请您诊断

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病例121

病例资料 患者，男，59岁，2天前受凉后发热，伴腹部右侧疼痛。查体：体温39.8℃；腹平坦、右侧压痛、反跳痛及肌紧张，并可触及大小为10 cm×10 cm的包块，质稍韧，活动欠佳；叩诊鼓音，移动性浊音(-)。实验室检查：WBC 21.2×109/L，NE% 87.5，RBC 5.92×1012/L，HBG 184 g/L，TBIL 40.0 μmol/L，IBIL 30.9 μmol/L，DBIL 9.3 μmol/L；大便隐血阳性(++)。影像学检查见图1～4。

图1 横轴面CT平扫。 图2 横轴面CT增强扫描。 图3 CT增强冠状面重组图。 图4 CT增强矢状面重组图。

栏目说明 为了增加与读者的交流和互动，本刊从2007年开始设立《请您诊断》栏目，欢迎广大读者参加分析诊断，我们将请专家对图像和分析进行点评，共同提高。

当期答案在2个月后的杂志上公布(如1月份的问题答案在3月份的杂志上公布)，读者须在间隔的时间内将答案及相关诊断依据寄至编辑部(以寄出邮戳日期为准，第1期的答案在3月20日之前寄回有效，逾期无效，以后每期依此类推)，同时欢迎E-mail参与答题。本刊自设立《请您诊断》栏目以来，得到了广大读者的大力支持，现将2016年度本栏目的奖励办法公布如下：按全年参与答题的读者诊断正确的次数排序。第1名邀请参加下一年度本刊的学术会议并免会务费；第2名邀请参加下一年度本刊的学术会议并免一半的会务费；第3～5名免费赠送下一年度本刊全年杂志各一套。获奖名单将在明年的杂志上公布，欢迎广大读者继续踊跃参与！