复方丹参注射液联合孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜的疗效观察

孙玉晖　乔元勋　宋萌萌　刘世研　梁燕

【摘要】 目的 探讨复方丹参注射液联合孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效。方法 86例过敏性紫癜患儿， 使用随机数字表法分为对照组和观察组， 各43例。对照组患儿实施常规西医治疗， 观察组患儿在对照组基础上加用复方丹参注射液联合孟鲁司特钠治疗， 观察两组患儿症状体征消退时间、临床疗效和不良反应发生情况。结果 观察组患儿治疗显效率和总有效率分别为76.74%、93.02%， 均高于对照组的30.23%、53.49%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿肾脏损害、腹痛、关节痛以及皮肤紫癜消失时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿在治疗过程中均未见明显不良反应。结论 在儿童过敏性紫癜的临床治疗中辅助应用复方丹参注射液联合孟鲁司特钠， 能够有效提高治疗效果， 加快症状消退， 且无明显不良反应， 用药安全。

【关键词】 复方丹参注射液；过敏性紫癜；孟鲁司特钠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.068

过敏性紫癜是儿童常见的一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎， 患儿在临床中主要表现为腹痛、关节痛以及肾损害， 但不影响血小板水平， 有18%～52%的患儿伴有消化道出血， 也可累及生殖器、心脏、肺部以及神经系统等[1-3]。当前关于该病的发病机制尚未完全阐明， 本研究采用复方丹参注射液联合孟鲁司特钠治疗儿童过敏性紫癜， 观察其疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2015年8月～2016年8月收治的86例过敏性紫癜患儿作为研究对象， 患儿入院时均明确诊断， 符合《诸福棠实用儿科学》[2]中有关儿童过敏性紫癜的诊断标准， 患儿家属均知情同意， 并排除全身性出血性疾病、严重感染以及消化道出血等其他疾病引起的具有出血症状的患儿。根据随机数字表法将其分观察组和对照组， 各43例。观察组中男28例， 女15例， 年龄5～13岁， 平均年龄（8.5±3.3）岁；对照组中男29例， 女14例， 年龄5～14岁， 平均年龄（8.7±3.5）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患儿给予西医常规治疗， 包括控制饮食、卧床休息、维生素C、马来酸氯苯那敏、西咪替丁、山莨菪碱、抗感染等， 对于合并关节痛、腹痛患儿， 给予激素对症治疗。观察组在对照组治疗基础上给予复方丹参注射0.5 ml/（kg·d）加入5%的葡萄糖注射液静脉滴注， 同时给予孟鲁司特钠咀嚼片（山东鲁南贝特制药有限公司， 规格：5 mg， 国药准字H20083330）治疗， 5 mg/次， 睡前嚼服， 1次/d。两组均治疗1周后观察疗效。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察患儿临床症状及体征消失时间（包括肾脏损害、腹痛、关节痛以及皮肤紫癜消退时间）、临床疗效和不良反应发生情况。疗效判定标准：治疗后临床症状、体征完全消失， 3个月内无复发为显效；治疗后临床症状及体征基本消失， 但偶有复发为有效；治疗后症状及体征无改善或加重为无效[4]。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 观察组患儿治疗显效率和总有效率分别为76.74%、93.02%， 均高于对照组的30.23%、53.49%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 症状及体征消失时间 观察组患儿肾脏损害、腹痛、关节痛以及皮肤紫癜消失时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 安全性 两组患儿在治疗过程中均未见明显不良反应。

3 讨论

儿童过敏性紫癜主要由机体对某种物质过敏， 引起免疫功能紊乱导致， 其病因尚不明确， 认为与食物、花粉、虫咬、药物、微生物感染等有关。其病理基础为某些外源性过敏原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积， 激活补体， 导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症， 使血管壁通透性增高引起皮下出血， 继而导致广泛的小血管炎[5-10]。关于儿童过敏性紫癜的治疗， 当前主要在对症治疗的基础上加以免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、维生素C以及抗组胺药物等治疗。对症治疗虽然有效， 但存在用药时间长、容易反复发作、疗效欠佳等缺点[11， 12]。

复方丹参注射液主要由丹参和降香组成， 其中丹参具有清热解毒、凉血化瘀的功能， 其有效成分丹参酮可以有效对抗红细胞变形和扩张血管， 兼具抗脂质氧化、抗炎消肿之效[13-15]， 降香在化瘀止血的同时， 可增强丹参活血祛瘀的作用， 改善血液粘稠效果明显。孟鲁司特鈉为新一代白三烯受体拮抗剂， 白三烯参与了儿童过敏性紫癜的发病过程， 将其用于儿童过敏性紫癜的治疗， 可干预白三烯与其受体结合， 改善过敏性紫癜患儿临床症状疗效好， 见效快[16， 17]。在本研究中， 观察组患儿采取复方丹参注射液联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗， 观察组患儿治疗显效率和总有效率分别为76.74%、93.02%， 均高于对照组的30.23%、53.49%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这与冯瑞玲[6]研究结果一致， 提示复方丹参注射液联合孟鲁斯特治疗儿童过敏性紫癜可以显著提高临床治疗效果。在症状和体征上， 观察组患儿肾脏损害、腹痛、关节痛以及皮肤紫癜消失时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。且两组患儿在用药过程中均无明显不良反应， 提示复方丹参注射液联合孟鲁斯特治疗儿童过敏性紫癜见效快， 用药安全， 其可能与丹参扩张小动脉， 可加速肾血流量， 对肾脏有保护作用， 而孟鲁司特钠为拮抗白三烯受体， 可缓解炎症症状有关。

综上所述， 在儿童过敏性紫癜的临床治疗中辅助应用复方丹参注射液联合孟鲁司特钠， 能够有效提高治疗效果， 缩短症状及体征消退时间， 用药安全， 值得推广。

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[收稿日期：2017-01-09]