老年康复护理内训项目在规范化护士培训中的应用

陈立瑜 孙莉萍 巫海娣 吕文君 王 洁 莫永珍

·护理教育·

老年康复护理内训项目在规范化护士培训中的应用

陈立瑜 孙莉萍 巫海娣 吕文君 王 洁 莫永珍

目的：探讨老年康复护理内训项目在规范化护士培训中的应用效果。方法：2015年1月～2016年5月我院组织康复内训活动，针对N2级临床护士进行5个模块，12课时的培训及技能竞赛，通过问卷调查评价培训效果。结果：培训后护士对康复护理内容掌握情况有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：老年康复护理内训项目提高了受训护士的康复护理技能。

康复护理；操作培训；护士规范化培训

康复医学是一门在20世纪中叶形成的新兴学科，早期的服务对象只限于伤残者，近30年，才把服务对象扩大为老年病、慢性病、肿瘤患者、亚健康人群等[1]。目前我国的康复护理研究涉及到脑血管意外的脊髓损伤、间歇性导尿、人工关节置换术、心脏术后等方面[2],帮助患者恢复残存功能、最大限度地恢复生活能力、改善生存质量已成为护理的重点[3]。为了充分发挥康复护理专科护士的作用，将康复护理的新理念推广至全院各科，使各项康复技术在全院各科室得到规范应用，我院护理部组织了康复内训活动，由康复专科护士及护理骨干组成的康复护理学组负责实施老年康复护理培训课程，护理质量管理委员会进行质控和考评，取得较好的效果，现报道如下。

1 康复护理内训课程的设置

2015年1月～2016年5月我院成立医院康复护理小组，医院康复护理学组结合本院老年患者护理需求的特点，以通用康复技术和基础护理技术相结合的原则设计课程，重点包涵了生活活动的能力(ADL)训练、移动训练、辅具应用、呼吸功能训练、进食、排泄功能等5个模块，12项康复护理操作(包括关节活动度训练、床上起身、床上移动、床椅转移、手杖使用、助行架使用、呼吸训练、有效呼吸、吞咽功能障碍评估、吞咽功能障碍训练、膀胱管理技术、肠道管理技术)，共计12课时，每课时40 min，见表1。

表1 通用老年康复技术课程设置(课时)

2 组织实施

2.1 互动式教学法的运用 康复培训的对象为全院工作三年及以上临床护理人员(N2)，采用理论和操作结合的培训方法，运用课堂讲解、真人示教、现场反馈，充分发挥护士学习的自主性。强调师生交流的互动性，老师与护士之间可通过问答、分组讨论、汇报等多种方式进行交流。每个模块课程的前30 min采用多媒体教学，运用PPT及视频，具体讲解各项操作的目的、流程及操作要点。课程中间的30 min，采用真人示范加互动教学的方法，邀请现场护士扮演患者，授课老师示范操作，同时拍摄视频留存。示范完成后，分组由护士两两之间进行操作，1名护士扮演患者，另1名作为护士。课程的最后15 min由授课老师点评，学生提问，授课老师现场解答。对于主题较多的模块分成2次课程进行。

2.2 临床实训巩固与质量控制 每周1次理论课以后，辅以一周的单项技能训练与巩固。由康复学组成员负责本科室成员的技能辅助，反复练习，熟能生巧。康复内训由护理质量管理委员会下设的康复专科护理学组联合大科护士长负责项目的督导与质控。理论课确保签到率，知识和操作技能当场掌握，每周的技能指导由专科小组成员一对一进行跟踪辅导。

2.3 情景竞赛反馈 为检验此次培训的效果，管委会联合康复护理专科小组制定了康复护理技术竞赛，在全部课程及实训阶段结束后，由各护理单元自行选拔，推选2位N2级护士参加康复护理技术竞赛。竞赛的内容包含了情景设置下的4项康复技能即拐杖使用、呼吸训练、清洁性间歇导尿、转移患者，一次性完成多项操作，并现场回答评委的问题。

2.4 评价标准 竞赛采用百分制，评分标准由康复学组成员讨论修订。考官从操作准备、评估患者、操作过程、操作后处置4个维度进行评分。每个维度的评分等级分为5个等级，其中Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1～2处缺项，与患者沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、有1～2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有2处以上缺项，与患者没有沟通。

竞赛的评委由科护士长、康复专科护士长和专科护士组成，共6名评委进行现场评价。每位选手操作完毕，由评委现场提问并点评，帮助其认识自身的不足，促进选手进一步提升专科技术。所有参赛选手，竞赛成绩均达到Ⅱ级以上，达到预期目的。

2.5 评价方法 项目结束后，采用问卷调查受训护士对培训内容、培训方式、培训计划等方面的评价。问卷的内容参考龚爱萍等[4]的调查表，问卷效度指数(CVI)为0.85，信度值为0.78。培训前后各发放问卷54份，回收有效问卷54份，有效回收率为100%。

2.6 统计学处理 使用SPSS 16.0统计软件将数据统计分析，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

3 结 果(表1)

表1 培训前后康复护理技术相关知识掌握情况(名)

4 讨 论

本次康复培训采用了多媒体结合互动式教学的方法，将操作过程制作成幻灯片及录像，配有文字说明及讲解，关键步骤和手法予特别强调。互动教学与PPT结合加强了课程的趣味性，让护士们更加深刻理解所培训学习的知识内容。有文献报道，操作竞赛便于反馈教学方面的不足[5]，能使所学的急救操作技能与临床应用更好地融合，使理论与实践相结合，提高了护士的学习兴趣，培养了护士的协调能力，能有效提高护理人员的技能操作水平和综合能力[6]。本次的康复内训课程增加了情景操作竞赛的方式，“以赛代考”不仅有效促进护士及培训人员的技能提高，也达到“以赛促评、以赛促教”的作用和一举多得的效果。

结果显示，部分护士培训前后康复护理知识掌握情况明显改善，进一步分析发现，本次培训课程分为5个模块、12项主题，每节课的时长均在60～75 min，能将培训课程总周期延长，给予护士充分的时间巩固课程内容。

老年康复护理内训项目是医院规范化护士培训中的初次探索，在今后的培训中还将不断完善，促进护理团队素质的进一步提高，有利于康复护理理念及技术更好、更全面地推广。

[1] 尹 红，叶钰蓉，李继铭.浅谈当代疗养院护士的功能定位[J].世界最新医学信息文摘,2015，15(8)：176-177.

[2] 郑彩娥，林 伟，叶洪青.我国康复护理的现状与发展思路[J].中国康复医学杂志，2006，21(9)：266-269.

[3] 刘 艳，袁兴玲.康复护理教育现状与对策探索[J].中国保健营养，2013(6)：87-88.

[4] 龚爱萍，周 红，顾觉醒，等.兼职护理教师规范化培训的效果评价[J].中国实用护理杂志,2015，31(7):536-538.

[5] 宋文娟，黄秋杏，涂腊根.对护理技能竞赛的思考[J].中国护理研究,2013，27(3B)：766，768.

[6] 冯玲燕，胡茂通，季亚玲.案例模拟竞赛对急诊护士急救技能和综合能力的影响[J].中华现代护理杂志,2015，21(10):1196-1197.

(本文编辑 刘学英)

Application of internal training program of rehabilitation nursing for senior people in regulated nurse training

CHEN Li-yu,SUN Li-ping,WU Hai-di,et al

(Jiangsu Provincial Hospital,Nanjing 210024)

Objective:To discuss the application effect of internal training program of rehabilitation nursing for senior people in the regulated nursing training.Methods:Our hospital organized an internal training activity of rehabilitation training from January 2015 to May 2016, and trainings and skill competitions of 5 modules and 12 class hours were conducted for N2-grade clinical nurses, and the training effect was evaluated through questionnaire investigation.Results:The trained nurses significantly improved their mastering in the contents of rehabilitation nursing, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The internal training program of rehabilitation training for the senior people improved the skill of rehabilitation nursing of the trained nurses.

Rehabilitation nursing;Operation training;Standardized nurse training

210024 南京市 江苏省省级机关医院护理部

陈立瑜：女，本科，护士

孙莉萍，本科，副主任护师

2016-09-18)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.047