论以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析

余梅兰，刘海燕

（1.中国人民解放军95806部队门诊部，北京 100076；2.中国人民解放军61267部队卫生队，北京 101114）

论以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析

余梅兰1，刘海燕2

（1.中国人民解放军95806部队门诊部，北京 100076；2.中国人民解放军61267部队卫生队，北京 101114）

目的探究内科疾病中主要以腹痛为主的表现方式，来深化医学人员对腹痛内科疾病的研究。方法接收病人80名，回首性剖析其临床资料。结果内科疾病主要以腹痛为主的有急性胃肠炎、消化性溃疡、慢性胃炎及胆道系统疾病等。结论针对内科疾病来讲，在其发作时多数会产生腹痛形式，为了能更优地判定腹痛的主要诱发因素，有关医师要根据病人的实际状况展开检查与医治，以便更优地提升腹痛病人的临床治愈情况。

内科；急诊性腹痛患者；临床资料；临床诊断

相对急诊内科的病人来讲，诱发病人产生急性腹痛的因素有很多。文章着重针对急性内科腹痛病人的医治展开剖析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

接收腹痛病人80名，男性52名，女性28名，年纪在40岁前后。在全部的病人中，19名病人右上腹疼痛，12名病人左上腹疼痛，10名病人上腹疼痛，7名病人脐周边疼痛，10名病人下腹疼痛，7名病人左下腹疼痛，8名病人全腹疼痛，7名病人位置不固定疼痛。

1.2 诊断方法

病人在就医之后，要立刻对其身体进行常规性的检查，如果有必要时还要通过辅助办法来熟知病人的病症状况，主要是通过血常规、B超以及心电图的状况来熟知病人的身体情况，有关的医护员工要仔细查问病人是否发生过类似的疾病、临床情况等。

2 结 果

通过有关的诊断可知，因为内脏器原因而造成腹痛的病人63名（78.8%），而由于腹腔外脏器原因所引发的病人仅有17名（212%）。并且全部的病人在病因确诊之前都使用抗生素展开医治，而使用两种以上抗生素的病人有48名，肝功能失常的病人有2名。在病况诊断之前有17名病人注射了痉类镇痛剂，没有1名病人注射过麻醉性镇痛剂。

3 讨 论

对急性腹痛的病人展开诊断时，临床医生秉承的态度应为认真、严谨，要加强与患者的沟通，对其病史等加以掌握，要善用语言沟通技巧，展现出专业操守和负责任的态度，获取患者的信任，以便对患者的真实病史进行了解。接诊医生要不断提高学科横向分析能力，诊断疾病时不要仅仅局限于专科，要基于患者既往病史、症状，结合实验室检查及辅助检查，逐步排除诱发原因，有需要时对腹痛情况以及相关实验室资料进行动态观察，请其他科室医生进对因妇科疾病、外科疾病或者腹腔外疾病诱发的急性腹痛和消化内科急性腹痛展开精准的划分，对急性腹痛的病因实施及时准确的判断，行会诊来协助诊断，以免以偏概全，发生误诊。尤其是在发现疾病临床症状相似时，要对患者腹痛的位置、性质、是否有反跳痛发生等情况进行明确，打破专科限制也是很有必要的，加强患者的全方位检查，进行综合性分析，保证为消化内科急性腹痛患者提供的诊断结果具有准确性、及时性，提高消化内科急性腹痛的诊断率，为后续对症治疗奠定基础。

内科急诊中最多见的病症是急性腹痛，在临床上主要体现为不同限度的恶心、腹痛以及头晕。急性腹痛有很多繁杂的诱发因素，其中有大量的科室要参与进来，包含妇科、内科及外科等，所以在临床上诊断出错的概率比较高。因此在针对急性腹痛病人展开临床诊断时要对病人的现实情况进行了解，另外使用科学的诊断方法来强化病人的诊断，对于病人的临床医治也是相当有必要的。病人在住院以后，医护人员要对病人的以往史展开详尽的询问，从各个环节来提升急性腹痛的诊断率。急诊室的医护人员在对急性腹痛病人展开确诊之前，第一时间要对病人的病况展开详尽查问，详细包含病人疼痛的位置、发病的过程以及过往病史等。如果病人上腹部疼痛则可能是由胃、十二指肠以及食管等位置的疾病引起的，如果病人下腹部疼痛则有可能是由结肠病变以及盆腔炎等疾病引起的。另外，还要熟悉病人的饮食状况，如果病人一直有暴饮暴食和酗酒等不好的习惯，那么急性腹痛发作率会比较高，如果病人呈出现过溃疡病和肝胆病，那么产生急性腹痛的可能性会比较低。医务人员在认真询问以后再对病人的体格展开认真仔细的检查，体格检查的项目包含有血压检查、脉搏检查以及呼吸检查等。在这些一般性检查之外，还要对病人的精神及病容展开观测，对病人疼痛的位置以及特点等进行准确了解。

因为腹痛为表现方式的内科疾病很多，所以在腹痛的病人中展开疾病治疗时不可避免的会有不可预知的事件产生，而导致此种结果的原因主要有四类：①病人的腹痛程度较轻，病人不会在意或者疼痛时间较长而适应了疼痛，这就会增加确诊腹痛致病因素的时间；②病人之间的文化差异较大，对于疼痛程度的表述相近，如此，医师在对病人展开疼痛检查时无法得出正确的病情描述，在按压的进程中也不能尽快地明确病人腹痛的部位，进一步延误了疾病的诊断；③病人的发病时间较短，如果病人的血象正常或者偏高，其排泄物无比较明显的区别，一般情况下，只有病人在病情发作之后，其排泄物才出现脓血的情况；④病人的腹痛属于急性腹痛，急性腹痛的病人在实施X线检查时，是不会产生显著的疾病状况的，所以会增加疾病的诊断时间。

[1] 张建兰,周 芬,刘 骞.消化内科急性腹痛患者218例临床诊疗分析[J].中国伤残医学,2013,11:227-228.

[2] 吴爱华.252例内科急诊急性腹痛患者的临床诊断分析[J].中国医药指南,2012,24:215-216.

R441.1

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ISSN.2095-8242.2017.48.9354.01

本文编辑：吴 卫