立春前，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六个节气，是一年中气候最寒冷的季节。特别是在北方地区，气温多在零摄氏度以下。冬季天寒地冻，草木凋零，昆虫蛰伏，一派萧条零落的景象，是自然界万物闭藏的季节。中医学“天人相应”的观点认为，人体也应该顺应自然界的变化规律，避寒就温，敛阳护阴，以合“养藏之道”。

为什么要讲冬补

冬令进补，即冬季进行的滋补。冬令进补是我日历史悠久的民间习俗之一。祖国医学认为，人类生活在自然界里，人体的生理功能往往随着季节不同而有所变化，所谓“天人相应”。中医云：“万物皆生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人亦应之。”古人认为，冬三月是“生机潜伏，阳气内藏”的季节，应讲究“养藏之道”。也就是说，冬天是一年四季中保养、积蓄的最佳时机。冬天人们食欲大增，脾胃运化转旺，此时进补能更好地发挥补药的作用。事实证明，冬令进补不仅能调养身体，还能增强体质，提高机体的抗病能力。

根据天人相应、时脏对应的理论，意思是天气与人体相应，四季时令对应着人体五脏。冬季属肾，肾主藏精而为生命之元，故冬月为四季进补的最佳季节，而且最重曼的是滋补。肾脏，肾强壮，人体亦强壮。现代医学认为，冬令进补能提高人体的免疫功能，促进新陈代谢，使畏寒的现象得到改善，冬令进补还能调节体内的物质代谢，使营养物质转化的能量最大限度的贮存于体内，有助于体内阳气的升发，为来年的身体健康打好基础。

中医有“春夏养阳，秋冬养阴”之说，又有“阴阳互生”“冬至一阳生”的说法。冬季进补培补阴气，更有利于来年阳气的茁壮生发。这就像冬季给果树施肥，能使来年果树长得更加茂盛，结的果实更多一样。因而民间有“今年冬令进补，明年三春打虎”之说。

进补时间的选择

俗话说冬至以后“阴极阳生”，人体内阳气蓬勃生发，最易吸收外来的营养而发挥其滋补功效，在其前后进补最为适宜。

具体时间选择有三种说法：一是在立冬后至立春前，二是在冬至前后，三是三九天，大多数养生专家认为，在冬至前后进补为最佳。

冬至日是一年中白天最短、黑夜最长的一天。《易经》中有“冬至一阳生”的说法。具体地说，节气运行到冬至这一天，阴极阳生，此时人体内阳气蓬勃升发，最易吸收外来的营养而发挥其滋补功效，同时也最需要浓厚的阴气来培补、诱导阳气的生发。因而在这一天前后进补最为适宜。

当然，冬令进补时间的选择因人而异，患有慢性疾病又属于阳虚体质的人需长时间进补，可从立冬开始直至立春；体质一般而不需大补的人，可在三九天集中进补。因此，民间早有“夏补三伏，冬补三九”的说法。

适宜进补的人群包括大病初愈者、慢性疾病患者、妇女生育后、疾病手术后和体质虚弱、亚健康者。

冬季进补的原则

冬季进补并不是简单的多吃点肉、多用点滋补的中药，曼掌握虚者补之、循序渐进和因人而宜的基本原则。

1.虚者补之，辨证进补

补是针对虚采取的措施，有虚才需要进补。相反，实证则不可进补。同时还要考虑到不同性质的虚证，有针对性地进补。

以神疲倦怠、动则气喘、汗多、饮食无味、脉弱无力等为主要表现者，属于气虚，当补气，药可选择人参、黄芪、党参等。

以面色苍白、头晕健忘、失眠少神、脉细无力等为主要表现者，属于血虚，当养血，药物可选择阿胶、当归、熟地等。

以形体瘦削、口干咽燥、渴欲饮水、手足心热、潮热盗汗等为主要表现者，属于阴虚，当滋阴，药物可选择麦冬、石斛、鳖甲等。

以畏寒肢冷、性欲淡漠、尿频遗尿、腹中冷痛等为主要表现者，属于阳虚，当温阳，药物可选择鹿茸、淫羊藿、补骨脂等。

2.遵循循序渐进的原则

首先是要调理脾胃，增强消化、吸收能力，为进补做好准备，以免“虚不受补”。其次是要充分发挥药补、食补和运动的各种进补手段，要注意药补、食补、动补三结合。俗话说：“药补不如食补，食补不如动补”。所谓“动补”，是指通过适当的运动达到防病、治病、增强体质的目的，中医讲“动则生阳”，动补是冬补不可缺少的一环。冬令进补最好请有经验的中医指导，如能把药补、食补和动补结合起来，“三管齐下”，定能取得更好的效果。

3.因人进补

儿童与进补小儿属于纯阳之体，脏腑娇嫩。小儿脏腑娇嫩，形体未充，脏腑机体和生理功能均未成熟完善，加上小儿是人的一生中生长发育最快、代谢最旺盛的时期，对热量和各种营养的需求最多，需加强营养物质的补充，多食用富含蛋白质、碳水化合物、维生素和微量元素的食物。然而由于小儿脾胃功能尚未健全，消化吸收和排泄功能较差，不知节制食欲，容易患消化不良。因此，冬令进补以主张健脾胃、助消化，平补为主，选用一些健脾胃、助消化的中药，如茯苓大枣粥、山楂糕、健脾饼等。

中年与进补人到中年，体质由盛至衰，生理功能逐渐下降，同时由于工作多、家务重，过度疲劳，或长期患有某些慢性疾病，或饮食不得当、起居无常、睡眠不足等，易造成早衰，头发早白、牙齿脱落、视力减退、步履迟缓、记忆力下降、失眠倦怠、性功能降低，四肢及腰背疼痛等变化。因此，冬令进补要根据中年体质特点，以补益气血为主，使中青年体质保持健壮，提高对外界环境的适应力，防止疾病的发生。

老年进补人至老年期，人体开始衰老，心、肝、脾、肺、肾等各个脏器功能开始有所下降或显著改变，牙齿逐渐脱落，头发渐白，思维能力减退，行动不灵敏，身体自身免疫力也开始下降，导致对外来病原抵抗力变差。心虚表现为心悸怔忡、神疲健忘、睡少梦多、易喜易怒等；脾虚表现为四肢疲倦、脘闷腹胀、食欲不佳、大便稀薄或秘结、面色萎黄等；肺虚常表现为气短息促、声低气怯、易感外邪等；肾虚常表现为腰膝酸软、夜尿多、发脱齿摇、鬓发斑白、健忘恍惚、足痿无力或足跟痛、性欲减退、耳聋耳鸣等；肝阴虚常表现为头晕目眩、虚烦易怒、肌肉松动甚则麻木、肢体颤抖、两胁隐痛、夜间易惊脉弦等。因此，老年人不可盲目进补，应根据各脏腑虚证，选用相应药物有目的的进补。

妇女进补妇女在生长、发育和成熟、衰老的过程中，都不同于男子，亦就是说，妇女有月经、妊娠、生育、哺乳等特点，其每个环节都离不开身体经血的冲养，如果精血不足，必然会导致经、孕、产、乳的异常，造成种种病变。故中医有“妇女以血为本”的理论，强调了阴血对女性生理的重要性。因此妇女冬令进补当以补益精血为主。

冬令进补注意事项

1.进补的处力‘量身定做，对症进补。

2.药补不如食补，一日三餐饮食均衡。

3.切勿盲目轻信广告，保健食品不能代替药品，同时要注意进补药物的禁忌症和副作用等事项。

4.注意进补的方法和用量，根据补药的特性采用不同的服药方法；服用量不宜过大，如人参、鹿茸。

5.在患感冒、发热、咳嗽、急性肠炎等症，须暂停服用，避免闭门留寇。

6.在服用人参、西洋参或其他含有人參成分的中成药物时，忌食萝卜、浓茶等，以免降低药效。

7.服用补药期间也不宜吃生冷油腻的食物，以免妨碍补药的吸收。此外，补药宜在早晚空腹或午饭前1小时服用，以使补药物尽其用。

8.要注意机体消化吸收功能。中医认为：“脾胃为后天之本。”营养的吸收，食物的消化，都有赖于脾胃的功能。中医所说的“有胃则生，无胃则死”，这个“胃”就是指人的消化吸收功能。对于久病体弱的虚证病人来说，尤其要考虑到他的消化吸收功能强弱。如果进补不当，病者难以吸收，只能加重其消化系统的负担，不但不能增强其体质，反而有碍健康。

9.注意防范虚不受补。虚不受补是指在人体质虚弱或阴阳气血俱虚时，用补药滋补，应脾胃不健而反致气机壅滞，加重脾胃之虚，药力难行，体虚更甚。