脊柱结核患者术后腹胀的原因分析及护理

李桂真

(六盘水市水矿总医院骨科，贵州 六盘水 553000)



脊柱结核患者术后腹胀的原因分析及护理

李桂真

(六盘水市水矿总医院骨科，贵州 六盘水 553000)

目的 分析脊柱结核患者术后腹胀的原因，探讨有效的护理对策。方法 回顾性分析我院骨科收治的58例行手术治疗脊柱结核患者的临床资料，所有患者均针对术后腹胀的常见原因给予针对性护理干预，观察患者术后腹胀的发生情况。结果 本组58例患者经护理干预后，术后肛门平均排气时间为(3.8±1.1)d，术后3例患者发生腹胀，腹胀发生率为5.2%。结论 脊柱结核患者术后腹胀的发生主要与手术因素、心理因素、术后恢复因素有关，做好患者的围手术期护理工作对于有效预防术后腹胀的发生有重要意义。

脊柱结核；腹胀；护理干预

脊柱结核易导致患者肢体畸形、神经功能损害、局部疼痛、活动受限，严重影响到了患者的生活质量[1]。目前外科手术是治疗脊柱结核的重要手段，但脊柱结核手术后患者易发生腹胀，术后腹胀在一定程度上影响到了患者的正常休息、进食、切口愈合及术后恢复，因此在护理工作中应注重术后腹胀的预防，本文通过分析脊柱结核患者术后腹胀的原因，探讨有效的护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年6月至2016年3月间收治的58例行手术治疗脊柱结核患者，其中男性患者32例，女性患者26例，平均年龄(40.7±2.8)岁，其中腰椎结核19例，胸腰段结核结核16例，胸椎结核16例，腰骶椎结核7例。

1.2 原因分析

1.2.1 手术因素 脊柱手术时间较长，手术创伤较大，术中出血量较多，手术创伤带来的应急反应可诱发术后胃肠功能紊乱，同时可使体内钾丢失增加，低钾状态会使胃肠道张力下降，加之术中所使用的麻醉药物可兴奋平滑肌，引起肠麻痹，腹膜后血肿可刺激患者的肠道，引起神经节兴奋，导致肠麻痹，因此术后易发生腹胀[2]。术后24h内禁饮食，若饮食不当，在肛门未排气、胃肠功能未恢复时过早进食也可导致术后腹胀的发生。

1.2.2 心理因素 患者不良的心理因素可以导致患者精神产生紧张、焦虑、恐惧，从而造成患者粪便在肠道内蓄积过久，秘结、结块、干燥，引起肠道机械性梗阻和胃肠功能的紊乱，从而增加了术后腹胀发生的几率。

1.2.3 术后恢复因素 术后患者长期长期卧床，缺乏必要的主动运动，胃肠功能的恢复较慢，因此术后易发生腹胀。

1.3 护理

1.3.1 术前心理干预 护理人员应对患者进行相关知识的健康教育，包括手术方法、手术配合、术后康复等[3]，重点介绍术后腹胀发生的原因及预防方法，以便患者更好的配合医护人员。同时，积极与患者交流沟通，根据患者的心理状态和性格特征给予针对性的心理干预，耐心解答患者的疑问，满足患者合理的心理需求，指导患者如何保持良好的心态，增强患者的自信心。

1.3.2 术后饮食干预 术后给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食[4],饮食应以清淡易消化为主,禁牛奶、豆浆、甜品等易产气的食物。鼓励患者多食用新鲜的蔬菜、水果,以保持大便通畅,防止腹胀的发生。

1.3.2 术后运动干预 术后科学的运动指导干预对于预防腹胀的发生具有重要意义，术后指导患者根据具体恢复情况进行四肢主动活动，包括双下肢及踝关节伸曲活动、肌肉收缩活动等[5]。每2h帮助患者翻身1次，按摩腹部，指导患者进行有效的做腹式呼吸，以促进患者早期肠蠕动。

2 结果

本组58例患者经护理干预后，术后肛门平均排气时间为(3.8±1.1)d，术后3例患者发生腹胀，腹胀发生率为5.2%，经有效的对症处理后腹胀缓解。

3 讨论

脊柱结核是骨与关节结核最为常见的病发部位，目前临床主张对有适应证的脊柱结核患者应尽早采取积极的外科手术治疗[6]。虽然手术治疗脊柱结核的临床疗效已得到肯定，但手术后还是会产生一些并发症[7]。腹胀是脊柱结核手术后常见并发症，临床主要表现为腹部膨胀、肠充气、肠蠕动减弱或消失，不仅给患者的身心带来巨大痛苦，还影响到了患者术后的恢复，因此医护人员应高度重视脊柱结核手术后腹胀的预防。

本研究对58例脊柱结核手术患者的调查结果发现，术后腹胀发生率为5.2%。护理人员应详细了解脊柱结核手术后腹胀发生的主要原因，以便针对性的给予预防性护理干预。在术前加强对患者的心理护理，使患者保持良好的心态，降低因心理因素导致的不良刺激。手术后为患者制定科学的饮食计划，指导患者进行运动锻炼，以促进胃肠功能的早日恢复，有效预防术后腹胀的发生。

[1]钱芳.脊柱结核患者围手术期的护理[J].当代护士，2014，(4)：87-89.

[2]尹继红，季琴.脊柱结核病人术后腹胀原因分析及护理干预[J].内蒙古中医药，2012，10(105)：166.

[3]张旭.脊柱结核的围术期规范化护理[J].检验医学与临床，2013，10(17)：2326-2327.

[4]吴凤琴.脊柱结核患者的围术期护理[J].吉林医学，2010，31(18)：2943-2944.

[5]关效辉.脊柱结核患者术后腹胀原因分析及护理干预[J].中国当代医药，2013，20(26)：140-141.

[6]王锡阳，周炳炎，李伟伟，等.脊柱结核手术治疗的并发症原因分析及防治[J].中国脊柱脊髓杂志，2010，20(12)：993-997.

[7]Chen WJ，Chen CH，Shih CH. Surgical treatment of tubeculous spondylitis：50 patients followed for 2-8 years[J].Aeta Orthop Scand，1995，66(2)：137-142.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.086

2095—9559(2017)03—3161—02

2016-05-19