贝复新联合莫匹罗星治疗尖锐湿疣CO2激光术后创面疗效观察

孙翠群　杨丽华　于广钊　袁绍康

【摘要】 目的 观察贝复新（重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶， rb-bFGF）联合莫匹罗星治疗尖锐湿疣（CA）CO2激光术后创面愈合的疗效。方法 76例尖锐湿疣患者， 随机分为治疗组（44例）和对照组（32例）。两组患者均采用CO2激光烧灼去除疣体， 术后治疗组采用贝复新联合莫匹罗星外涂治疗， 对照组外涂莫匹罗星治疗。比较两组患者患者创面愈合情况及时间。结果 治疗组治疗总有效率为95.5%， 高于对照组的81.3%， 差异有统计学意义（χ2=3.97， P<0.05）。治疗组平均治疗有效时间为（6.17±1.21）d， 短于对照组的（7.92±1.20）d， 差异有统计学意义（t=5.81， P<0.01）。结论 采用贝复新联合莫匹罗星治疗尖锐湿疣CO2激光术后创面愈合时间显著缩短， 值得在临床推广应用。

【关键词】 重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶；莫匹罗星；尖锐湿疣； CO2激光

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.062

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的生殖器、肛周等部位鳞状上皮疣状增生性病变的性传播疾病， 在我国近年来发病率逐年增高。临床上通常采用激光、电灼、冷冻、微波及应用腐蚀剂等方法去除疣体。激光疗法虽能在一定程度上消除疣体， 但由于其疣体生长在外阴及肛周， 环境潮湿， 清洁度相对较差， 因此术后常发生创面感染， 导致愈合延迟， 影响治疗效果[1-3]。目前本所采用贝复新联合莫匹罗星外用治疗尖锐湿疣CO2激光术后创面， 使创面愈合时间明显缩短， 治愈率明显提高， 疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月本所性病门诊接诊的76例尖锐湿疣患者， 全部病例均依照中国疾病预防控制中心性病控制中心制定的关于尖锐湿疣的诊断标准选择， 排除合并梅毒、HIV感染病例。所有病例在征得患者知情同意后， 随机分为治疗组（44例）和对照组（32例）。治疗组中男24例， 女20例， 年龄18～59岁， 平均年龄（33±9）岁， 病程1～9个月， 平均病程3.5个月。对照组中男18例， 女14例， 年龄18～55岁， 平均年龄（31±8）岁， 病程1～8个月， 平均病程3个月。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均未经过任何治疗， 无CO2激光治疗的禁忌证与药物过敏史。男性患者皮损位于龟头、尿道口、冠状沟、包皮内侧、阴茎体及肛周；女性患者皮损位于肛周、大小阴唇和阴道口、尿道口、宫颈口及阴道前庭；皮损为米粒至黄豆大小；皮损数量≤10个。

1. 2 治疗方法 两组患者治疗前均进行心理沟通， 消除其对CO2激光治疗的恐惧以配合治疗。患区常规碘伏消毒， 以2%利多卡因疣体基底部浸润麻醉， 使用功率1～30 W可调 CO2激光对所有皮损逐个汽化， 汽化基底部深至1.5 mm， 创缘扩大3～4 mm[4-6]。手术操作轻柔， 麻醉用药适量， 防止创面水肿。激光功率大小适宜， 防止烧灼过度影响伤口愈合。治疗组患者激光术后创面先用无菌棉签外涂贝复新凝胶（珠海亿胜生物制药有限公司）再外涂莫匹罗星软膏（中美天津史克制药公司）， 2次/d， 直至创面愈合；对照组患者激光术后创面仅用无菌棉签外涂莫匹罗星软膏， 2次/d， 直至创面愈合。患者治疗期间禁止性生活， 戒烟酒， 禁食辛辣刺激性食物， 多食新鲜水果和蔬菜， 保持大便通畅， 穿宽松棉质衣物， 注意个人卫生， 保持创面清洁。

1. 3 觀察指标及疗效判定标准[7] 跟踪观察患者创面愈合情况及时间。创面皮肤损伤完全愈合为治愈；创面皮肤伤口愈合>75%为显效；伤口愈合面积50%～75%为好转；创面皮肤伤口愈合<50%， 甚至加重即为无效。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。治疗有效时间为临床治疗效果达到显效所需要的时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 治疗组治疗总有效率为95.5%， 高于对照组的81.3%， 差异有统计学意义（χ2=3.97， P<0.05）。见表1。

2. 2 平均治疗有效时间 治疗组平均治疗有效时间为（6.17±1.21）d， 短于对照组的（7.92±1.20）d， 差异有统计学意义（t=5.81， P<0.01）。见表2。

3 讨论

尖锐湿疣作为临床上常见的性传播疾病， 具有很强的传染性及复发性。激光术后创面容易感染一些革兰阳性细菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等， 并因创面感染导致愈合延迟， 给患者带来身心上的痛苦[6]。以往术后创面修复以抗感染为主， 虽能促进创面愈合， 但在联合使用贝复新凝胶后可显著提高治疗有效率， 缩短创面愈合时间， 加速创面修复， 提高愈合质量。

药理研究表明， 贝复新的主要成分是牛碱性成纤维细胞生长因子。它对创伤修复过程的三个阶段， 即局部炎症反应阶段、细胞增殖分化及肉芽组织形成阶段、组织重建阶段均有不同程度的促进作用[8]。在炎症期， 本药对创伤细胞有明显的趋向活性， 刺激成纤维细胞、血管内皮细胞等向创伤部位移动。当细胞迁移至损伤部位时， 开始进入增殖期和修复期， 其中最关键的步骤是肉芽组织的形成， 肉芽组织的本质是大量的毛细血管和丰富的成纤维细胞， 本药正是成纤维细胞、血管内皮细胞及血管平滑肌细胞的高效促生长剂， 能够促进新生毛细血管的形成， 增加肉芽组织毛细血管数量和血液流量， 改善创面微循环， 为组织修复提供所必须的氧及丰富的营养物质[9]。由于bFGF有显著的神经营养作用， 能促进损伤部位神经纤维的再生， 加速损伤组织功能恢复；莫匹罗星软膏为局部外用广普抗生素， 对革兰氏阳性细菌尤其对耐氧革兰氏阳性球菌包括金黄色葡萄球菌（MRSA）均有极强的杀菌作用， 对尖锐湿疣术后创面感染的预防和治疗起到良好的疗效。

综上所述， 将贝复新凝胶联合莫匹罗星软膏外用于尖锐湿疣CO2激光术后创面的修复， 充分发挥其各自的功效， 这样联合用药既能有效预防或治疗创面感染又能促进创面快速愈合， 临床操作简便易行， 增加了有效利用率， 有利于组织生长， 缩短愈合时间， 减轻了患者的痛苦， 因此值得临床推广使用。

参考文献

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[收稿日期：2016-12-28]