OTD教学法在言语治疗技术教学中的应用

李少娴

言语治疗技术是康复治疗技术专业的一门核心课程，是康复医学教学的重要组成部分，是对各种言语-语言障碍和交流障碍进行评定、诊断、治疗和研究的学科[1]。目前，本门课程主要针对康复治疗技术专业学生开设，且大部分高职院校设置该课程的课时偏少，师资力量不足，仍然以传统的教学方式为主，即以教材为中心讲授理论知识，结合部分实训课，教学效果欠佳，不利于专业人才的培养。OTD(Observation-Teaching-Discussion)教学法是以临床观察、理论学习、病例讨论为中心的循序渐进的学习法[2]。在OTD教学的过程中，学生通过观察相关临床病例和与患者进行交流，获取相关临床信息，带着问题进行理论学习，学生通过查阅相关图书及利用网络资源解决相应问题，理论教学后以临床病例为切入点，并进行分组讨论，进一步加深对理论知识的理解，从而提高学习兴趣和效果[3]。近年，我校在康复治疗技术专业学生中探索运用OTD教学法开展《言语治疗技术》的教学工作，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我校2014级康复治疗技术专业1班和2班95名学生为研究对象，①1班(对照组)47名：男35名，女12名；年龄(19.6±1.5)岁。②2班(OTD组)48名：男33名，女15名；年龄(19.2±1.8)岁。2班入学要求一致，电脑随机分班，2个班学生一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法 2组学生的《言语治疗技术》课程均由本人授课，授课内容严格按照顺德职业技术学院《言语治疗技术》教学大纲开展。①对照组采用传统的教学方法，沿用2013级康复治疗技术专业《言语治疗技术》的教材和教学手段，理论讲授24学时。让学生课前预习，课堂上采用一体化教学为主，在理论讲授结束后，让学生自行分组练习，全班47人共分成8组，每组6人，练习过程中实行小组长负责制，同学之间互相操作练习。练习的内容以本课讲授的治疗技术为主。教师随堂指导，下课前抽查学生操作效果，课后完成作业。②OTD组采用OTD教学法。课前安排有目的有针对性的临床见习，引导学生自学相关内容，再进行理论教学，理论教学后开展以小组为单位的病例分析讨论，形成以临床观察、理论学习、病例讨论为中心的循序渐进式的教学模式。自2006年办学起，本专业已跟周边医院建立良好的合作关系，开展了一系列的课外实践教学。每次临床观察，我们将与合作医院沟通好见习的内容和方式，并在学生每次见习前安排好明确的内容和任务，让学生先自学相关内容，对所学知识有感性认识。理论学习时，根据教学大纲要求，突出重点和难点，运用多种教学方法，将学生临床观察的内容与理论知识有机结合，解答学生的困惑，加深学生对临床病例的理解。理论教学后，进一步对临床病例的治疗分组讨论，最后由教师作出总结，强调主要知识点，解决存在的问题，让学生获得正确的认识再开展操作练习。

1.3 评定标准 ①理论考试：题库随机出题，2班同时考核，密封姓名班级改卷。②操作考试：由2名教师以上组成考核小组，同时对两个班的同学进行考核，严格按照操作评分标准评分。③学生问卷调查：以不记名的方式进行问卷调查。问卷主要以学生对《言语治疗技术》这门课程的教学效果和学习效果进行满意度调查。

2 结果

课程结束后，OTD组同学理论知识成绩和技能操作考核成绩均较对照组高(均P<0.01)；OTD组对进行教学效果不满意百分比较对照组低，满意百分比较对照组高(P<0.05)。见表1。

组别n理论成绩(分)实践成绩(分)教学效果满意度评价(例，%)不满意一般满意对照组4783．28±3．8883．79±5．126(12．77)13(27．66)28(59．57)OTD组4886．58±4．58a88．46±4．21a3(6．25)7(15．58)38(79．17)b

与对照组比较，aP<0.01，bP<0.05

3 讨论

OTD教学法以临床观察、理论学习、病例讨论为中心，注重自主学习，循序渐进。该法使抽象的知识具体化，激发了学生的学习兴趣，增强了学生对所学知识的理解和记忆，考试时更容易获得知识点得分[4]。运用OTD教学法开展《言语治疗技术》教学时，我们以常见语言障碍疾病或症状为单位发散，临床观察先于理论学习，能让学生较好地理解教师讲授的内容，提高了学生对所学知识的理解和记忆。运用OTD教学法开展《言语治疗技术》，形式和效果均优于传统教学法，为将来就业提供扎实的理论和技能基础。尽管OTD教学法应用过程中有较好的教学效果，但也存在一些问题。如病例的选择和医院的合作模式。学生需要到医院去进行临床观察，对于暂时没有附属医院的学校在组织安排上更有一定的困难。而患者的选择是否合理，对所选择病例的深度和广度把握的准确性，重点是否恰当，直接影响着学生的兴趣和学习效果[5]。

为更好地应用OTD教学法，对教学过程中存在的问题进行了如下思考：①课时安排有限，而临床病例观察所占时间较多，需占用学生一部分课余时间，因而，我们必须在学生每次见习前安排好明确的见习内容和见习任务，并与合作医院沟通好实习的方式和内容，主要利用学生课余时间安排见习，以解决时间的问题。②坚定学生学习言语治疗技术的信心和毅力。在授课前，我们就先让学生清楚了解语言治疗师的工作内容，体会语言治疗师的乐趣和成就感，让学生对言语治疗产生兴趣，清楚自己的定位，巩固专业思想。同时，见习要有一定的经济投入，学校尽可能满足学生学习所需要的物质条件。③自主学习的效果不一致，必须更注重小组讨论的形式。自主学习时，我们以宿舍为单位，形成学习小组，分配学习任务，各成员在轻松的环境下开展自学、讨论和协作，共同监督学习。在形成以宿舍为单位的学习小组后，采用多种教学方法开展理论教学。一门课程采用多种教学方法，根据内容不同采用不同的教学方法，能消除单一教学方法产生的枯燥感，增加学生的好奇心，激发学生学习兴趣[6]。

综上所述，广泛查阅相关资料，培养了学生利用信息资源自学的能力，有利于创造性思维的培养和个性的发展，自学过程中加强了各学科之间的联系，使知识更系统。病例讨论增加了学生之间、师生之间的交流，增强了学生的协作意识，提高了学生主动发现问题、分析问题、解决问题的能力。临床观察加强了学生与患者的沟通，提高学生的沟通能力，培养学生处理医患关系的能力。OTD教学法重在临床思维模式与理论知识的交融，有利于临床能力培养[7]。运用OTD教学法是目前开展康复治疗技术专业《言语治疗技术》这一门实践性很强的专业课程的一种较好的教学方法，能较好地提高教学效果，并能在一定范围内推广到其他专业课程。但OTD模式也有一定的局限性，须在今后的实施过程中不断改革和完善，与时俱进，探索开展《言语治疗技术》课程教学最佳的方法。

[1] 李福胜, 张婷, 曾西. 言语治疗技术[M]. 武汉: 华中科技大学出版社, 2012: 55-56.

[2] 于梅, 李连涛. OTD教学法在康复护理教学中的应用与评价[J]. 护士进修杂志, 2012, 27(5): 398-399.

[3] 傅姗. OTD教学法在体疗康复课程中的教学改革研究[J]. 考试周刊, 2013, 9(1): 6-7.

[4] 刘燕南, 彭艾莉, 周利容, 等. 外科护理教学中OTD教学模式的设计与应用[J]. 护士进修杂志, 2014, 29(7): 617-618.

[5] 马萍, 纪中. OTD教学法在康复教学中的课堂设计与效果评价[J]. 中国高等医学教育, 2009, 5(1): 11-12.

[6] 姚珺, 李定梅. 《外科护理学》多轨教学模式应用研究[J]. 护理研究, 2012, 26(4): 369-370.

[7] 潘 旭, 胡明华, 钱雅婧, 等. PBL+OTD双轨教学模式在口腔正畸实习教学中的应用[J]. 中国美容医学, 2014, 23(11): 928-929.