焦点解决短期疗法在初中生考试焦虑心理咨询中的应用

黄秋芬　李红霞

摘 要 焦点解决短期疗法（SFBT） 是以目标解决为导向的一种积极心理学辅导模式，因其目标明确、积极正向、易学好用、解决问题快捷有效等特点，在众多的心理咨询治疗领域得到广泛应用。以一名初中生考试焦虑个案为例，探讨SFBT在中学生心理咨询中应用的优势与不足，旨在为今后中学生心理健康工作提供参考。

关键词 SFBT 心理咨询 考试焦虑

Abstract Solution focused brief therapy （SFBT） is to solve the target guidance mode of a positive psychology oriented， because of its clear goal， positive， easy to use， fast and effective to solve the problem and other characteristics， has been widely used in many areas of psychological counseling and treatment. Taking a junior middle school students' test anxiety as an example， to explore the advantages and disadvantages of the application of SFBT in the middle school students' psychological counseling， in order to provide reference for the mental health of the students in the future.

Keywords SFBT； psychological counseling； test anxiety

1 SFBT理论概述

焦点解决短期心理咨询 （Solution-Focused Brief Therapy/ Counseling，简称 SFBT/SFBC），已有二十多年的历史，其起源于Steve de Shazer、Insoo Kim Berg和他的同事在美國密尔瓦基德短期家族治疗中心通过临床试验结合研究历程逐渐发展出来的。SFBT认为每个人都有力量、智慧及经验去改变自己。①其基本理念是坚持优势视角、不断发掘来访者的正面能量，帮助来访者思考此时此地应该如何做才可以解决问题，而不是纠缠于问题本身和问题成因。SFBT因其目标指向明确、治疗过程简洁、解决问题快捷有效等特点，在学校、家庭治疗、心理卫生、儿童福利、收容机构及司法系统等众多领域中得到广泛应用。②

2 SFBT咨询历程

SFBT有着清晰明了的咨询流程和步骤，主要分为以下三个阶段，即建构解决之道晤谈阶段、休息阶段、反馈阶段。③第一阶段约为四十分钟，第二、三阶段皆为十分钟。咨询次数：一次或者多次，每次咨询的时间：六十分钟。SFBT认为第一阶段晤谈是非常重要的，主要着重当事人的参考架构，强调正向积极面与可能性，注重现在与未来，为一个积极的、具有希望感的、未来导向的建构解决之道晤谈。SFBT认为当事人的治疗效果基本都体现在第一次的晤谈中。

3 SFBT在个案中的应用

3.1 当事人资料

小月，独生女，15岁，初中三年级学生。父亲做生意，母亲是小学教师，父母关系和睦，家庭经济条件较好。无家族性遗传病及精神病史。父母对其期望很高，希望她以后能够为家增光，特别是母亲，对其学习要求非常严格。个人自述：“以前成绩在班里一直名列前茅，各方面的表现也不错，父母也经常夸赞自己。但是自从升初三之后，明显感觉学习比较吃力，每次考试都很紧张，害怕考不好，有时候会因此而失眠，然后白天觉得疲倦，注意力下降。因此前两次的月考都考得不理想，这使得自己更加焦虑，担心考不上重点高中。”现在马上又到月考了，她感觉压力很大，总感觉自己没有复习好，想回避考试，对自己越来越没信心，觉得这样下去不行，所以在笔者见习期间为她们班讲课的时候，她主动向笔者寻求帮助。

3.2 咨询师的观察

来访者性格内向，衣着整洁，举止得体。人际关系一般，朋友不多，只与班里的几个朋友关系较好。身体健康，每天也能够坚持上学，只是考试前一周左右会出现失眠、焦虑等问题。对于目前自己的处境和现状有完整的自知力，人格相对稳定。身体和智力均发育正常。在谈话中够控制自己的情绪，讲话清晰且有条理，能够主动寻求帮助。属于一般心理问题。

3.3 原因分析

（1）生物原因。性别女，15岁，正处于青春期，心理发展不成熟，缺乏生活经验，很难客观看待问题。无重大疾病史，无器质性病变，排除生理原因。

（2）社会学原因。初三学习压力较大，竞争也激烈。朋友较少，缺乏有效的社会支持系统。上次月考成绩下降，更是增加焦虑感。

（3）心理原因。性格内向，敏感，追求完美，自我要求较高。存在不合理认知，认为自己必须要在考试中取得优异成绩。缺乏解决问题的策略和技巧，面对下降的成绩，想要逃避。

3.4 咨询目标

（1）近期目标。缓解来访者的考试焦虑情绪，找到解决考试焦虑的方法，以良好的心态对待考试。

（2）长期目标。使来访者对未来充满信心，促进心理健康，人格全面发展。

3.5 咨询过程

此个案咨询次数为两次，第一次咨询是60分钟，第二次咨询为15分钟。第二次咨询的内容较为简单，仅仅是了解来访者在近期的表现以及判断是否需要继续进行下一次咨询。

3.5.1 建构解决之道晤谈阶段阶段

此阶段的最大任务是通过初次晤谈了解来访者的问题以及欲达到的目标，致力于扩充、发展“解决式谈话”。SFBT认为，问题不见得能被解除，但解决之道仍可尝试被构建，解决之道并不见得一定会跟问题有直接关联。

（1）正向开场及问题简述。一个简短的社交社交开场能让当事人感到放松，咨询师会简单地说明晤谈架构流程，好让当事人可以安心及同意。接着，咨询师会询问当事人所遇到的困境，尽快找到当事人的正向之处。在对话过程中，治疗师需要知道什么事是当事人所困扰而在意的，同时可以探问当事人在来这里咨询前曾做了什么改变。最后，明确当事人欲达到的目标。

对话节选：

咨询师：“你今天主动来找老师，老师有什么能够帮助你的吗？”

小月：“临近月考了，我感到很焦虑，担心考试失败，吃不下睡不着的，我也不知道怎么了。”

咨询师：“害怕考试考得不好，让你感到焦虑，对吧？”

小月：“是的，老师。”

咨询师：“老师也曾有过考前焦虑的体验，很理解你的感受。你今天跟老师聊了之后想达到什么样的状态呢？你来咨询的目标是什么呢？”

小月：“能不那么焦虑，不害怕考试，晚上能够按时入睡，白天能够好好复习。”

（2）建构良好的目标及探讨例外。这一阶段是咨询师在上一个步骤的基础之上，逐步引导当事人从问题的描述与抱怨，转而能与咨询师共同建构出明确具体可行的、人际情景互动的、个人能力所及的、符合当事人生活脉络的以及立即开始行动的目标。需要注意的是此目标的确立并不取决于治疗师个人想法和主张，④而是取决于当事人的意愿，并且，我们需要明确的是具体可行的目标是在当事人控制内、实际可行的、符合成本效益的、可以承担的、在晤谈后能够立即执行的小目标。探索例外阶段是针对当事人的目标，积极探讨当事人过去相关的小小成功经验、各种资源及优势力量，尤其以最近发生的例外。例外是指当事人的困境没有发生或次数开始减少的情况。SFBT相信，没有一件事会都是负面的，例外总会存在。因此，咨询师会常常使用应对问句引导当事人反思自己如何面对困境，何以没有使情况变得更糟，如何在困境中还有所作为以及探讨自我照顾的方法以及背后的正向力量。

对话节选：

咨询师：“你以前有遇到过相类似的困境吗？那时候你是怎么处理的，让情况没有变得更糟，或者你身边有没有同学考前焦虑的情况他们又是如何处理的？”

小月：“嗯，我以前也有遇到这样的情况，但是从来没有一次像现在这样让我感到坐立不安。以前在考試前，也会感到焦虑，但是看看周边的同学也跟我一样，便不断安慰自己，调整心态后就没那么紧张了，进而缓解了焦虑感。”

咨询师：“你是通过什么方式调整心态的呢？都做了些什么？能想起来吗？”

小月：“嗯，我想一下，初二期中考试，我也在担心考试失利，害怕父母失望，感到焦虑。但是我就不断安慰自己，鼓励自己，告诉自己一定能行，并且把以前的试卷拿出来做，感觉自己做得还不错，然后信心就回来了，进而也就没那么着急了，那次考试成绩还不错。”

咨询师：“你会把以前做过的试卷拿出来做，还不断安慰自己、鼓励自己来缓解焦虑。那你在这期间还做过什么事情让自己放松下来吗？”

小月：“还有就是找好朋友聊聊，发觉她跟我一样，也会感到焦虑，我就不那么害怕了。然后好朋友会陪我一起制订复习计划。”

咨询师：“嗯，你以前是通过鼓励自己，与自己对话，找到信心以及找好朋友聊天，制订复习计划等方法来缓解考试焦虑情绪，那你能不能用这些方法来试着调节你现在的焦虑情绪，让自己放松下来呢？”

小月：“我都忘记了我以前是这样调节自己的呢！谢谢老师的提醒。我回去试试。”

咨询师：“太棒了！那你回去后打算先做些什么呢？”

小月：“我就先别想着考试，放松下来。”

咨询师：“好，你今天回去先好好休息，晚上准时入睡，不熬夜看书。”

3.5.2 休息阶段

休息阶段时间大约持续10分钟。在这个时间段，咨询师会跳出咨询的情境，安静思考，回顾这个对话历程并加以梳理以便给当事人反馈。来访者也会对之前对话进行回顾、思考并加以消化，并对以后的行动做简单的计划。

3.5.3 反馈阶段

反馈阶段是SFBT很重要的代表性要素之一，跟其它晤谈历程要素一样重要。反馈即在咨询结束之前给当事人以恰当的评价并提出建议，同样时间为10分钟。简言之，反馈的目的是组织与强调晤谈中所得的重要信息，让当事人感受到他们曾经被仔细聆听，并重述对当事人的理解，进而提供当事人增进生活满意度的步骤。这个阶段比较重要的一点是，咨询师的反馈要尽量符合当事人的认知系统。

对话节选：

咨询师：“听到你的接下来的想法与打算，真为你感到开心。如果你能够先放下几天的时间，好好休息，鼓励自己，找朋友倾诉，并且做好学习计划，你觉得这样能解决你目前的困境吗？”

小月：“应该可以吧，我觉得如果我能采取这样的方法，就不再害怕考试了。”

咨询师：“太棒了，你知道接下来应该怎么做，老师为你感到开心。”

3.6 咨询效果评估

小月在第二次来访时，精神状态比第一次有了明显的改善，并且能够敞开心扉与咨询师交谈，说话声音变大了，脸上也有了笑容，睡眠质量提高了，现在的精神状态良好，考前焦虑得到有效控制。

4 总结

考试焦虑是中小学心理咨询中比较常见的案例，学生考试的经验非常丰富，在考试中总有成功的一次，这正符合SFBT的“胃口”。SFBT的特点就是目标明确、积极正向、易学好用、解决问题快捷有效。特别对于那些改变动机及表达能力较强的当事人是非常适用的。当前的中小学，通常一所学校只有一个心理老师，他们需要为几百上千的学生提供心理咨询服务，因此不可能为某一个学生耗时过多，为了服务更多学生，一般都只能减少个案咨询的时间，而SFBT正符合这种需求。同时，学校管理者也希望心理老师及班主任能够及时地、有效地解决学生在生活中遇到的各种心理问题与困惑，因此，SFBT这种以时间短、疗效快为特色的心理咨询正符合当前学校心理教育的要求。并且SFBT易学好用，层次结构清晰明了，即使没有心理学专业背景的教师通过努力学习、勤于实践，也能快速掌握。