一例FIV伴发多种疾病的病例分析

杨晓旺

（艾贝尔宠物医院 上海市 201615）

1 基本信息和主诉

公猫，6岁，已绝育，名字：呆猫。

主诉：约1岁时流浪猫收养，按时免疫，未作狂犬免疫，家中还有二十多只猫。收养的五六年期间无严重疾病发生过。平时在室内。吃猫粮，偶尔吃宠物零食。偶尔有咳嗽，1个月前出现眼鼻脓性分泌物。两天前开始无食欲，精神差。

2 体格检查

体温：37.0 ℃，心率：22/min，血压：148/min。体况评分BCS：4/9。脱水约7%。眼球稍有凹陷，皮肤弹性差；眼鼻脓性分泌物。可视黏膜淡粉色，水合情况稍差；牙结石严重，牙龈红肿，口臭明显。颌下淋巴结较肿；听诊心杂音Ⅱ级，返流音明显，呼吸音无明显异常；股动脉触诊较弱。

3 实验室检查

猫传染病检查、全血细胞计数、血液生化、血气分析、腹部超声、心脏彩超、尿检及其他检查。

传染病检查：结果SNAP FIV/FeLV Combo（猫免疫缺陷病毒/猫白血病毒快速检测试剂）显示该猫 FIV（+），FeLV（-）；PCR 检查 FCV（+），FHV（-），猫衣原体（-）。

表1 全血细胞计数（CBC5R）

表2 血液生化检查

5月26日结果显示（见表1），红细胞压积偏低，轻度贫血。白细胞以中性粒细胞升高为主要表现，为较明显的炎性白细胞像。

5月26日检查结果中BUN、CREA、PHOS均升高（见表2）。肌酐尿素氮比值超过18，结合26日27日无尿，提示肾脏疾病。GLOB升高，提示体内炎症。AST、CK、Bile acid的升高提示肝脏或肌肉的损伤。离子钙降低导致机体生理活动能力降低。

检查结果显示该猫机体长期处于酸中毒（见表3）。

血液胰腺特异性脂肪酶检查（IDEXXSNAPfpl）：

5月26日、6月2日检查fpl结果异常。

结合5月26日腹部超声检查，胰腺未见明显异常，可能为急性胰腺炎。

腹部B超：肝脏脂化、胆泥淤积、慢性肾病。

A、肝脏轮廓平滑，实质回声增强细腻，胆囊壁平滑，腔内有回声影像。B、脾脏轮廓平滑，实质回声均匀，未见异常结节灶。C、双肾轮廓不平滑，皮质回声增强，皮髓质界限清晰，左肾大小约4.13*2.39cm，右肾大小约3.95*2.78.D、胰腺轮廓尚可，回声尚可，周围组织回声尚可。E、膀胱、胃肠道未见明显结构与回声异常。

心脏彩超：心肌肥大，SAM现象

5月31日结果显示胸腔积液，牙根有阴影。5月26日27日两天输液治疗未见小便，触诊膀胱只有少量小便。27日晚静脉注射速尿，28日晨小便量较大，无色，清亮。尿常规检查未见明显异常。UPC＞0.4。结合CREA极高，可判定处于慢性肾病（见图1）。

X-RAY检查

4 诊断

表3 血气检查

表4 尿常规

诊断为猫艾滋病、猫杯状病毒并发胰腺炎、脂肪肝、慢性肾衰、心肌肥大，继发氮质血症、胸腔积液。

5 治疗及预后

对症治疗，消炎，清理口腔，强饲，低脂食物，控制食物中磷的吸收。经过治疗，有所好转。5月31日情况恶化，出现胸腔积液。CKD氮质血症继发皮下出血、消化道出血，6月1日出现抽搐，6月2日抢救无效死亡。

6 分析

猫免疫缺陷病毒 (FIV)引起猫科动物的免疫缺陷综合征与人1型免疫缺陷病毒(HIV-1)有许多共同特征。FIV目前无疫苗，无有效的治疗方法，通常是控制继发感染来治疗。本案中，FIV并发FCV、CKD和HCM，因无详细的疾病发展史，因而无法判定具有此类相关性。此类疾病综合征一般预后不良，氮质血症、胸腔积液若未能及时有效控制，极易引起死亡。■