痰液基细胞学检查在肺癌诊断及分型中的应用价值

杨志敏

（黑龙江省双鸭山市人民医院病理科，黑龙江 双鸭山 155100）

痰液基细胞学检查在肺癌诊断及分型中的应用价值

杨志敏

（黑龙江省双鸭山市人民医院病理科，黑龙江 双鸭山 155100）

目的：探讨痰液基细胞学检查在对肺癌进行诊断及分型中的应用价值。方法：选取近期黑龙江省双鸭山市人民医院收治的601例肺癌患者作为研究对象。所有患者的病情均经临床症状观察、MRI检查及病理活检等被确诊为肺癌。对所有患者均进行痰液基细胞学检查和常规痰涂片检查。分析为这些患者使用上述两种检查方法诊断肺癌及进行肺癌分型的效果。结果：为这些患者使用痰液基细胞学检查法诊断其肺癌的准确率高于使用常规痰涂片检查法诊断其肺癌的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。为这些患者使用痰液基细胞学检查法对其肺癌进行分型诊断的准确率高于用常规痰涂片检查法对其肺癌进行分型的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用痰液基细胞学检查法诊断肺癌及进行肺癌分型的准确率较高。

痰液基细胞学检查；肺癌；分型

肺癌是目前临床上较为常见的一种恶性肿瘤。该病在发展至中晚期时极易发生脑转移。肺癌脑转移是导致患者死亡的重要原因。早诊断、早治疗是提高该病患者治疗效果的重要因素。因此，采取有效的方法诊断肺癌及其分型具有重要的意义[1]。痰液基细胞学检查具有操作简便、可重复操作等优点。为探讨痰液基细胞学检查在对肺癌进行诊断及分型中的应用价值，黑龙江省双鸭山市人民医院对近期收治的601例肺癌患者进行痰液基细胞学检查和常规痰涂片检查，并分析使用上述两种检查方法诊断肺癌及肺癌分型的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年8月至2016年8月期间黑龙江省双鸭山市人民医院收治的601例肺癌患者。所有患者的病情均经临床症状观察、MRI检查及病理活检等被确诊为肺癌。在这些患者中，有男性患者346例，女性患者255例；其年龄为37～81岁，平均年龄为（65.4±2.2）岁；其中有185例肺腺癌患者，有323例肺鳞癌患者，有56例肺小细胞癌患者，有18例肺类癌患者，有19例细支气管肺泡癌患者。对这些患者的排除标准为：1）患有其他类型的恶性肿瘤。2）患有心、肝、肾等脏器的严重疾病。

1.2 方法

让患者漱口后深咳，采集其新鲜的痰液。然后对痰液样本进行痰液基细胞学检查和常规痰涂片检查。1）进行常规痰涂片检查的方法：选取痰液样本中的痰核或有血丝的部分制作两张涂片。待涂片干燥后，对涂片进行巴氏染色。在光学显微镜下观察细胞的形态。2）进行痰液基细胞学检查的方法：将痰液样本放入盛有4 ml清洗液的离心管中。对痰液样本进行离心处理，去除上层清液。将处理后的痰液标本放入制片保存液中，摇匀后静置半个小时，保存沉淀物。使用 Thin Prep技术将沉淀物制成涂片。对涂片进行巴氏染色。在光学显微镜下观察细胞形态。

1.3 观察指标

计算为这些患者使用痰液基细胞学检查和常规痰涂片检查法诊断肺癌的准确率。然后对使用两种检查方法均被诊断患有肺癌的患者进行肺癌分型，并观察诊断其肺癌分型的准确率。观察使用上述两种检查方法进行肺癌分型时肺癌细胞的形态特点。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用统计软件SPSS13.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这些患者使用两种检查方法诊断肺癌及肺癌分型的效果

这些患者使用痰液基细胞学检查法及常规痰涂片检查法诊断其肺癌及肺癌分型时，均未发生误诊的情况。为这些患者使用痰液基细胞学检查法诊断其肺癌的准确率为65.72%（395/601）；使用常规痰涂片检查法诊断其肺癌的准确率为39.27%（236/601）。为这些患者使用痰液基细胞学检查法诊断其肺癌的准确率高于使用常规痰涂片检查法诊断其肺癌的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在这些患者中，有230例患者同时被两种方法诊断为肺癌。这230例患者使用常规痰涂片检查法对其肺癌进行分型的结果显示，有73例肺腺癌患者，有25例肺鳞癌患者，有16例肺小细胞癌患者，有116例肺癌分型未明确患者，其诊断肺癌分型的准确率为49.57%（114/230）。这230例患者使用痰液基细胞学检查法对其肺癌进行分型诊断的结果显示，有68例腺癌患者，有107例鳞癌患者，有10例小细胞癌患者，45例肺癌分型未明确患者，其诊断肺癌分型的准确率为80.43%（185/230）。这230例患者使用痰液基细胞学检查法对其肺癌进行分型的准确率高于使用常规痰涂片检查法对其肺癌进行分型的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对肺癌细胞形态的分析

使用痰液基细胞学检查法进行肺癌分型，肺癌细胞的形态特点为：1）肺鳞癌细胞。三五个细胞聚集在一起，核染色更深，核/质比较高。2）肺腺癌细胞。多数细胞单个分布，核多呈圆形，并可发现核仁。3）肺小细胞癌细胞。多数细胞散在分布，为裸核细胞，形状多为小圆形。2）使用常规痰涂片检查法进行肺癌分型诊断时，肺癌细胞的形态特点为：1）肺鳞癌细胞。细胞与细胞碎屑混合。2）肺腺癌细胞。细胞核浆形态模糊，黏液杂质多。3）肺小细胞癌细胞。细胞主要呈条索状或葡萄状分布，多为裸核细胞。

3 讨论

近几年，随着环境污染的不断加剧，肺癌的发病率呈不断上升的趋势[2]。该病严重威胁患者的生命安全。及时、准确地诊断肺癌患者的病情能为其争取宝贵的治疗时间。

使用常规的痰涂片检查法诊断肺癌时，易受到标本采集方法、制片方法等因素的影响而出现涂片中未发现癌细胞的情况，故漏诊率较高。此外，使用常规的痰涂片检查法诊断肺癌时，涂片中的黏液易掩盖异常细胞，使异常细胞的结构模糊不清，从而进一步降低诊断的准确率。随着医疗技术的快速进步，近年来，痰液基细胞学检查逐渐在临床上得到推广应用[3]。与使用常规的痰涂片检查法相比，使用痰液基细胞学检查法诊断肺癌及其分型具有以下优势：1）进行常规痰涂片检查的涂膜面积大约为1375 mm 2，阅片需花费7～10 min。进行痰液基细胞学检查时的涂膜面积仅为134 mm2，阅片需花费2.5 min。使用痰液基细胞学检查法诊断肺癌及其分型能显著提高工作效率。2）进行痰液基细胞学检查时，痰液中绝大部分红细胞被破坏，且炎性细胞的数目显著降低，涂片背景干净，可清晰地观察到异常细胞。3）进行痰液基细胞学检查时，可较为清晰地观察到核膜、核仁等。

综上所述，使用痰液基细胞学检查法诊断肺癌及进行肺癌分型的准确率较高。

[1] 陈江帆,李春英,孙秀娟,等.液基细胞学联合免疫细胞化学在痰液脱落细胞诊断非小细胞肺癌中的应用[J].中国癌症杂志,2014,24(3）：182-186.

[2] 王成林,张恒.液基细胞学技术在肺癌患者痰脱落细胞检查中的应用价值[J].医学理论与实践,2014,27(9)：1140-1141.

[3] 刘尽国,张杰,张俭,等.液基薄层细胞学与免疫细胞化学联合在肺癌分型及鉴别诊断中的应用[J].临床与实验病理学杂志,2013,29(8)：871-875.

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2095-7629-（2017）7-0133-02