护士团队合作与工作满意度及工作倦怠相关性分析

黄银英 牛林艳

·护理论著·

护士团队合作与工作满意度及工作倦怠相关性分析

黄银英 牛林艳

目的：探讨医院护士团队合作与工作满意度、工作倦怠相关性。方法：选取某三级甲等医院385名护理人员进行问卷调查，调查内容包括一般资料、护士团队合作情况、护士工作满意度情况、护士工作倦怠情况，运用统计学软件进行数据整理，分析三者之间的相关性。结果：相关分析显示护士团队合作与护士工作满意度显著正相关(P<0.05)，与工作倦怠显著负相关(P<0.05)。回归分析显示工作满意度中与同事关系维度和职业机会维度、工作倦怠各维度对护士团队合作情况有预测性(P<0.05)。结论：提高护士工作满意度、降低护士工作倦怠感可提高护士团队合作度，从而保证护士工作积极性，稳定护理人才队伍。同事之间的关系、护士职业发展机会、护士情绪状态、护士工作成就感和工作中表现的人格化特征可有效预测护士团队合作情况。

护士；团队合作；工作满意度；工作倦怠

随着优质护理服务的不断深化，我国护理工作模式转变为小组责任制整体护理模式，该种工作模式对护士团队合作要求越来越高[1]。团队中每个个体会基于自身的特质提出建议或作出决定，团队领导会综合整个团队的情况做出最优抉择，保证利益的最优化[2]，团队合作可以显著提高医务人员的照护能力，使其提供更高品质、更有效的照护服务[3]，并且可提高护士差错上报率、确保病人安全[4]，加强护理团队建设、提高护理团队合作度是医院发展过程中拟合人力资源的重要举措，同时也是确保护理安全的有效措施。目前，国外对于团队合作的研究已深入至实验研究，如使用仿真模拟[5]、角色扮演[6-7]、团队技能训练[8]等干预措施有效提高团队合作积极性，而我国对于团队合作特别是护士团队合作的研究刚刚起步，目前只有相关评估工具的汉化翻译[9]以及现状调查，现状调查研究证实团队组建时间超过2年、低年龄、低职称的护士团队合作度较好[10]，提示护理管理者应培养和提高新组建团队、高年龄、高职称护士团队合作精神和积极性。对于影响护士团队合作积极性相关因素的研究鲜见报道，本研究旨在探讨妇幼专科医院护士团队合作与护士工作满意度、工作倦怠之间的相关性，以期为临床提高护士团队合作积极性，稳定临床护理工作提供参考依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究选取2015年9～12月在某三级甲等医院工作取得护士执业资格证的400名护士作为研究对象，该研究中的研究对象分布于妇科、产科、儿科、乳腺外科等专科领域。纳入标准：取得护士职业资格证并正从事护理相关工作的护理人员。排除标准：拒绝配合研究者。本次共发放问卷400份，回收问卷390份，合格问卷385份，有效率98.71%。其中男3名，女382名。年龄22～52岁，平均(30.32±5.66)岁。汉族382名，少数民族3名。工作年限：5年及以下148名，6～10年138名，11～15年52名，16～20年23名，21年及以上24名。平均工作年限(8.43±6.49)年。籍贯：本市157名，本省市外178名，省外50名。已婚265名，未婚115名，离婚5名。专业：护士247名，助产士138名。学历：中专6名，大专149名，本科及以上230名。职称：护士90例，护师196名，主管护师90,名，副主任护师9名。月收入3000元及以下8名，3001～5000元86名，5001～7000元82名，7001～9000元82名，9001～11 000元83名，11 000元以上44名。

1.2 研究方法

1.2.1 调查方法 由经过统一培训的研究人员选取医院在职工作的符合纳入标准的400名护士进行问卷调查。由经过统一培训的3名调查者收集资料。首先向符合纳入标准的研究对象解释该研究的目的、意义及研究过程，取得同意后签订双方知情同意书，发放护士一般情况调查表、护士团队合作问卷、护士工作满意度问卷、护士工作倦怠问卷，在统一的指导语下填写，由研究人员向研究对象详细解释填写要求及注意事项，发放问卷嘱其填写并当场回收，收回的问卷均首先检查其填写情况，若有漏填者要求其补充填写完整，确保每份问卷填写完整、正确。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 一般情况调查表 由研究者自行设计，内容包括性别、年龄、职称、工作年限、科室、联系方式、民族、收入情况等一般资料。

1.2.2.2 护士团队合作问卷(nursing teamwork survey，NTS) 由宋春燕等[9]引进、修订的中文版护士团队合作问卷，包括信任与支持(13个条目)、团队心智模型(6个条目)、团队领导(4个条目)、团队取向(9个条目)，其中5，11，13，15，16，17，21，25反向计分。该问卷具有较好的信效度，总体Cronbach’s α系数为0.908，其中信任与支持维度0.901、团队领导0.717、团队取向0.742、团队心智模型0.690。

1.2.2.3 护士工作满意度量表(McCloskey/Mueller Satisfaction Scale,MMSS) 该量表包括8个方面的满意度调查，即福利待遇(3个条目)、排班(6个条目)、工作与家庭的平衡(3个条目)、与同事的关系(2个条目)、互动机会(4各条目)、职业机会(4个条目)、被表扬和认可(4个条目)、控制与责任(5个条目)共31项，按Likert 5级评分法评分，从非常满意5分到非常不满意1分。量表的信度系数为0.89，内部一致性参数为0.97[11]。

1.2.2.4 工作倦怠量表(Chinese Maslach Burnout Inventory,C-MBI) 该量表包括3个维度，分别为情绪衰竭、玩世不恭(去人格化)和成就感低落，共15个条目，采用李克特7分等级量表，0代表“从不”，6代表“非常频繁”，以自己的实际情况进行评分，完全不符合记为0分，完全符合记为6分[11]。其中成就感低落条目的计分方式为负向计分，维度分为各条目分之和。情绪衰竭和玩世不恭的得分越高表示工作倦怠程度越重，个人成就感得分越高表示倦怠程度越轻。各维度得分为该维度所有条目的总和，该量表在国内具有较好的信度和效度。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行整理分析，运用Pearson相关分析护士团队合作与护士工作满意度、护士工作倦怠之间的相关性，逐步回归分析护士团队合作的预测变量。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 护士团队合作情况分析 本次研究结果显示，护士团队合作均分为4.31分，表明整体团队合作度较高，其中信任与支持维度得分为4.38分；团队心智模型维度得分为4.48分；团队领导维度得分4.54分，为得分最高的维度；团队取向维度得分2.52分，为得分最低的维度，管理者需帮助护士建立正确的团队取向，加强团队内聚性并引导护士树立团队利益至上的理念。

2.2 护士团队合作与工作满意度的相关性分析(表1)

表1 护士团队合作与工作满意度各维度相关性(r值)

表1显示，护士团队合作与护士工作满意度显著相关，其中信任支持、团队心智模型、团队领导与满意度各维度显著相关，团队取向与满意度中福利待遇、与同事关系、被表扬和认可、责任与控制存在显著相关，与互动机会和职业机会存在相关。

2.3 护士团队合作与工作倦怠的相关性分析(表2)

表2 护士团队合作与工作倦怠相关性(r值)

表2显示，护士团队合作中信任与支持、团队心智模型、团队领导、团队取向、团队合作总分与工作倦怠各维度呈显著负相关。

2.4 护士团队合作与工作满意度、工作倦怠各维度的回归分析 以护士团队合作总得分为因变量，护士工作满意度各维度和工作倦怠各维度为自变量进行回归分析发现，工作满意度中与同事关系维度和职业机会维度、工作倦怠各维度对护士团队合作情况有影响，其作用大小依次为与同事关系、玩世不恭、成就感低落、职业机会和情绪衰竭,见表3。

表3 护士团队合作与工作满意度、工作倦怠各维度逐步回归分析

3 讨 论

3.1 关注并提高护士工作满意度可有效提高护士团队合作积极性 在大多数医院中，护士占据了医院人力资源的40%～60%，是医院医疗团队中构成比最大的一个群体，同时也是与病人接触时间最长、距离最近的一个群体[12]，因此，护士的团队合作积极性对于医院正常运行有很大影响。本研究结果显示，护士工作满意度与团队合作存在正相关，护士工作满意度越高其团队合作度越好，反之亦然，这与Kalisch等[13]的研究结果一致。护士工作满意度低就会出现工作失误多[14]、工作能力低[15]甚至离职率高[16]的现象，这些都不利于团队发展和临床护理质量的提高。本研究结果显示，护士工作满意度中的福利待遇、与同事关系、职业机会、被表扬和认可、责任与控制与护士团队合作各维度显著相关，可见，提高护士工作满意度特别是改善护士的福利待遇、融洽同事间关系、增加职业晋升机会、认可护士执业行为可有效提高护士团队合作积极性。Pullon等[17]研究中也发现，组织的资金支持情况和组织决策与医务团队合作有一定的相关性。分析原因可能是良好的福利待遇为护士提供了一定的经济保障，有晋升的空间为其留在团队中工作提供动力，同事间关系融洽、工作氛围好、职业认可等因素使其愿意并乐意留在团队中工作，并能贡献自己的一份力量。因此，满足护士对以上几个方面的需求，可提高护士工作满意度进而提高团队合作的积极性，管理者可从提高福利待遇、营造和谐氛围、提升晋升空间、肯定护士能力几个方面提高护士工作满意度，不断加强护士团队合作积极性。此外，护士工作满意度中护士与同事间的关系、职业晋升机会可有效预测护士团队合作情况，管理者可通过了解同事间关系和职业发展机遇预测团队合作度的高低。

3.2 降低护士工作倦怠感可有效提高护士团队合作积极性 一个好的团队应具有饱满的工作热忱和热情[18]，工作倦怠是一个与工作相关的社会现象，而不仅是个人问题[19]。工作倦怠表现为易疲劳、对工作缺乏热情、工作效率低，工作倦怠除了给护士个人带来痛苦，严重者可影响护理质量[20-21]。本研究结果显示，工作倦怠各维度与护士团队合作各维度呈显著负相关，说明护士工作倦怠感越低，其团队合作越好。情绪衰竭被认为是工作倦怠中最明显的表现症状和核心内容[22]，护士在工作中面临各种应激，而情绪是个体面对应激时主要的心理反应，情绪衰竭是护士工作中面对种种应激而产生的情绪低落、缺乏热情的一种心理状态，情绪低落的护士工作满意度低，故其参与团队合作的积极性就低。玩世不恭的工作态度又称去人格化的表现，正确的工作价值观帮助护士建立良好的行为控制力，良好的行为控制可有效提高团队合作[23]，护士在工作中表现为对工作越来越不感兴趣、怀疑工作的意义，因此也失去了参与团队合作的热情。个人成就感低的护士往往自信心不足且难以得到组织的信任和支持，感受不到团队组织的重视和关怀而渐渐地不乐意参与甚至从内心排斥团队合作。因此，本研究结果提示，护理管理者或团队领导者应关注护士在工作中的情绪状态和人格表现，帮助其排解压力、消除疲惫、建立正确的工作价值观，尽可能足够的给予护士关怀和对其工作的肯定，帮助其提升工作能力，进而提高护士的个人成就感，预防或降低护士的工作倦怠感从而提高团队合作积极性，保证护理安全和工作质量，同时也可通过了解护士工作倦怠情况预测护士团队合作情况。

综上所述，护士团队合作与工作满意度呈正相关，与工作倦怠呈显著负相关，提高护士工作满意度，降低其工作倦怠感，可有效加强护士团队合作，管理者可通过了解同事间的关系、护士职业发展机会、护士的情绪状态、护士在工作中的个人成就感和工作价值观对护士团队合作情况进行预测，及时采取有效措施提高护士团队合作积极性，从而保证护理队伍的稳定发展，不断提高护理水平，改善护理服务品质。

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(本文编辑 陈景景)

Analysis on correlation between nurses’ teamwork with their work satisfaction and job burnout

HUANG Yin-ying,NIU Lin-yan

(Xiamen Maternity and Child Healthcare Hospital,Xiamen 361003)

Objective:To discuss the correlation between the nurses’ teamwork in the hospital with their work satisfaction and job burnout.Methods:Selected 385 nurses from a 3A hospital for questionnaire investigation, the investigation contents included general data, nurses’ teamwork, nurses’ work satisfaction and their job burnout, statistical software was used for data analysis and to analyze the correlation among the three.Results:Relevant analysis showed that the nurses’ teamwork was of significant positive correlation with the nurses’ work satisfaction (P<0.05), and was of significantly negative correlation with their job burnout (P<0.05). The regression analysis showed that in the work satisfaction, the dimension of relationship with colleagues, career opportunity dimension and job burnout dimension could forecast the nurses’ work satisfaction (P<0.05).Conclusion:Increasing the nurses’ work satisfaction and reducing their job burnout could increase the nurses’ teamwork, so as to ensure their work enthusiasm and stabilize the team of nursing talents. Relationship between colleagues, nurses’ career development opportunity, nurse mood state, sense of achievements and the personalized characteristics expressed in work could effectively forecast the nurses’ teamwork.

Nurse;Teamwork;Work satisfaction;Job burnout

361003 厦门市 福建省厦门市妇幼保健院护理部

黄银英：女，硕士，副主任护师，护理部主任

牛林艳

厦门市妇幼保健院青年基金立项课题(FYLQZ2015003)

2016-08-09)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.001