迁安市赵店子镇65岁以上老年人慢性病情况调查及影响因素分析

赵爱民 荣素英

迁安市赵店子镇65岁以上老年人慢性病情况调查及影响因素分析

赵爱民 荣素英

目的 了解农村老年人慢性病患病情况及影响因素，为农村老年人慢性病防治工作提供一定的理论依据。方法 选取居住在迁安市赵店子镇的1 443名农村老年人作为研究对象，通过问卷调查、体格检查和血样检测，分析农村老年人慢性病患病现状及危险因素。结果 调查人群慢性病患病率为72.1%，患病率居前五位的慢性病依次为高血压病、糖尿病、心脏病、脑血管病、肝胆疾病；吸烟率和饮酒率分别为28.7%和23.6%，超重率、肥胖率分别为33.5%和15.9%，高胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)患病率分别为11.4%、44.4%和10.0%。单因素分析显示年龄、性别、体重指数高及血清总胆固醇水平增高为慢性病的危险因素，多因素分析显示年龄(OR值：1.455，95%CI ：1.269～1.668，P值：0.000)、体重指数高(OR值：1.698，95%CI：1.3902～2.075，P值：0.000)及血清总胆固醇水平增高(OR值：1.780，95%CI：1.083～2.926，P值：0.023)为慢性病的危险因素。结论 农村老年人慢性病患病率较高，应加强防控工作；高龄、超重和肥胖及血脂异常是重要的影响因素，控制体重和血脂异常是有效的防控措施。

老年人；慢性病；调查

随着经济、社会的高速发展，人民群众生活水平的不断提高，人群的平均期望寿命也在迅速增长，许多国家65岁以上人口比例日趋增大，进入了老年型社会。联合国2012年人口老龄化和发展的报告显示，2012年中国大陆地区60岁以上的人口到达1.8亿，占人口比例的13%，其中老年人口中有11%是80岁以上的老年人[1]。我国在2000年已正式宣告进入了老龄化社会。老年人群作为各类疾病的易感人群，疾病负担越来越重，尤其是心脑血管疾病、恶性肿瘤、心脏病、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病等慢性疾病对老年人群的影响比较大[2]。慢性病已经成为我国人口的头号健康威胁，在总疾病负担中所占比重已接近70%，并且已经成为我国导致残疾的首要原因，尤其是老年人群[3]。有研究显示河北省老年人慢性病患病率为75.1%[4]，严重影响老年人晚年的生活质量。农村老年人的文化程度水平较低，缺乏良好的医疗保健和家庭照顾，农村医疗卫生和健康保健水平低于城市老年人[5]；同时农村地区的经济收入水平较低也加重了慢性病的经济负担[6]，因此农村老年人的健康状况尤其值得关注。本研究旨在了解农村老年人慢性病的患病状况，分析其影响因素，为开展农村老年人慢性病的防治工作提供一定的理论依据，从而提高农村老年人的生存质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年居住在迁安市赵店子镇所辖村庄的所有65岁以上的老年人作为研究对象，对调查人群建立健康档案。

1.2 研究方法 采用统一的调查表进行问卷调查，调查内容包括一般情况(年龄、性别、职业、文化程度和婚姻状况)、既往病史和家族史、行为生活方式(吸烟、饮酒、体力活动、饮食习惯)、体格检查(身高、体重、血压)和血样检测[空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。调查员经过统一培训，采用面对面访谈式调查，对不能到达现场者进行入户调查和采血。

2 结果

2.1 一般情况 调查人群共1 451人，其中有8人外出，本次共调查1 443人，其中男708人，女735人；年龄65～97岁，平均年龄(72.97±5.78)岁。文化程度：包括大专、高中、初中、小学和文盲，绝大多数调查对象文化程度较低，其中文盲占49.0%，小学占32.7%；婚姻状况：已婚占86.6%，丧偶占12.8%，未婚只占0.6%。其中1 419(占98.3%)人的职业为农民，其余为干部、教师、工人和专业技术人员。见表 1～2。

表1 不同年龄老年人性别分布 人(%)

表2 调查人群文化程度、职业及婚姻状况分布情况

2.2 慢性病患病情况及危险因素分布

2.2.1 慢性病患病情况:调查人群慢性病的患病率为71.9%，其中男69.6%，女74.6%；70～80年龄段患病率较高，70～75和75～80年龄段患病率分别为79.2%和79.1%，均高于65～70及80岁以上年龄段。其中71.9%的老年人群至少患有一种慢性病，其中29.0%患有一种慢性病，21.7%患有两种慢性病，12.0%患有三种慢性病，9.2%患四种及以上慢性病。患病率居前五位的慢性病依次为高血压病、糖尿病、心脏病、脑血管病、肝胆疾病。见表3～5。

表3 不同性别慢性病患病情况

表4 不同年龄慢性病患病情况

表5 调查人群常见慢性病患病情况

2.2.2 慢性病危险因素分布

2.2.2.1 吸烟情况:调查人群吸烟率为28.7%，不同年龄段吸烟率比较差异无统计学意义(P>0.05)，男性和女性吸烟率分别为51.3%和6.9%，男女吸烟率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表6。

表6 不同年龄性别吸烟率比较

注：与男性比较，*P<0.01

2.2.2.2 饮酒情况:调查人群饮酒率为23.6%，不同年龄段饮酒率比较差异无统计学意义，男性和女性饮酒率分别为43.9%和4.1%，男女饮酒率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表7。

表7 不同年龄性别饮酒率比较

注：与男性比较，*P<0.01

2.2.2.3 超重和肥胖率:体重指数≥24kg/m2为超重，体重指数≥28kg/m2为肥胖。调查人群超重率、肥胖率分别为33.5%和15.9%。65～70岁年龄段超重率和肥胖率较高，差异有统计学意义(P<0.05)；男性肥胖率、女性超重率和肥胖率随年龄增加而降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，65～岁及75～岁年龄段男女肥胖率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表8。

2.2.3 血脂异常情况:TC>6.50mmol/L或TG>1.71mmol/L或LDL-C>3.50mmol/L称为血脂异常。

表8 不同年龄性别超重率及肥胖率比较

注：与男性比较，*P<0.05;与男性比较，#P<0.01

调查人群TC、TG及LDL-C增高分别为11.4%、44.4%和10.0%。不同年龄TG增高率比较差异有统计学意义(P<0.05)，女性不同年龄组TG增高率比较差异有统计学意义；65～岁组TC和TG增高率、70～岁组TC增高率、75～岁组TC和TG增高率和80～岁组TC、TG和LDL-C增高率不同性别比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表9。

表9 不同年龄性别血脂异常率分布 %

注：与男性比较，*P<0.05;与男性比较，#P<0.01

2.3 慢性病影响因素分析 将慢性病危险因素进行单因素分析，结果显示不同年龄、性别、体重指数及血清总胆固醇水平患病率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析有统计学意义的因素引入logistic回归模型，结果显示年龄、体重指数高及血清总胆固醇水平增高为慢性病的危险因素。见表10、11。

表10 慢性病影响因素的单因素分析

3 讨论

慢性非传染性疾病 (简称慢性病) 已成为威胁我国居民健康的主要疾病，不仅严重影响患者的生活质量，而且带来不堪重负的社会和经济负担[7]，已造成全球>60%的死亡,估计到2030年将上升为75%[8]。本调查显示65岁以上农村老年人慢性病患病率为72.1%，高于山西省农村65岁以上老年人2013年63.1%的患病率[9]，而与山东65岁以上农村老年人慢性病患病率72.35%[10]基本接近，造成差异的原因可能与地区生活习惯、饮食习惯有一定的关联。本调查表明农村老年人慢性病患病总体呈现偏高的水平，多数老年人不只患有一种慢性病，而且高血压病、糖尿病成为农村老年人群健康的主要威胁[11,12]，这与随着农村生活水平的提高，但饮食结构可能不够合理，自我保健知识欠缺有关，另外，由于国家大力推行初级卫生保健的政策，每年社区的免费体检使慢性病的检出率增高。本研究还体现出慢性病发病的性别差异，这与冯丽娜等[4]的研究一致。女性老年人在慢性病患病率上高于男性，这与男女的职业差异、性格差异和行为生活方式有关，特别是与中国女性相对低下的个人社会经济地位和缺乏自立意识及其乐观主义的相对弱化的性格特征有关[13]。

表11 慢性病影响因素的多因素logistic回归分析

慢性病患病率增高源于其流行日益严重的危险因素，我国人群超重和肥胖患病率快速上升，本调查超重率、肥胖率分别为33.5%和15.9%，稍低于2002年河北省农村地区老年人的调查结果[14]；血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素，2002 年中国居民营养与健康状况调查报告我国成人高胆固醇血症、高甘油血症及低密度脂蛋白胆固醇血症的患病率分别为 2.9%、11.9% 和 7.4%，随年龄增加而增高。本次调查高胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)患病率分别为11.4%、44.4%和10.0%，均高于2010年我国成年人血脂异常水平[15]，这一方面与农村居民生活水平提高，膳食结构发生转变有关，另一方面体现血脂异常逐年上升的趋势。而且本次调查也充分体现出我国居民高三酯甘油水平的特点[15]。

本调查显示，年龄、体重指数高及血清总胆固醇水平增高为慢性病的危险因素，这与很多研究结论[16,17]一致。有研究表明吸烟和过量饮酒是造成多种慢性病的行为危险因素[18,19]，本调查显示，男性和女性吸烟率分别为51.3%和6.9%，男性和女性饮酒率分别为43.9%和4.1%，未发现吸烟、饮酒和体力活动缺乏与农村老年人慢性病发病有关，吸烟饮酒与慢性病的关系需要进一步扩大调查区域做进一步的研究。农村老年人因为生活方式及条件限制，参加体育锻炼者极少，身体允许者主要参加农业生产活动，而且为中重度体力活动，与老年人适宜的体育锻炼有一定的差别，这可能是未发现体力活动与慢性病的相关性的原因所在。

综上所述，该地区农村老年人慢性病患病率较高，与年龄、超重和肥胖及血脂异常有关，控制体重和血脂水平是有效的干预措施，加强健康宣教，普及慢性病防治知识，指导调整饮食结构，减少膳食中能量和脂肪的摄入，提高人群的自我保健意识，从而控制慢性病的发病，提高农村老年人的健康水平和晚年生活质量。

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10.3969/j.issn.1002-7386.2017.05.035 ·调查研究·

063000 河北省迁安市卫生和计划生育局健康教育所(赵爱民)；唐山职业技术学院(荣素英)

R

A

1002-7386(2017)05-0760-04

2016-10-11)