精细护理对持续床边血液滤过患者治疗依从性、认知度与舒适度的影响

谢孟丹 彭 庆 魏国艳

精细护理对持续床边血液滤过患者治疗依从性、认知度与舒适度的影响

谢孟丹 彭 庆 魏国艳

目的：探讨精细护理对持续床边血液滤过患者治疗依从性、认知度与舒适度的影响。方法：将2014年9月～2016年2月于本院进行持续床边血液滤过治疗的70例患者按照随机数字表法等分为观察组与对照组，对照组进行常规的持续床边血液滤过护理，观察组则给予精细护理，3 d后对两组患者治疗依从性、认知度与舒适度进行分别评估比较。结果：观察组的治疗依从性、认知度与舒适度改善结果好于对照组(P<0.05)。结论：精细护理对持续床边血液滤过患者治疗依从性、认知度与舒适度的影响更为积极，从而为患者的治疗态度及机体状态改善奠定了坚实的基础，故此护理模式更为适用于持续床边血液滤过患者。

精细护理；持续床边血液滤过；治疗依从性；认知度；舒适度

持续床边血液滤过是临床较为常用治疗方式，本治疗方式的护理受多方面因素的影响，对于此类治疗方式护理质量提升的需求也较高，其中治疗依从性、认知度与舒适度的提升即是护理质量提升的重要方面[1-2]。本文就精细护理对持续床边血液滤过患者治疗依从性、认知度与舒适度的影响程度进行研究，以提高持续床边血液滤过患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年9月～2016年2月于本院进行持续床边血液滤过治疗的70例患者按照随机数字表法等分为观察组与对照组。对照组中男20例，女15例；年龄24～74岁，平均年龄(52.6±6.6)岁；疾病种类：急性肾功能衰竭28例，其他7例；文化程度：小学与初中18例，中专与高中11例，大专及以上6例。观察组中男21例，女14例；年龄23～73岁，平均年龄(52.8±6.4)岁；疾病种类：急性肾功能衰竭27例，其他8例；文化程度：小学与初中18例，中专与高中12例，大专及以上5例。两组患者性别、年龄、病情、治疗比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规持续床边血液滤过护理，根据患者的疾病情况及治疗情况给予针对性的宣教知识及注意事项的告知；给予对症护理及基础生活护理，同时给予积极的心理状态评估及评估。观察组患者以精细护理进行护理，具体措施如下：

1.2.1 组织学习，提高专业知识能力 首先组织护理人员学习持续床边血液滤过相关专业知识，对各个步骤操作逐一分解，规范操作程序，提升护理人员专业素质。

1.2.2 护理程序的评估及实施 护理人员本着精益求精的态度，以精细护理理念为指导，对持续床边血液滤过各个护理程序进行评估及实施，针对每位患者的疾病情况、治疗情况、患者和(或)家属的需求进行有针对性宣教知识的制定。宣教的方式也充分顾及患者的需求及接受能力，以多形式、多样化、通俗易懂的方式进行，尤其注重细节处理，并拓宽干预面。

1.2.3 实施后的质量评估 主要是总结患者的宣教知识盲点及需求点，进行宣教内容的补充干预。同时根据患者的表现及沟通了解到的需求进行细节方面的补充，如舒适度、体位及其他方面，并随时进行调节改进。

1.2.4 陪护干预 对涉及患者或家属的需求进行疏导的同时，指导家属进行相关知识的掌握，以便更好地指导、协助患者治疗。

1.3 评价标准 3 d后对两组患者的治疗依从性、认知度与舒适度进行评估与比较。(1)治疗依从性。以Morisky问卷[3]为依据进行评估，将问卷中的评估问题均改进为持续床边血液滤过治疗相关的问题，问卷评分中满分8分为依从性高，6～7分为依从性一般，6分以下为依从性低。(2)认知度。采用自制问卷的形式进行评估，问卷中的内容均为持续床边血液滤过治疗及护理方面的相关知识点，问卷总分范围在0～100分，其中>90分、70～90分及<70分分别表示认知度较高、一般、较低。(3)舒适度。以BCS评分[4]为准进行评估，本标准以0～4分5级评分法为依据进行评估，其依次表示持续明显不适、重度不适、中度不适、轻度或无不适感。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.2统计学软件，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从性比较(表1)

表1 两组患者治疗依从性比较(例)

2.2 两组患者认知度比较(表2)

表2 两组患者认知度比较(例)

2.3 两组患者舒适度比较(表3)

表3 两组患者舒适度比较(例)

3 讨 论

进行持续床边血液滤过治疗的患者多病情较为严重，其治疗效果与护理质量密切相关[5-6]，治疗认知度与舒适度是护理质量的重要组成部分。临床实践中护理方式呈多元化，其中精细护理应用广泛，且应用效果较好，其主要以优质、高效、低耗等为指导进行护理措施的制定，以期达到全面有效改善患者护理质量的目的，同时本护理模式也更加注重对患者需求的满足，因此临床对于本护理模式的肯定程度较高[7-8]。

本文中将精细护理应用于持续床边血液滤过患者，对患者治疗依从性、认知度与舒适度的影响程度进行全面细致的观察及探究，并与进行常规持续床边血液滤过护理的患者进行比较，结果显示，精细护理对持续床边血液滤过患者的应用优势更为突出，主要表现为干预3 d后患者的治疗依从性、认知度与舒适度均明显改善，且其改善作用呈现持续的状态，从而肯定了精细护理对持续床边血液滤过患者治疗态度及治疗效果的影响程度。分析精细护理更具优势的原因，可能与精细护理对于患者的干预更为细致、高效及针对性更强有关[9-10]，同时本护理模式对于患者的需求满足程度也更高，对于患者各类护理措施的细节干预更为突出[11]，因此其优势也就更为突出。

综上所述，我们认为精细护理对持续床边血液滤过患者治疗依从性、认知度与舒适度的影响更为积极，从而为患者的治疗态度及机体状态改善奠定了坚实的基础，故此护理模式更为适用于持续床边血液滤过患者。

[1] 汤志萍.持续床边血液滤过患者的舒适护理[J].基层医学论坛，2011，15(24)：732-733.

[2] 罗春凤.连续静脉-静脉血液透析滤过治疗急性重症胰腺炎病人的护理[J].全科护理，2016，14(2)：142-144.

[3] 王晓红.持续静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的护理[J].中国药物经济学，2016，11(1)：175-176.

[4] 郭铃苹，罗 杨，江珊娜，等.血液滤过治疗对严重腹腔感染患者血浆内毒素与细胞因子的影响及其护理探讨[J].中国医学工程，2015，23(10)：189-190.

[5] 夏丽丽，费丽燕.血液滤过联合中药治疗重症急性胰腺炎的疗效观察与护理[J].江苏医药，2015，41(17)：2094-2096.

[6] 陈晓东.急性重症胰腺炎患者连续性静脉血液滤过的护理[J].湖北民族学院学报(医学版)，2014，31(4)：84-85.

[7] 黄 玲,彭小梅,唐业莹，等.血液灌流与透析滤过治疗重症高脂血症性急性胰腺炎的疗效及护理[J].广西医学，2014，36(11)：1668-1669.

[8] 赵笑兰，吴 亿，梁天平.医护一体化管理模式在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用与效果[J].现代医药卫生，2014，30(23)：3624-3626.

[9] 黄冬媛.尿毒症患者联机血液透析滤过治疗的疗效观察及护理[J].中外医学研究，2014，12(30)：106-108.

[10]陈文涛，韩素英，杨 勤，等.多器官功能障碍综合征患者持续床旁血液滤过的观察及护理[J].新疆医学，2014，44(10)：134-138.

[11]蒋明月，王利群，强 超.血液透析联合血液透析滤过治疗维持性血液透析顽固性高血压26例护理体会[J].实用医技杂志，2014，21(7)：798-799.

(本文编辑 肖向莉)

Influence of delicate nursing on treatment compliance, cognition and comfort of persistent bedside hemofiltration patients

XIE Meng-dan,PENG Qing,WEI Guo-yan

(Shenzhen Second People’s Hospital,Shenzhen 518028)

Objective:To discuss the influence of delicate nursing on the treatment compliance, cognition and comfort of persistent bedside hemofiltration patients.Methods:Divided 70 patients receiving persistent bedtime hemofiltration in our hospital from September 2014 to February 2016 into observation group and control group according to the random number table method, the control group was given routine persistent bedtime hemofiltration nursing, and the observation group was given delicate nursing, and comparison was made on the treatment compliance, cognition and comfort of patients in the two groups after 3d.Results:The treatment compliance,cognition and comfort level of observation group was better than the control group (P<0.05).Conclusion:Delicate nursing had a more positive influence on the treatment compliance, cognition and comfort of persistent bedside hemofiltration patients, thus laying a solid foundation for the improvement of treatment attitude and organism state of patients, so this nursing model is more suitable for the persistent bedside hemofiltration patients.

Delicate nursing；Persistent bedside hemofiltration；Treatment compliance；Cognition；Comfort;Level

518028 深圳市 广东省深圳市第二人民医院血透室

谢孟丹：女，本科，主管护师

2016-09-14)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.011

·专科护理·※内科护理