“微糖”平台下家属参与型护理干预对糖尿病患者的影响

程 辉 黄秋鹏

“微糖”平台下家属参与型护理干预对糖尿病患者的影响

程 辉 黄秋鹏

目的：探讨“微糖”平台下家属参与型护理干预对糖尿病患者的影响。方法:选择2015年1～7月我科收治的2型糖尿病患者42例作为对照组，选择2015年8月～2016年3月我科收治的2型糖尿病患者42例作为观察组。对照组采用传统健康教育模式，观察组在对照组护理措施的基础上，采用"微糖"管理平台、家属参与型护理干预，比较两组患者糖尿病相关知识掌握程度、患者住院体验与满意度及两组患者自我管理能力测评、对家庭支持系统的满意度。结果:观察组患者糖尿病疾病知识掌握程度、患者住院体验与满意度、自我管理能力测评以及对家庭支持系统的满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用“微糖”管理软件建立专科微信平台，家属参与型护理干预提高了患者对糖尿病健康知识的掌握程度和对糖尿病危险因素的认知，能明显改善患者的生活质量，提高住院满意度，具有临床推广价值。

糖尿病；“微糖”管理软件；家属参与型护理干预

当前，我国糖尿病的患病率正呈快速上升的趋势，2010年中国18岁及以上成人糖尿病患病率达11.6%[1]，糖尿病前期率为50.1%。据国际糖尿病联盟IDF统计，预计2025年糖尿病患病人数达到3.38亿，其中2型糖尿病占90%。有效的糖尿病患者自我血糖管理可降低并发症的发生率。随着信息化时代的飞速发展，微信及各种APP软件的应用为医患沟通提供了便利的条件。恰当的护理干预可以有效地改善糖尿病患者的生活质量。为此，2015年8月～2016年3月我院对42例糖尿病患者进行了“微糖”平台下家属参与型的综合护理，效果满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1～7月我科收治的2型糖尿病患者40例作为对照组，其中男23例，女17例；年龄45 ～80岁，平均年龄(61.5±1.8)岁；患者病程为5～19年，平均病程(11.7±2.1)年。选择2015年8月～2016年3月2型糖尿病患者42例作为观察组。其中男23例，女19例；年龄 40～79岁，平均年龄(61.3±2.4)岁；病程为4～21年，平均病程(12.0±1.4)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组由专职糖尿病护士给予“一对一”规范的糖尿病健康教育指导，健康教育内容包括饮食、运动、药物使用、血糖监测、日常生活管理等。教育形式包括小组教育、一对一教育、基本技能操作实践、血糖日志记录等。观察组在对照组护理措施的基础上，采用“微糖”管理模式、家属参与型护理干预，向患者及家属讲解“微糖”软件，教会患者及家属使用微糖，下载糖友端与医师护士建立一对一网络指导模式，微糖互动，有问题及时反馈，方便医护患沟通，实时解决患者的疑难问题。主管护士通过“微糖”每天上传糖尿病自我管理知识，包括糖尿病相关知识、食物糖类计算法及食物等价交换、科普运动库、运动处方等，糖尿病危险诱发因素，急、慢性并发症的预防。教会患者(及家属)使用微糖，及时上传血糖监测数据，出院前1 d评价患者“微糖”使用掌握情况。

1.3 评价指标

1.3.1 比较两组患者糖尿病相关知识掌握程度，评估采用中文版的糖尿病患者知识量表(ADKnowl)[2]进行评价。

1.3.2 患者住院体验与满意度调查采用本院自行设计表格，分为满意、较满意、不满意3个等级。

1.3.3 两组患者自我管理能力评价采用糖尿病患者自我管理行为简表(SDSCA)[3]。

1.3.4 两组患者住院期间家庭支持系统评估。

2 结 果

2.1 两组患者对治疗满意情况比较(表1)

表1 两组患者对治疗满意情况比较(例)

2.2 两组患者糖尿病健康知识掌握情况比较(表2)

表2 两组患者糖尿病健康知识掌握情况比较(例)

2.3 两组患者住院期间自我管理行为比较(表3)

表3 两组患者住院期间自我管理行为比较(例)

2.4 两组患者住院期间家庭支持评估比较(表4)

表4 两组患者住院期间家庭支持评估比较(例)

3 讨 论

在糖尿病的整个病程中，患者大都会遇到测血糖、注射胰岛素、血糖波动引起的焦虑情绪，生活习惯及方式受到极大限制，各种糖尿病急慢性并发症所带来的负面情绪等，均影响到糖尿病患者的生存质量[4]。Berkman认为，疾病的康复不仅依赖患者，也需要借助家属及医护人员调整心态，已达到更好的治疗效果。家庭的支持如按时探视、充足的医疗费用及周全的家庭护理等，能给患者很大的安慰[5]。采用“微糖”平台下家属参与型护理干预模式，家属陪伴患者共同参与糖尿病教育，有助于糖尿病患者自我管理，其对糖尿病相关知识知晓度高，在家属的支持与陪伴下，患者心理状态良好，依从性高，血糖控制相对稳定。本研究中从24 h留陪、饮食准备、经济、心理支持、家庭关系是否和睦几方面比较两组家庭支持系统评估，观察组明显优于对照组。

微糖是中国最大的糖尿病健康管理平台，作为一款专业的移动医疗手机APP,微糖将利用最新的移动互联网络帮助糖尿病患者制定合理的饮食和健康方案，有糖友端和医师端。患者和(或)家属在自己的手机上下载糖友端安装后，填写患者的基本信息、发病情况、血糖控制、用药、饮食控制等。医师护士在自己手机上下载医师端，注册认证后，与患者建立起一对一的服务对话模式，糖尿病教育护士定时发送血糖管理知识并解答患者疑问，让糖尿病患者在家中得到实时的血糖管理指导，提高自我管理能力，并主动做出促进自我血糖管理的行为改变。 这种网络健康教育指导模式的建立增加了护患信任，患者学到更多自我管理技巧与知识。通过住院患者体验与满意度调查，观察组患者满意度高于对照组。

住院期间教会患者及家属自我护理的方法，通过微糖平台家属参与，使患者及家属掌握糖尿病相关知识，并付诸于行动。糖尿病健康教育的重点在于促进患者行为改变[6]。本次研究结果显示，患者在合理饮食、规律进餐、遵医嘱规范注射胰岛素、体重控制、日常锻炼及对低血糖防范等方面，观察组明显优于对照组。实施个性化护理后能够有效提高医护人员的工作质量，提高患者的满意度和治疗的依从性，有利于患者的预后[7]。血糖监测是血糖管理中重要的组成部分，通过微糖平台家属参与，使家庭支持系统更健全，也提高了患者自我监测与管理的依从性和能力，有效地降低了发生低血糖的风险。

4 小 结

“微糖”沟通不受时间、地域影响，采用“微糖”管理软件建立专科微信平台，方便了医患沟通，能实时解决患者的疑难问题，提高了住院患者对糖尿病相关知识的掌握程度，有利于改善糖尿病患者的生活质量，也提高了患者的就医体验和满意度。出院后护患通过“微糖”平台实现实时的医护患沟通与互动，将糖尿病疾病管理延伸到了家庭和社区，值得临床应用与推广。

[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学出版社，2014:45-46.

[2] 朱伟燕．糖尿病患者知识量表的汉化及在杭州市区三甲医院糖尿病人群中的调查[D].杭州：浙江大学，2010：1.

[3] 李延飞，陈伟菊，许万萍，等．2型糖尿病患者自我管理行为量表的改良及其信效度的检验[J].现代医院，2011，11(3):148-150.

[4] 林 双，熊真真.住院糖尿病患者疲劳与生存质量现状及影响因素分析[J].华西医学，2016，31(5)：893-896.

[5] 金 娥，龚光梅，徐继芳.对癌症患者家属实施健康教育的效果观察[J].当代护士(学术版)，2015(12)：112-113.

[6] 杨嘉慧，王 琦．社区2型糖尿病患者自我照顾行为与效能的调查研究[J].中国实用护理杂志，2008，24(9)：7-9.

[7] 姜 燕．个性化护理在糖尿病患者中的应用[J].中国现代药物应用，2013，7(14)：221-222.

(本文编辑 崔兰英)

Influence of family-participation nursing interference on the diabetes patients under the “micro-sugar” platform

CHENG Hui,HUANG Qiu-peng

(Nanchong Central Hospital,Nanchong 637000)

Objective:To discuss the influence of family-participation nursing interference on the diabetes patients under the "micro-sugar" platform.Methods:Selected 42 patients of diabetes type 2 receiving treatment in our hospital from January to July 2015 as the control group, and selected 42 patients of diabetes type 2 receiving treatment in our hospital from August 2015 to March 2016 as the observation group. Healthy education model was adopted for the control group, and “micro-sugar” management platform, family-participation nursing interference was adopted for the observation group on the basis of nursing measures for the control group, and patients in the two groups were compared in mastering of relevant knowledge, hospitalization experience and satisfaction, as well as the self-care management ability assessment and satisfaction to family support system.Results:The patients in the observation group had mastering of diabetes knowledge, hospitalization experience and satisfaction, self-management ability assessment and satisfaction to family support system were significantly superior to those of the control group (P<0.05).Conclusion:The use of “micro-sugar” management software to establish a special We-chat platform and family-participation nursing interference improved the patients’ mastering degree of diabetes degree and cognition of hazardous factors of diabetes, which could significantly improve the patients’ life quality, improve the hospitalization satisfaction, with clinical promotion value.

Diabetes; “Micro-sugar” management software;Family-participation nursing interference

637000 南充市 四川省南充市中心医院(川北医学院第二临床学院)

程辉：女，本科，主管护师

2016-09-10)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.014