慢性病患者用药特点与临床药学服务模式探讨

庞立峰

作者单位：河南省南阳市第一人民医院 473000

慢性病患者用药特点与临床药学服务模式探讨

庞立峰

作者单位：河南省南阳市第一人民医院 473000

目的 对慢性病患者的用药特点进行探讨，以指导制定更加完善的药学服务模式。方法 随机选取在南阳市第一人民医院(以下简称“我院”)住院的慢性病患者96例，采用问卷调查的形式对慢性疾病患者进行调查。结果 患者的不合理用药与是否参加过正规的药学培训、经济状态、学历高低等因素有关。对慢性病患者的用药特点及影响患者的不合理用药方面进行分析，从而制定出更加而完善的临床药学服务。结论 通过对患者提供更加完善的临床药学服务可以提高患者的治疗效果，达到事半功倍的效果。

慢性病 用药特点 临床药学服务模式 探讨

慢性病指起病隐匿，发病时间长，病情迁延不愈的疾病。随着我国老龄化不断加快，慢性疾病在老年患者中占有很大比例。常见的慢性疾病主要包括心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、老年慢性支气管炎等疾病，这些慢性病患者的特点是患者年龄大、依从性差、需要长期服用治疗相关疾病的药物[1]。治疗慢性疾病的药物往往联合用药比较多，用药的复杂性增加了患者用药的不合理现象，导致疾病的治疗进度缓慢。比较完善的临床药学服务模式是通过药师对患者进行相关的药学知识培训增加患者用药依从性，从而改善患者的不合理用药情况。

1.资料与方法

1.1 临床资料 选取在我院因慢性疾病住院的患者96例，对这些慢性疾病患者采用问卷调查的方式。最后将问卷的数据进行统计、整理。

1.2 方法 采用问卷调查主要内容有:患者的一般信息，包括患者的性别、年龄、患者所患疾病、病程；目前疾病状况、患者在长期使用相关用药后与之前相比症状是否缓解；目前用药情况、患者目前使用哪几种药物、如何使用药物、患者是否能够按时服药；相关药品的掌握情况、主要参考《临床用药安全指南》和ASHP的咨询方法[2]，主要包括患者是否对相关药品的适应症、不良反应能够做出准确的回答；患者的家庭经济情况，患者的月收入与药品支出情况。同时对患者的合理用药与被合理用药进行鉴定，若患者按时服药、谨遵医嘱、出现不良反应时可以及时与药师沟通为合理用药。

1.3 统计学方法 所有的调查数据均以SPSS 21.0软件进行数据分析，患者的用药影响因素采用单因素、多因素采用Logistic回归分析。

2.结果

2.1 患者的一般情况 在这些患者中男性有56例，年龄在54～82岁，病程在5～20年；女性有40例，年龄在56～78岁，病程在6～23年。其中慢性疾病中心脑血管疾病占40%，呼吸系统慢性疾病包括慢阻肺、老慢支占41.25%，糖尿病占15%。有46%患者的临床症状相比之前有好转或者无加重，但有54%的患者的临床症状加重。

2.2 患者相关药品掌握与合理用药情况 在这96例患者中可以回答相关药品的适应症与不良反应的患者占33%，然而这些患者都经过相关药学服务培训或者一些高学历患者通过说明书、网络等途径自己掌握药品知识。对患者的合理用药进行鉴定，其中仅有38%的患者可以按时服药，谨遵医嘱，不滥用药物。

2.3 相关因素分析 对慢性病患者用药情况的影响因素采用单因素分析与多因素分析。其中通过本次研究可以得出患者是否参加过正规的药学培训、患者的学历高低、患者的经济状况这些单因素可以影响患者的用药，见表1。而是否参加过正规的药学培训、是否联合用药、学历这些多因素可以影响患者的用药情况，见表2。

表1 患者的单因素分析

表2 患者的多因素分析

3.讨论

由于老年人这个特殊人群具有健忘、依从性差的特点，随着身体器官的慢慢衰老会导致药物的吸收、排泄等都会发生或多或少的改变，药物排泄、代谢都减慢[3],故老年在选择药物时应慎重。通过本次研究发现仅有大概38%的患者可以合理用药。经过本次的研究发现发生不合理用药的原因，单因素可能与患者的学历、年龄、还有是否参加正规的用药培训成正相关。多因素与患者的是否参加过正规的用药培训、学历的高低、联合用药成正相关。患者参加过正规科学的培训，学历高，对自身疾病认识充分、依从性高的患者能够合理用药[3]。

通过本次对慢性病药物和服务的研究可以探索出一条比较完善的临床药学服务，建立以医院-社区-家庭为单位的综合药学模式[4]。定期对患者进行科学的临床药理知识普及，包括疾病的相关知识、药物的使用、药物的适应症与禁忌症等。虽然患者的学历、经济条件是不能改变的，但通过对患者进行相关的知识普及，可以提高患者的依从性，坚持科学合理用药；另外也需要对患者的家人进行培训，告知家属在出现什么情况下对患者进行什么样的措施，以免耽误病情。经过本次对慢性病患者的用药分析研究，可以更好地用于临床药学指导，为患者提供更好的服务模式。

1 张永佳,竺妙风.社区卫生服务中心药学服务的实践和思考[J].上海医药2013,34(18):18-20.

2 杨莲华,鲍仕慧,潘耀.温州市社区药师开展药学服务现状调查与分析[J].中国药物与临床，2013,13(7):887-888.

3 王宏,李雷雷,许红,等.青少年亚健康多维评定问卷在库区中学生中的应用考评[J].中国全科医学，2011,14(25):2933-2936.

4 胡秀霞.基层医疗机构药学服务模式探索[J].中国实用医药，2013,8(27):275-276.

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.01.033

2016-12-9