大学生中长跑运动发生意外伤害的院前紧急救治

宁利霞 陈晓春

（广东第二师范学院，广东广州 510303）

近年的大学生身体素质调查报告显示我国大学生身体素质呈逐年下降趋势，大学生中长跑猝死事件时有报道，部分高校甚至取消了3000 m以上长跑比赛[1]。本文对大学生容易发生的意外伤害进行探讨，提出相应的院前救治措施，以减少病残率的发生，同时帮助大学生建立长跑运动的信心，增强大学生的体质。

1 大学生长跑运动发生意外伤害的院前紧急救治

1.1 局部的损伤

皮肤磨损是属于最常见的意外伤害。一旦发生水泡要在无菌条件下穿刺排出，注意保持皮肤完整.指甲下的血肿（黑指甲）等可以通过加热针穿刺排出。

其他运动性损伤如擦伤、肌肉肌腱拉伤、关节韧带扭伤、骨折、关节脱位，处理方式主要是止血和防止感染，一般进行伤口消毒后包扎即可，如擦伤；多采用加压包扎、冷敷、抬高患肢等方法防止淤血、肿胀和疼痛，轻微肌肉拉伤或关节扭伤也可贴止痛膏，严重的应终止运动，及时送医院观察和治疗。

1.2 抽筋

抽筋是常见的肌肉骨骼伤害，单痉挛可以通过伸展相关肌肉和辅助步行来处理。如果反复抽筋需要首先用液体和碳水化合物（通常是口服的）来治疗，否则按摩是没有用的。如果发生非常严重的抽筋，则需要静脉输液和注射安定1～5 mg，同时注意观察呼吸，还可用硫酸镁1 g静脉滴注，时间超过10～20 min，最多可达5 g静脉滴注。

1.3 运动性崩溃

运动性崩溃是长时间运动后缺乏姿势肌性张力，包括疲劳、肌肉痉挛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，感觉热或非常冷。

运动性崩溃的救助措施：（1）病人仰卧举腿，促进淤积在下肢的血液回流心脏；（2）补充液体，以改善大脑和体循环，如果病人有意识且能够饮水，则鼓励口服液体，口服液体必须是常温的，不能喝刚从冰箱里拿出来的液体。如患者精神状态改变、不能饮水或是过度呕吐则需要提供静脉输液治疗，静脉输液前要评估并排除低钠血症的存在；（3）补充身体能量，对不呕吐的可以口服含糖饮料或能量棒；（4）结合体温过低和过高来治疗；⑤结合低钠血症来治疗血浆钠。

1.4 体温过低

核心温度在35℃以下定义为体温过低。主要发生在缓慢跑步的人群里，通过临床表现和测量核心温度来进行诊断。

体温过低的紧急救助措施：（1）脱掉跑步的人的湿衣服，使之干燥，并用毛毯和温暖的衣服裹住身体，把人并放置在温暖的环境里；（2）在轻度低血糖的时候给喝葡萄糖水来抑制颤抖，严重昏迷病例用静脉注射葡萄糖液；③给他们喝热的饮料。

1.5 体温过高诱发中暑

连续劳累性体温过高一般定义为跑步后核心温度高于40℃超过10 min，如果出现神经症状，则诊断为中暑。如果不及时发现和治疗，会导致渐进性器官功能衰竭和死亡。

体温过高的紧急救助措施：（1）散热和吹风 将病人安置在阴凉通风处，脱掉他的湿衣服，擦干身上的汗液，背下垫一大毛巾，不能让病人直接躺在水泥地或草地上；（2）用浸在冰水中的毛巾擦拭腋下、颈部和腹股沟，只能用于大动脉波动的部位，其他部位的皮肤不能用冰水擦拭，防止大面积表皮毛孔收缩，阻碍汗液的排出。

1.6 低钠血症（水中毒）

对于中长跑运动员，如果过量摄入液体，在运动开始后，会出现头痛、精神混乱、呕吐，有水肿和体液过多的临床表现。

在癫痫发作或精神状态变化严重到有迹象显示正在恶化脑水肿的情况下，应该用高渗盐水治疗运动性低钠血症（纠正钠水平到125 mmol/L，时间 1～2 h以上，到正常水平135 mmol/L的时间超过2～4 h）.建议用一瓶2.7%盐水100 mL迅速提升钠含量，防止脑水肿。如果没有临床改善，进一步用2.7%的盐水两瓶100 mL来提升钠含量，每瓶之间隔10 min，并刻不容缓地快速转送到医院救治。

1.7 心脏骤停

心脏骤停后，4 min内进行心脏复苏者，可有50%的人被救活，4～6 min开始心脏复苏者，仅有10%的人被救活，超过6 min进行心脏复苏者存活率仅为4%，10 min以上进行心脏复苏者，几乎无存活者[2]。

正确的急救处理：首先把患者头部后仰，松开衣裤，清除口腔的异物，保持气道通畅，做人工呼吸时，救护者一手托起患者下颌，掌根轻压环状软骨，压迫食道防止空气进入胃中，另一手捏住鼻孔防漏气，深吸一口气后对准患者口部吹入，吹完气后，松开捏鼻孔的手，如此反复，16～18次/min，直至患者恢复呼吸。

2 结语

在校大学生进行中长跑锻炼可有效的提高其身体素质，培养坚强的意志品质，为将来工作生活学习打下坚实的基础，不能因为极少数的严重的意外伤害取消中长跑运动项目，高校应该组织医务工作人员、体育老师、学生进行中长跑运动意外伤害院前救治的培训，当意外伤害发生时能够采取正确的方法进行救治，防止伤情恶化，减少病残伤亡事件的发生，为参加中长跑运动的大学生提供生命保障，让更多的大学生愿意参加中长跑运动。

[1] 陈楚杰，潘华山，汶希，等.大学生运动性猝死防控机制探讨[J].中国健康教育，2016，32（8）：765-767.

[2] 新快网.黄金4min挽救生命成功率50% [EB/OL].（2011-09-20）[3] [2016-09-20] .http：//epaper.xkb.com.cn/view/724517.