别拿腰腿疼不当病

董健：

主任医师，教授，博士生导师。复旦大学附属中山医院骨科主任，上海市领军人才，上海市优秀学科带头人，国家科技进步奖二等奖获得者。

腰椎病现已成为常见疾病，患者的年龄跨度很大，有不到20岁的小伙子也有80多岁的老年人。年龄不同，患者对待疾病的方式也有所不同。很多患者根据自己掌握的所谓“方法”，对自己的腰椎病开展治疗。如此，一些患者很容易走入治疗误区。

误区一：轻视腰腿痛

有些患者認为腰腿痛不是病，只是“老毛病”，过两天就会没事。放任不管，任由病情发展，最后很可能会引起下肢麻木、无力、甚至瘫痪和大、小便障碍，将严重影响生活质量。因此，切莫小瞧了腰腿痛。有了症状应尽快去医院确诊，并采取积极恰当的治疗，才能避免疾病恶化带来的严重后果。

误区二：盲目锻炼

对于腰突症患者，我们通常告诉他们的第一句话就是在发作时要卧床休息。锻炼不但对腰腿痛无益，反而有害。建议患者，锻炼应在医生的指导下进行，不要自己盲目锻炼。

误区三：总想花小钱治大病

目前很多老年人，因为一辈子节俭惯了，一听到开刀或是用营养神经的药物要花钱就退缩了。这种做法很不理智，该治疗而不治疗，不仅患者自己痛苦，也会影响家人。还有些老年人患病后，照着传单或电视广告买药吃，图便宜、图方便。其实，很多口服中药、祖传秘方，虽然能短期改善患者的部分症状或暂时起到止痛作用，但治标不治本。有些药物添加激素及止痛剂，易造成缺钙、骨质疏松、甚至股骨头坏死，因此多吃反而有害。在这里，提醒这些患者，到正规医院接受治疗并不意味着要“花大钱”，大多数腰椎病保守治疗并不昂贵。而若是治疗方法不规范、不正确，哪怕花一分钱，都是浪费。

误区四：只接受吃药，怕开刀

王先生从10年前就开始腰痛，期间他坚持尝试服用各种药物。3个月前，王先生在搬重物时突感腰痛加重，一天后右侧小腿也麻木、疼痛得厉害，连路也走不了，甚至逐渐出现了小便困难的症状。

经过检查，王先生被诊断为“腰4、5椎间盘脱出”，在腰4、5水平有一部分椎间盘脱落在椎管里，严重压迫神经。医生为王先生做了手术，尽管手术很成功，但由于王先生神经受压时间太久，术后下肢的力量和行走能力恢复不理想。当腰椎病发展到严重程度，就需要及时手术。否则就像身上装着个定时炸弹，迟早有一天要出大问题。

误区五：微创手术一定比开放手术好

应用显微外科技术摘除腰椎间盘是一种很好的微创治疗方法，切口只有3公分，效果显著。另外，腰椎间盘镜及椎间孔镜也是较常见的微创手术。但是微创手术不适合复杂的腰椎间盘突出症。对于一些伴有腰椎管狭窄严重或是腰椎滑脱的病人，开放手术效果更加明显。

我们经常说“打开天窗说亮话”，同样，严重复杂的手术也需要“打开天窗”，把手术视野暴露清楚。微创手术时，在只有大约1公分粗细的腰椎管里，医生视野小、操作空间也很小，进行复杂操作并不方便，难免误伤神经。另外，微创手术需要有丰富经验的医生经过长时间培训才能完成。

总而言之，不是所有的手术都适合微创，也不是微创手术创伤和风险就小。例如微创椎间盘单纯摘除腔镜手术，术后仍有较高的椎间盘突出复发率。所以适合自己的手术方式才是最好的。

误区六：术后所有不适都会消失

从发病开始到最后手术切除这段时间里，患者的神经一直受压，损伤逐渐加重，即使手术时完全解除椎间盘对神经的压迫，神经的功能也未必能完全恢复到损伤以前的水平。神经组织本身就比较脆弱，如果受压严重或时间很长，产生了不可逆的损伤，即使搬掉压迫的“石头”，加用营养神经的药物，神经也很难完全修复长好，神经功能不会恢复。

所以，腰突症术后好转与否、好转的程度、恢复时间早晚与患者病程时间长短以及压迫轻重相关。

只有选择正确的治疗方向，才能缓解病痛、提高生活质量。倘若进入治疗误区，轻则费力不讨好，重则加剧病情，造成难以挽回的后果。

（王世全摘自《新华社每日电讯》2017年1月6日）