结缔组织病相关的间质性肺疾病的临床分析

庞宇洁，许 珂，张莉芸

（山西大医院风湿免疫科，山西 太原 030032）

结缔组织病相关的间质性肺疾病的临床分析

庞宇洁，许 珂，张莉芸

（山西大医院风湿免疫科，山西 太原 030032）

目的探讨结缔组织病相关间质性肺疾病的临床特征以及治疗方法。方法收集2016年4月～2017年5月在我院确诊为结缔组织病相关肺间质疾病的30例患者的临床资料，进行回顾性分析。结果类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化症患者容易并发间质性肺疾病，且患者的临床症状以干咳、呼吸困难为主；在并发间质性肺疾病的患者中，有13患者并发呼吸衰竭。治疗方面，对于早期及病程急性期患者激素联合免疫抑制剂、抗纤维化治疗尤为重要。结论间质性肺疾病是结缔组织病的常见、多发并发症，临床中应尽早针对间质性肺疾病进行筛查，早诊断，早治疗，从而改善预后。

结缔组织病；间质性肺疾病；临床分析

结缔组织病（CTD）是一类系统性自身免疫性疾病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、特发性炎性肌病、干燥综合征等[1]。虽然这些疾病的临床表现不同，但均存在类似的系统性自身免疫炎症反应过程及其介导的器官损伤。间质性肺炎是结缔组织病患者常见临床表现之一。间质性肺疾病是结缔组织病的常见并发症，同时也是导致患者死亡的重要因素，临床表现主要为气短、咳嗽、发热、胸闷、呼吸困难等，病情严重的患者还可出现呼吸衰竭。随着诊断技术的不断提高，结缔组织病合并间质性肺疾病的发现率也随之上升，然而因为早期缺乏特异性的症状和体征，所以临床中常出现误诊、漏诊的情况[2]。为提高结缔组织病合并间质性肺疾病的临床诊断效果，本研究选取了相关病例展开探讨，分析患者的临床特点。现将研究过程及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了30例结缔组织病并间质性肺疾病患者作为研究对象，入选年限为2016年4月～2017年5月。年龄44～86岁，平均年龄（61.35±4.25）岁。

1.2 方法

对患者的临床表现、血气分析、胸部高分辨CT（HRCT）结果、肺功能检查结果、治疗情况及疗效、预后等进行回顾性分析。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。

2 结 果

2.1 具体疾病类型

类风湿关节炎7例，系统性红斑狼疮3例，干燥综合征5例，特发性炎性肌病6例，系统性硬化症8例，未分化结缔组织病1例。

2.2 临床症状表现

患者的症状表现主要为呼吸系统症状，具体为：干咳18例，活动后气短24例，进行性呼吸困难10例，咳嗽咳痰8例，胸闷2例，发热3例。

2.3 体格检查情况

双肺干性啰音8例，两侧中下肺Velcro啰音25例。

2.4 辅助检查情况

30例患者中，全部进行血气分析检查，检出低氧血症28例，呼吸衰竭13例。21例患者在血气分析检查的基础上完善肺功能检查，检出间质性肺疾病主要以弥散功能障碍为主。

2.5 HRCT检查情况

患者的HRCT影像学表现多样，包括磨玻璃样影、蜂窝影、网格影、机化性肺炎、肺小结节影等。

2.6 治疗和预后情况

30例患者均采用糖皮质激素加用环磷酰胺及乙酰半胱氨酸治疗，在此基础上，8例患者加用吡非尼酮或他克莫司治疗。随访12个月，2例患者死亡，其余患者病情稳定。

3 讨 论

结缔组织病是一种临床常见的自身免疫性疾病，常累及多系统、多脏器。肺脏是其常见的受累器官之一，引发的病理表现主要有浆膜炎、呼吸肌无力、间质性肺疾病等[3]。其中，间质性肺疾病是结缔组织病最常见的肺脏受累表现，同时也是导致患者生存率降低的重要原因[4]。如果要提高治疗效果，降低病死率，则需提高对结缔组织病相关性间质性肺疾病的认识，了解其临床特征、治疗方法以及预后。本研究对结缔组织病相关性间质性肺疾病的临床特征做了探讨，研究结果表明，类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化症患者容易并发间质性肺疾病，患者的临床症状以干咳、呼吸困难为主；治疗方面应采取综合疗法，即以糖皮质激素联合免疫抑制剂为主，如果没有响应，可以考虑使用抗肺纤维化作用的治疗药物吡非尼酮等。结缔组织病相关性肺间质疾病的肺功能检查、血气分析虽然对疾病的诊断没有特异性，但是能够帮助临床医师评价病情的严重程度以及治疗效果。本研究中，患者的肺功能检查主要表现为且患者的临床症状以干咳、呼吸困难为主，血气分析检查主要表现为低氧血症、 I型呼吸衰竭。除了诊断之外，结缔组织病相关性间质性肺疾病的临床治疗也应予以重视。治疗首选糖皮质激素联合免疫抑制剂，此外，新型抗纤维化药物也为患者带来新的希望。

综上，结缔组织病相关性间质性肺疾病致死率高，临床医师应掌握其临床特点，及早诊断和治疗，改善预后。

[1] 张 静,梁宗安,杨 阳,等.结缔组织病相关性间质性肺病90例临床分析[J].西部医学,2016,28(7):947-952.

[2] 王永清,闫慧明.结缔组织病合并间质性肺病临床特点分析[J].包头医学院学报,2015,31(2):96-98.

[3] 张智勇,王晓冰,廖秋眉,等.138例结缔组织病相关性间质性肺疾病临床特点的回顾性分析[J].医学研究杂志,2015,44(8):108-112.

[4] 谢荣华,吴振彪,贾俊峰,等.305例结缔组织病相关间质性肺病临床特点分析[J].临床肺科杂志,2016,21(12):2135-2138.

R563

B

ISSN.2095-8242.2017.48.9360.01

本文编辑：吴 卫