乌司他丁辅助治疗小儿重症肺炎的疗效及对患儿血清炎性指标的影响

吴婷　黎茵　刘莎

摘要：目的 探索乌司他丁对于辅助治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭患儿的临床效果，将患儿分为两组，一组予常规抗感染及纠正心衰，预防呼吸衰竭等对症支持治疗，另外一组于前治疗基础上加用乌司他丁辅助治疗。方法 选取本院从2014年2月～2016年12月期间接诊小儿重症肺炎合并心力衰竭的80例患儿作为研究对象，回顾其在治疗过程中的临床效果，其中对照组40例患儿只采用常规治疗方案，另研究组40例患儿则采用乌司他丁辅助治疗方案。比较两组别的患儿在治疗后临床治疗情况。结果 经对临床疗效对比发现研究组总有效率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义，除此之外，研究组患儿其它评分效果要优于对照组。结论 乌司他丁用于辅助治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭，其疗效较佳、疗效显著，且可以明显改善患儿的症状。

关键词：小儿重症肺炎；乌司他丁；治疗效果

小儿重症肺炎是一种儿科最常见的危重病，且以心力衰竭为主要表现者为多数，在治疗中，及时有效的纠正心力衰竭，会提升预后效果，降低患儿的不良反应，有效缩短病程。现阶段临床主要采用抗感染，纠正心衰及其他相关对症支持治疗，但阶段性研究发现于治疗重症肺炎合并心力衰竭过程中如联合其他相关辅助药物治療心衰后可提高患病的治愈率，提升治疗过程中的安全性，并且可缩短治愈时间。目前，近些年，有专家指出乌司他丁疗法应用于心力衰竭的治疗中，有利于重症肺炎的早期治愈，可以恢复患儿的正常生理功能，能快速提高患儿的治愈效果，从而改善生存质量，明显减少并发症的发生，并降低疾病的恶化现象[1-3]。本研究选取本院2014年2月～2016年12月期间接诊小儿重症肺炎的80例患儿，回顾其在治疗过程中的临床疗效以及相关检查结果。调查报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将2014年2月～2016年12月期间接诊小儿重症肺炎的80例患儿为研究对象，随机分为两组，其中对照组20例女性患儿，20例男性患儿，平均年龄为（2.6±0.8）岁；研究组中20例女性患儿，20例男性患儿，平均年龄为（2.9±0.1）岁，分别对比对照组和研究组两组患儿一般资料发现，两组患儿的性别、年龄、所患病情并无明显差距，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗 给予对照组患儿常规治疗，退热镇静、祛痰止咳平喘、糖皮质激素和营养支持等，患儿均进行抗炎症治疗，疗程7 d，提升患儿心肺功能，积极使用强心、利尿、扩血管，以支持心肺功能康复。研究组在此基础上，联合乌司他丁治疗，20万 U/次，溶于50 mL的生理盐水中，3次/d。

1.3疗效评定 由专业人员进行临床效果评定，标准为：患儿症状、体征完全消失者为显效；症状、体征明显好转者为有效；症状、体征无改善甚或加重者为无效。

1.4统计学数据 所有数据经SPSS12.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料以%表示，采用t检验。P﹤0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较 对两组患儿进行疗效观察后，由专人对数据进行分析，结果显示，研究组患儿有效率要高于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组参数比较 分析两组参数结果，研究组IL-10、IL-17、TNF-α、TGF-β、IL-1β均高于对照组， P<0.05，见表2。

2.3对比两组指标 研究组住院时间平均在8 d，而对照组在13 d，研究组优势显著；治愈时间研究组更提前，患儿能够更早出院，均优于对照组，P<0.05。（见表3）。

3讨论

小儿重症肺炎是常见儿科呼吸系统疾病之一，病情严重可导致患儿继发心力衰竭，此病可在任何季节发生，其主要病因是病原微生物感染及其产生的毒素造成的导致心肺功能障碍，严重威胁患儿的身体健康以及日常生活。临床上主要采用西医治疗，相关研究结果显示采用有效的西药，可以提高治愈率，有效保证患儿治疗过程中安全、降低毒副作用，并且可缩短患儿住院时间和治疗过程[4]。在治疗中，要寻找安全、可靠、快速的治疗措施，给予患儿精细的治疗，缓解患儿的病情，加快患儿的治愈。当前，西药治疗中还需要配合其它药物，效果更佳。在治疗中，依据患儿的实际情况，设定个性化治疗措施，采取更具针对性的治疗方式，提升治疗效果。依据患儿病情程度和机体特性，选择合理的药物搭配，那么就更能起到独具优势的治疗效果。

乌司他丁在治疗小儿重症肺炎合并心里衰竭的过程中，在蛋白酶抑制作用方面功效显著，其药物机理是抑制中性粒细胞与内皮细胞聚集和炎症递质的释放，从而保护机体免疫系统，对于小儿重症肺炎治疗能够起到极为重要的效果[5]。同时，乌司他丁能够选择性的抑制住ADP和血小板受体的结合，减少凝血因子的损耗，调节炎症介质的平衡，护内皮细胞，从而能够明显的抗炎、减少细胞组织损伤、改善微循环和组织灌注等[6]。因此，使用乌司他丁治疗则能够起到更好的、不可逆的抑制IL-10、IL-17、TNF-α、TGF-β、IL-1β的效果，临床根据病情需要联合使用，对于小儿重症肺炎的治疗有更好的帮助，几种药材配伍使用，能够发挥协同作用，较好地发挥治疗功效[7]。

在治疗中，要寻找安全、可靠、快速的治疗措施，给予患这精细的治疗，缓解患儿的病情，加快患儿的治愈，积极改善患儿的病情[8]。本研究结果显示，患儿接到医院后，接受乌司他丁联合常规的患儿治愈效果要较院前接受单一阿司匹林的对照组好，差异具有统计学意义（P<0.05），保证了治愈率，治疗效果更为理想，并发症较少，在临床中的价值得到了体现，可以在临床中进行推广。

参考文献：

[1]唐朝霞，曾勉，卢桂芳.重症肺炎患者血浆可溶性髓系细胞触发受体1、肿瘤坏死因子α和白细胞介素10水平变化的研究[J].中国呼吸与危重监护杂志，2011，10（5）：424-428.

[2]吴蒙蒙，吕响红，段于河，等.感染性肺炎病儿血清IL-17和IL-10水平变及意义[J].齐鲁医学杂志，2013，28（4）：354-356.

[3]邹艳萍.小儿肺炎血清肿瘤坏死因子、白细胞介素 -6、8 水平检测的临床意义[J].医药论坛杂志，2013，34（3）：101-102.

[4]朱建军，刘励军.血必净对重症肺炎患者血清及支气管肺泡灌洗液炎性细胞因子的影响 [J].江苏医药，2014，40（10）：1187-1189.

[5]蒋丰智，肖成伟，陈彭亮，等.重症肺炎患儿血清肺表面活性蛋白A水平的临床意义[J].临床医学，2013，33（4）：33-35.

[6]李颖，张琪，孙春荣，等.不同程度肺炎患儿血清肺表面活性蛋白A 水平的变化[J].实用儿科临床杂志，2010，25（16）：1243-1244.

[7]刘毅君，刘占国，吴锋，等.肺表面活性蛋白 A 和社区获得性肺炎预后的相关性研究[J].中国现代药物应用，2013，7（13）：28-29.

[8]严金霞，葛卫星，孙尊鹏.乌司他丁治疗重症肺炎的临床观察[J].临床急诊杂志，2013，14（5）：204-206.

编辑/罗茗柯